門診健康教育的持續(xù)改進

沈艷敏

護理健康教育是護士針對服務(wù)對象的生理、心理、社會的適應(yīng)能力等方面進行的教育。它的基本任務(wù)是盡快的改變?nèi)藗冃l(wèi)生知識貧乏的狀況，把科學(xué)知識轉(zhuǎn)化為人們的健康行為。醫(yī)院是健康教育的中心，門診健康教育又是醫(yī)院健康教育的第一平臺，應(yīng)該具有與之對應(yīng)的教育內(nèi)容和服務(wù)職能。［1］由于門診患者的流動性大，應(yīng)激性強特點，門診的健康教育成為各大醫(yī)院健康教育的薄弱環(huán)節(jié)，2010年1～10月我院門診護理單元從調(diào)查門診患者的健康教育知曉率入手，了解門診患者的健康教育效果，針對現(xiàn)狀，采取相應(yīng)對策，提高門診健康教育質(zhì)量，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象及方法 在實施門診健康教育改進措施前后，分別采用便利抽樣的方法，對本院門診1月份及10月份就診的患者進行調(diào)查，采用自行設(shè)計的“門診患者健康教育知曉率現(xiàn)狀調(diào)查表”，在詳細介紹調(diào)查表內(nèi)容后，由患者填寫或由調(diào)查人員協(xié)助填寫，填表時要求被調(diào)查者按單項選擇法回答每個問題。由研究者發(fā)放問卷，并及時收回檢查，對于缺項及時補充確保問卷的有效性。1月份發(fā)放問卷210份，10月份發(fā)放問卷235份，回收445份，有效問卷445份。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容共分7個項目:包括就診咨詢、藥療指導(dǎo)、疾病知識及保健指導(dǎo)等三個方面，具體內(nèi)容為:①您了解醫(yī)院就診程序嗎?②您了解醫(yī)生給您開的什么藥嗎?③您了解您所靜點的藥是什么?起什么作用嗎?④您了解點滴的速度、要求及有哪些注意事項嗎?⑤您了解您所患的是什么病嗎?⑥您了解您的疾病在飲食活動方面注意什么嗎?⑦您了解靜點結(jié)束后回家應(yīng)注意什么嗎?

1.3 統(tǒng)計方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計，采用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗。

2 結(jié)果

表1 知曉率調(diào)查結(jié)果對比

對七項調(diào)查結(jié)果分別采用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗，各項P值＜0.05。

2 討論

2.1 原因分析 從表1可見，首次調(diào)查我院門診患者的健康教育知曉率普遍偏低，尤其是疾病健康知識及靜點結(jié)束后回家注意事項這兩項的知曉率低于40%，分析原因主要為:①門診患者流動性大，停留時間短，難以進行系統(tǒng)的教育。②門診患者變動性非常大，具有?？菩浴⒉》N多、用藥復(fù)雜、不能針對每個具體要求開展教育。③門診護理人員不定科，調(diào)動頻繁，?？浦R少。④護理人員缺乏為患者提高健康教育的機會，也缺乏相關(guān)的健康教育知識。⑤科室工作現(xiàn)狀:工作量大、護理人員緊缺、進行健康教育的時間少。

2.2 對策 ①導(dǎo)診員培訓(xùn):門診導(dǎo)診員通過應(yīng)聘競爭上崗，加強導(dǎo)診員培訓(xùn)，使她們掌握禮儀標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院布局、樓層分布、各科教授出診時間、簡單疾病常識，以指導(dǎo)患者及時就診、并在門診各服務(wù)單元設(shè)立顯著標(biāo)識，做好門診患者的分流，避免大批患者聚集在門診大廳。②多種方式對護理人員進行健康教育知識的培訓(xùn):針對門診患者的特點，為了更好地對患者進行指導(dǎo)，把門診患者教育分為門診咨詢教育、藥療指導(dǎo)、疾病知識及保健指導(dǎo)三部分，成立健康教育服務(wù)小組，對薄弱環(huán)節(jié)有針對性的進行健康教育知識專題講座、小講課，根據(jù)護士存在的問題定時組織病例討論、護理查房、選拔優(yōu)秀護士進行有關(guān)溝通技巧、交流方法的言傳身教，不斷提高全體護士的健康教育能力。③建立多樣化的健康教育形式:A、口頭宣傳:口頭宣傳是最基本和最實用的健康教育方法，使用方便，機動靈活。要求護士在工作過程中根據(jù)患者需要，隨時隨地進行，如:靜點護士針對靜點注射患者的一些藥療指導(dǎo)、靜點速度、注意事項進行宣傳;急診室護士針對各項疾病知識、護理方法、飲食、休息及保健指導(dǎo)進行教育;導(dǎo)診員做好環(huán)境介紹，就診咨詢等。B、健康教育宣傳欄:健康教育小組針對靜脈點滴注意事項、特殊藥物注意點，以及常見病、流行疾病防治等常見知識制作健康教育宣傳板報，形式力求美觀大方，內(nèi)容短小，語言通俗易懂，以吸引患者觀看。C、健康教育處方:針對門診各種常見病，分配給小組成員每人一個病種，制作健康教育處方，內(nèi)容主要涉及飲食、休息、活動等保健指導(dǎo)方面，根據(jù)患者需要，在就診過程中發(fā)給患者，使患者通過自己閱讀的方法獲得與其疾病有關(guān)的知識，做到因人、因時、因地制宜。D、形象宣傳:針對各種多發(fā)病、流行病，制作宣傳畫掛圖，要求主題突出、色彩鮮艷、構(gòu)思新穎、文字簡練、標(biāo)題醒目，讓患者一看就懂，如結(jié)核病、禽流感的防治、愛滋病的預(yù)防等。既可吸引患者對醫(yī)學(xué)知識進行學(xué)習(xí)，也可加深患者對防病知識的理解。E、視頻教育:在觀察室及候診大廳設(shè)置閉路電視，將疾病的防治、康復(fù)、護理、建立良好的健康行為和生活方式的科普知識等通過錄像帶、光盤，在候診及治療過程中播放給患者，也能收到良好效果。F、講座:由小組成員針對常見病、季節(jié)性流行病，組織講座，每次講一種疾病的預(yù)防和治療，內(nèi)容深入淺出，一般不超過10 min，力爭在最短的時間向患者介紹一種病的防治知識，并隨時回答患者提出的問題，如胃腸炎的防治、流感的防治、糖尿病的飲食指導(dǎo)等。④提供各種健康教育的參考資料:實施健康教育的同時，健康教育小組根據(jù)患者需求，搜集各種健康教育的參考資料，制作本?？瞥Ｒ姴》N的宣傳教育單張，以備隨時查閱，同時訂閱多種健康教育相關(guān)知識及邊緣學(xué)科書刊，以有利于護士查閱資料。

3 小結(jié)

本調(diào)查表明通過將健康教育與患者需求相結(jié)合，加強導(dǎo)診員培訓(xùn)，多方式對護理人員進行健康教育知識培訓(xùn)、建立多樣化的健康教育形式、有效提高了患者的健康教育知曉率(見表1)，改進健康教育形式后患者滿意度也大幅上升，這說明在新的護理模式下，門診護理人員對患者進行健康教育的活動是非常重要的，它有助于合理利用資源、有助于提高醫(yī)院在公眾中的形象、有助于提高患者滿意度，維持良好的護患關(guān)系。

［1］祁滿先.門診健康教育服務(wù).中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2005，10(20):20.