乳腺癌數(shù)字鉬靶攝影和普通鉬靶攝影的影像對比分析

趙洪斌，劉 丹

（北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

根據(jù)WHO不完統(tǒng)計，去年有1 492 314名婦女被診斷為乳腺癌，有346 414名婦女死于該病。乳腺癌是現(xiàn)在婦女死亡的主要疾病就之一，在中國，情況和當(dāng)今世界的發(fā)展情況相同。在過去幾年中，既每4分鐘就確診2名乳腺癌患者中國。乳腺癌發(fā)病率和死亡率分別以每年2.8%和4.6%的速度增長。成為發(fā)現(xiàn)率和死亡率最高的癌癥，而應(yīng)用比較科學(xué)的影像手段，早發(fā)現(xiàn)早治療是提高患者的治愈率和生存率的主要手段，現(xiàn)將乳腺癌X線影像診斷方法及其對比分析總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇東北地區(qū)城鄉(xiāng)居住婦女，經(jīng)病理和手術(shù)證實(shí)婦女乳腺癌194例，20－84歲，平均年齡44歲。

1.2 方法 影像檢查乳腺癌最常見方法主要是經(jīng)過普通X線鉬靶攝影和數(shù)字?jǐn)z影鉬靶檢查，分別拍攝乳腺軸側(cè)位，我院數(shù)字鉬靶檢查使用的是GEDR機(jī)器，普通X線鉬靶攝影檢查使用的是意大利EMM X線機(jī)器，選擇經(jīng)病理和手術(shù)證實(shí)，建立統(tǒng)一病歷，統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 安全性的對比 數(shù)字X線鉬靶攝影和標(biāo)準(zhǔn)普通X線鉬靶攝影兩種方法的安全性比較，數(shù)字X線鉬靶攝影比標(biāo)準(zhǔn)普通X線鉬靶攝影提高了患者在乳腺成像和活檢時安全性。減低了乳腺X線攝影所需的每次攝影輻射劑量。

2.2 攝影方法和質(zhì)量的對比 數(shù)字X線鉬靶攝影是用一特殊的電子X線探測器俘獲乳房影像，并將此影像轉(zhuǎn)換后存儲計算機(jī)里在檢查完畢后用數(shù)字X線攝影還可以后期對圖像進(jìn)行變換放大倍數(shù)、亮度、清晰度、灰階度、對比度、多角度、多維觀察等等，數(shù)字鉬靶攝影所拍攝的乳腺全視野數(shù)字化圖象質(zhì)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通X線鉬靶攝影所拍攝的圖象［2］。有利于儲存、保管、閱讀、復(fù)診、會診。而標(biāo)準(zhǔn)普通X線鉬靶攝影是將影像記錄在X線膠片上，放射科醫(yī)生用觀片燈觀看膠片。

2.3 檢查結(jié)果對比 194例乳腺癌其中通過數(shù)字X線鉬靶攝影，發(fā)現(xiàn)14例為假陰性，約為7.22%，可疑6例，約為3.09%，確診174例約89.69%。普通X線鉬靶攝影，發(fā)現(xiàn)30例為假陰性，約為15.46%，可疑20例，約為10.31%，確診144例約74.23%。

2.4 影像結(jié)果對比 數(shù)字X線鉬靶攝影比標(biāo)準(zhǔn)普通X線鉬靶攝影影像表現(xiàn)相比具有以下優(yōu)勢；可以發(fā)現(xiàn)比目前用普通X線檢測不到的更小的癌瘤，準(zhǔn)確率高，提高乳房成像在鑒別良性和惡性病變時的準(zhǔn)確性。成像效果好，數(shù)字X線鉬靶攝影和標(biāo)準(zhǔn)普通X線鉬靶攝影像素高。發(fā)現(xiàn)率高，可以發(fā)現(xiàn)更多數(shù)量的尚未被患者或醫(yī)生感知的微小癌瘤，分辨率高。

