社區(qū)高血壓綜合防治措施應(yīng)用探討

管圣紅

我國的高血壓發(fā)病率逐年遞增，已經(jīng)上升成為危害大眾身體健康的頑疾。依照相關(guān)文獻(xiàn)可知，有效控制的高血壓可以使腦卒中病死率降幅達(dá)到50%左右，心肌梗死病死率降幅接受60%［1］。所以在社區(qū)開展高血壓的宣傳教育就顯得非常必要。自2009年6月至2011年3月，蘇州市吳中區(qū)臨湖衛(wèi)生院對社區(qū)內(nèi)高血壓患者開展了綜合防治工作，已經(jīng)取得了積極的效果?，F(xiàn)在報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年6月到2011年3月采用多階段分層方法隨機選取我院確診的高血壓患者50例，另分別隨機選取未患有高血壓的健康人群50例，和高危人群50例作為對照組。其中選取高危人群的標(biāo)準(zhǔn):至少具有一項危險因素，即年齡大于60歲，患有糖尿病，具有高血壓家族病史等。此三組人群在年齡、性別等方面比較差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 在開展健康教育前后均對入選對象進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷的內(nèi)容主要包括了:①各組成員的情況(年齡、性別、體重、教育情況，有無家族病史)。②成員對于高血壓知識的掌握程度。③高血壓服藥的依從情況。④高血壓組服藥后血壓的控制情況。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 ①少食用動物脂肪。大量的食用動物脂肪會造成體內(nèi)的膽固醇以及飽和脂肪酸上升。加快動脈硬化，最終導(dǎo)致形成高血壓。②控制好每日進(jìn)食的總熱量值。高血壓患者大多體型較胖。在日常的主食中應(yīng)該多吃粗雜糧，盡可能減少糖的進(jìn)食。③適當(dāng)?shù)难a充人體所需的維生素在柚子以及蔬菜中含有許多維生素C可以緩解動脈硬化。④嚴(yán)格控制每日鹽的攝入數(shù)量。WHO建議健康成人每日攝入鹽分不宜超過6 g［2］。所以高血壓患者應(yīng)避免食用腌制食品。在食物的加工中同樣需要減少食鹽的使用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件對收集的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。同時分別對三組的各項指標(biāo)t檢驗并開展多樣本方差分析。

2 結(jié)果

2.1 在經(jīng)過管理之后，本社區(qū)內(nèi)的高血壓患者治療率從最初的47%上升到90.2%;血壓控制率從最初的40.6%上升至85.1%。干預(yù)后，治療率與血壓控制率均明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 高危人群組以及健康人群組對于高血壓防治知識的掌握程度從教育干預(yù)前的29.06%上升至95.46%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。人群中的許多不良生活習(xí)慣已經(jīng)得到糾正。

3 討論

本研究的目標(biāo)是對社區(qū)的高血壓患者推行綜合防治措施，最終的目標(biāo)是全面提升社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生知識，改變自己的不良行為習(xí)慣和生活方式，積極預(yù)防高血壓的發(fā)生。在兩年多的時間內(nèi)開展健康教育以及營養(yǎng)平衡與必要的藥物治療后，全面提升了患者及其家屬對于高血壓知識的了解。實際結(jié)果說明，開展社區(qū)綜合防治是對高血壓疾病行之有效的措施。主要是以預(yù)防為主，體現(xiàn)出了非藥物治療的價值。而飲食以及運動和健康知識宣傳教育這些手段是預(yù)防高血壓最為經(jīng)濟且有效的手段［3］。

偱證醫(yī)學(xué)的發(fā)展與健全將會給社區(qū)高血壓病的治療提供更加科學(xué)合理的治療手段。對于高血壓的認(rèn)識以及控制率也會隨之上升。通過全面評估患者的病情以及其經(jīng)濟上的承受力開具令醫(yī)患雙方均滿意的治療處方。借助社區(qū)的平臺加強與患者交流溝通，消除患者的各種顧慮，這樣操作不僅能夠提升患者對于按時服藥的重要性的認(rèn)識以實現(xiàn)對于高血壓的控制，而且強化對于高血壓的一級預(yù)防工作。特別是通過飲食以及改善生活方式和心理干預(yù)等措施來對前期人群施以必要的干預(yù)工作。在目前人力以及物力資源都較為緊張的條件下，提升現(xiàn)有防治效果是我們實現(xiàn)目標(biāo)的捷徑。

［1］趙冬，吳兆蘇，王薇，等.中國11省市隊列人群基線血壓和7年累積心血管發(fā)病危險的前瞻性研究.中華心血管病雜志，2001，29(10):612-617.

［2］陳忠偉，陳昭斌，尹璐，等.社區(qū)高血壓管理效果評估研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，17:3316-3317，3322.

［3］張麗華，張鳳霞.高血壓患者的健康教育.實用心腦肺血管病雜志，2009，17(6):531.