手術(shù)室護(hù)理工作的體會(huì)

孟令麗

(天津市第三醫(yī)院手術(shù)室，300250)

手術(shù)室護(hù)理工作的體會(huì)

孟令麗

(天津市第三醫(yī)院手術(shù)室，300250)

手術(shù)室；護(hù)理；護(hù)士

手術(shù)室是為病人進(jìn)行手術(shù)治療及搶救危重病人的重要場(chǎng)所，無論是大手術(shù)，還是小手術(shù)，患者都會(huì)在心理上有一定的壓力。護(hù)理人員的工作對(duì)減輕患者痛苦，挽回患者的生命，起著至關(guān)重要的作用。所以，手術(shù)室護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真遵守操作流程，提高自身素質(zhì)，消除患者緊張恐懼的心理，確保手術(shù)順利完成。

1 認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對(duì)制度

手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知后，及時(shí)通知手術(shù)室主班護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備。巡回護(hù)士立即到病房與病房護(hù)士一起安排術(shù)前準(zhǔn)備，包括姓名、性別、年齡、床號(hào)、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、各項(xiàng)檢查、有無過敏史、手術(shù)中帶的藥物和X線片、特殊物品、有無配血等，并在安全核對(duì)表上簽字。接送病人時(shí)注意病人安全，尤其是特殊病人，如：神志不清、腦危象、嚴(yán)重外傷、休克等隨時(shí)有病情變化的病人應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)室，以保證病人安全[1]。要與病房護(hù)士做好交接手續(xù)和交接病人。手術(shù)前，還要對(duì)在手術(shù)室外等待的手術(shù)病人家屬做好解釋工作，講明手術(shù)的必要性及危險(xiǎn)性，使家屬理解并耐心等待[2]。

2 認(rèn)真遵守靜脈通道的制度

手術(shù)室護(hù)士一定要有過硬的業(yè)務(wù)技能，對(duì)基本的靜脈穿刺技術(shù)，危急情況的處置都要得心應(yīng)手，需要在平時(shí)工作中不斷積累、總結(jié)。要對(duì)患者的情況十分了解，掌握不同年齡、不同部位的穿刺技術(shù)，認(rèn)真觀察患者表情，如有情況及時(shí)與醫(yī)生溝通，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。對(duì)有些病人因手術(shù)中需要變換體位或術(shù)后回病房需搬運(yùn)病人時(shí)，注意觀察靜脈管道的暢通，及時(shí)糾正輸液、輸血故障，防止套管針脫出或空氣進(jìn)入輸液管等問題發(fā)生[3]。術(shù)中需要輸血的病人，一定要與麻醉師唱名核對(duì)，防止發(fā)生因輸錯(cuò)血而產(chǎn)生的醫(yī)療事故。

3 認(rèn)真執(zhí)行口頭醫(yī)囑

手術(shù)過程中，要了解基本的工作流程，對(duì)可能出現(xiàn)的情況有心理準(zhǔn)備，做好相應(yīng)的措施。認(rèn)真執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特別是遇到一些大手術(shù)，搶救休克或術(shù)中突發(fā)情況，要迅速準(zhǔn)確地把藥物輸入，以達(dá)到麻醉和搶救的效果，并按照醫(yī)囑做好搶救的相關(guān)工作。手術(shù)室護(hù)士要對(duì)藥物知識(shí)有一定的了解，正確掌握藥物的濃度、劑量及配制方法，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要重復(fù)一次，嚴(yán)格執(zhí)行藥物查對(duì)制度，藥品要放在固定、便于取用的位置，盡量避免術(shù)中出現(xiàn)差錯(cuò)。對(duì)局麻手術(shù)一定要仔細(xì)查對(duì)藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握用藥劑量、濃度、時(shí)間，術(shù)中密切觀察病人，隨時(shí)做好應(yīng)急情況的處置[4]。

4 加強(qiáng)術(shù)中器械的管理

手術(shù)中需要運(yùn)用許多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，作為手術(shù)室護(hù)士要對(duì)各種設(shè)備和儀器能熟悉掌握基本原理，正確掌握其使用方法，并能掌握排除一般故障的方法。在一些大手術(shù)及術(shù)中，患者需要變換體位時(shí)，要注意觀察設(shè)備和儀器的情況，防止觸電、灼傷等意外事故的發(fā)生，必要時(shí)使用一次性負(fù)極板。使用空氣止血帶時(shí)，要嚴(yán)格記錄使用時(shí)間，及時(shí)提醒手術(shù)者定時(shí)放松止血帶，以免造成其他醫(yī)療事故的發(fā)生[5]。

5 認(rèn)真做好術(shù)中護(hù)理

術(shù)中，手術(shù)室護(hù)士一定要細(xì)之又細(xì)，認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”制度，巡回護(hù)士和器械護(hù)士要認(rèn)真核對(duì)各種物品數(shù)目，詳細(xì)記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上，并對(duì)術(shù)中物品的使用情況和所在位置做到心中有數(shù)，防止差錯(cuò)事故。關(guān)閉切口前后，器械護(hù)士要對(duì)照先前的記錄認(rèn)真核對(duì)各類物品數(shù)目，準(zhǔn)確無誤后，方可通知手術(shù)者關(guān)閉切口[6]。要堅(jiān)持無菌操作，不論任何人只要違反無菌操作原則，都要立即指出，并及時(shí)糾正，決不能姑息遷就，確保手術(shù)在無菌狀態(tài)下順利實(shí)施。堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)與手術(shù)者的溝通，按照醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)中所需物品。密切觀察患者的情況，適時(shí)詢問患者的感覺，并及時(shí)向手術(shù)者匯報(bào)。對(duì)意識(shí)清醒的患者，關(guān)注患者的心理變化，要通過談話、安慰增強(qiáng)患者的信心，滿足他們的需求，放松患者的精神，使其減輕疼痛和緊張[7]。手術(shù)完成后，用溫鹽水擦凈患者傷口周圍的血液及消毒液，為患者蓋好衣被和手術(shù)單，注意保護(hù)、遮蓋，約束好患者，防止術(shù)中患者出現(xiàn)因照看不到而引發(fā)的問題。搬動(dòng)患者時(shí)要注意對(duì)患者傷口和各種管路、儀器的保護(hù)[8]。妥善護(hù)理靜脈輸注液體，安全平穩(wěn)地將患者送回病室，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，如術(shù)后臥位、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間等。

6 討論

手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，熟悉操作流程，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中護(hù)理，既提高了手術(shù)的效率，又確保手術(shù)室護(hù)士集中精力做好手術(shù)病人的保障工作，減少手術(shù)中的安全隱患，提高了手術(shù)質(zhì)量，增加手術(shù)病人的滿意度。

[1]陳偉，鄭娟.術(shù)前訪視護(hù)理的重要性[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2(11)：1034.

[2]李云芳.護(hù)理工作薄弱環(huán)節(jié)管理規(guī)范[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006：416-420.

[3]崔炎.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：5.

[4]張景紅.外科手術(shù)后靜脈留置針輸液患者的護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(9)：126.

[5]趙萬華.醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范[M].成都：四川省衛(wèi)生廳、四川省護(hù)理學(xué)會(huì)，2006：1-15.

[6]毛淑芝，侯蕊，薛霞.現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理與創(chuàng)新管理[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2006：185-187.

[7]顧沛.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2000：83.

[8]施衛(wèi)星.人文精神：整體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(7)：391-393.

1005-619X(2012)05-0468-01

2012-03-27)