3 討論

研究表明，我國乳腺癌和發(fā)達(dá)國家不同，從年齡上看，我國婦女發(fā)病年齡較年輕，發(fā)病高峰年齡在30－63歲左右，比發(fā)達(dá)國家早8－11年，我國城市女性乳腺癌發(fā)病率高于農(nóng)村婦女［3］。據(jù)WHO統(tǒng)計全世界乳腺癌成明顯上升趨勢，中國近期乳腺癌已成為婦女死亡的第3種主要疾病。研究結(jié)果還表明，乳腺癌也是一種全身性疾病，早期即可發(fā)生血型、淋巴轉(zhuǎn)移，死亡率高，治愈差。因此，早期診斷和早期治療是乳腺癌治療的主要方法。

數(shù)字鉬靶攝影是世界上早期發(fā)現(xiàn)與診斷乳腺癌最有效手段。研究表明，數(shù)字鉬靶攝影方法具有普通鉬靶攝影無法比擬的優(yōu)勢，包括：普通X線鉬靶攝影因受機(jī)器和致密性乳腺以及嚴(yán)重乳腺增生病變的限制，約14%－25%乳腺癌可能漏診。數(shù)字X線鉬靶攝影被世界上認(rèn)為當(dāng)前診斷早期乳腺癌的最有效方法，它不但能夠發(fā)現(xiàn)微小的癌灶，并能對可疑癌灶快速、準(zhǔn)確的定位與定性，明顯提高了乳腺癌定位與定性診斷。改善了致密和非致密乳房組織之間的對比情況，加快影像的獲取速度（少于半分鐘），縮短了檢查時間（約比普通X線鉬靶攝影縮短了一倍時間），影像存儲、閱讀更為簡便，醫(yī)生能更準(zhǔn)確地檢測乳腺癌，放射線科對乳房影像進(jìn)行處理，無須重復(fù)拍片，即可對膠片進(jìn)行數(shù)字處理，可通過網(wǎng)絡(luò)傳輸影像，以與其他醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)距會診。把X線成像的可疑病區(qū)，在熒光屏上經(jīng)過處理，有助術(shù)者選出最佳手術(shù)方案，不僅大大減少普通鉬靶攝影圖像乳腺癌的漏診病例，此法發(fā)現(xiàn)的乳腺癌，使死亡率降低34%，診斷的敏感性達(dá)94%左右。應(yīng)用結(jié)果證明其具有方便快速創(chuàng)傷小，亦可提供足夠組織學(xué)診斷優(yōu)點(diǎn)。

數(shù)字X線鉬靶攝影和標(biāo)準(zhǔn)普通X線鉬靶攝影兩種方法相比較雖然具有良好的發(fā)展空間，但是在其取代標(biāo)準(zhǔn)普通X線鉬靶攝影之前，還要克服一些障礙，提供更高的細(xì)節(jié)（空間）分辨率，價格要變的更加便宜（目前數(shù)字比標(biāo)準(zhǔn)普通X線鉬靶攝影價格明顯過高），提供一種數(shù)字X線鉬靶攝影和標(biāo)準(zhǔn)普通X線鉬靶攝影兩種方法的影像，在計算機(jī)監(jiān)視器上同時對比的有效方法。

研究結(jié)果表明，發(fā)現(xiàn)22－90歲年齡段婦女每隔7－14個月就應(yīng)該做一次數(shù)字乳腺X線鉬靶攝影，數(shù)字乳腺X線鉬靶攝影也是科學(xué)和安全及普遍的檢查手段。乳腺癌是一種全身性惡性疾病，早期診斷和早期治療是乳腺癌治療的唯一方法。因此，X線鉬靶攝影在乳腺癌診斷和治療中具有不可取代和舉足輕重的意義。

［1］Fann JR，Thomas Rich AM，Katon WJ，et al.Major de－pressin after cancer：areviewofepidemioiogyandtreatment［J］.Gen Hosp Paychiarry，2008，30：112.

［2］鮑潤賢.中華影像醫(yī)學(xué)：乳腺卷［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

［3］李樹玲.乳腺腫瘤學(xué)［M］.北京：科技技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008.