皮敏消膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹療效觀察

李芳芳 范平

(1.湖北省咸寧市中心醫(yī)院皮膚科，437100；2.廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院溫泉康復療養(yǎng)區(qū)，437100)

皮敏消膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹療效觀察

李芳芳1范平2

(1.湖北省咸寧市中心醫(yī)院皮膚科，437100；2.廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院溫泉康復療養(yǎng)區(qū)，437100)

目的 觀察皮敏消膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹(chronic urticaria，CU)的療效及安全性。方法 治療組35例給予皮敏消膠囊口服，4粒/次，3次/d，鹽酸左西替利嗪膠囊1粒/d；對照組32例僅服鹽酸左西替利嗪膠囊，劑量同治療組。治療4周判定療效。判效后隨訪4周觀察復發(fā)情況。結(jié)果 治療組痊愈率85.71%，對照組痊愈率56.25%，χ2=7.14，P＜0.05。隨訪治療組復發(fā)率36.67%，對照組復發(fā)率77.78%，χ2=6.01，P＜0.05。兩組均無明顯不良反應。結(jié)論 皮敏消膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪膠囊治療CU，近、遠期療效均優(yōu)于單用鹽酸左西替利嗪膠囊組，并具有較好的安全性。

皮敏消膠囊；鹽酸左西替利嗪膠囊；蕁麻疹；慢性

慢性蕁麻疹(chronic urticaria，CU)發(fā)病機制往往不盡一致，且病因復雜常難以祛除，因而給康復治療常帶來困難，致使病情反復發(fā)作。作者于2010-02—2011-12試用皮敏消膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪膠囊治療CU 35例，取得較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選病例均符合CU診斷標準[1-2]，且均排除了伴有嚴重系統(tǒng)疾病者、對皮敏消膠囊和鹽酸左西替利嗪膠囊過敏者、妊娠期和哺乳者、1個月內(nèi)系統(tǒng)使用過糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者、年齡18歲以下和未能完成治療觀察者。入選并最終完成觀察的病例，治療組35例，對照組32例。兩組患者年齡、性別、病情和病程差異無統(tǒng)計學意義。其中觀察組男21例，女17例；年齡19～62歲，平均33.52歲；病程9周～7.5年，平均2.33年。對照組男女各19例；年齡18～69歲，平均31.96歲；病程7周～5.4年，平均2.35年。

1.2 治療方法 治療組給予皮敏消膠囊(沈陽澳華制藥)口服，4粒/次，3次/d，鹽酸左西替利嗪膠囊(湖南九典制藥)1粒/d；對照組僅服鹽酸左西替利嗪膠囊，劑量同治療組。治療4周判定療效。治療結(jié)束判效后再隨訪4周觀察復發(fā)情況。治療觀察期間不用其他藥物，并禁食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標和判效標準 于治療前和治療4周結(jié)束時分別評估病情，癥狀積分按4級評分法，由輕到重計0～3分。瘙癢：0分為無癢感，1分為輕度癢感(不影響正常工作和生活)，2分為中度瘙癢(可忍受，對正常工作生活有一定影響)，3分為重度瘙癢(不能忍受，明顯影響生活和睡眠)。風團數(shù)量：0分為無風團，1分為1～10個，2分為11～25個，3分為＞25個。風團最大直徑：0分為無風團，1分為直徑≤1.5 cm，2分為直徑≤2.5 cm，3分為直徑＞2.5 cm。風團持續(xù)時間：0分為無風團，1分為≤1 h，2分為≤12 h，3分為＞12 h。將各項評分相加為總積分。判效標準：癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)=[(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分]×100%。療效評估：痊愈為SSRI≥90%；顯效為SSRI≥60%；好轉(zhuǎn)為SSRI≥30%；無效SSRI＜30%或癥狀加重[3]。按痊愈例數(shù)計算痊愈率。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組35例痊愈30例，顯效5例，痊愈率85.71%；對照組32例痊愈18例，顯效11例，好轉(zhuǎn)3例，痊愈率56.25%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，χ2=7.14，P＜0.05。

2.2 隨訪結(jié)果 治療組復發(fā)率36.67%(11/30)，對照組復發(fā)率77.78%(14/18)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，χ2=6.01，P＜0.05。

2.3 不良反應 兩組均未見嚴重不良反應。治療前后兩組肝、腎功能及血象均無明顯異常。治療組7例、對照組5例有輕度頭昏、嗜睡、口干等癥狀；治療組3例時有輕度腹痛、腹脹及輕度惡心等不適感，但均未影響治療。

3 討論

CU是皮膚科臨床常見疾病，中醫(yī)稱之為“癮疹”，皆由于“稟性不耐”、“臟腑失調(diào)”、“邪之所奏”、“風邪外襲”、“腠理不密”及“經(jīng)脈不和”等引起[4-5]。患者或正氣相對虛弱，陰血不足，氣血損耗；或濕熱內(nèi)蘊，風燥血瘀；或內(nèi)有食滯、邪熱，復感風寒、風熱之邪；或各種慢性疾病致使內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于皮膚腠理之間，邪正交爭而發(fā)病[6]。臨床可辨證為風熱相搏、衛(wèi)氣不固、寒濕內(nèi)盛、血虛風燥、濕熱阻滯、氣血虛弱、氣滯血瘀等類型[7]。治療CU，目前臨床上多用抗組胺藥物控制癥狀，但其存在著藥物依賴、停藥困難、停藥后易復發(fā)、長期使用副作用多等問題[8]。鹽酸左西替利嗪膠囊是新一代高效H1受體拮抗劑，能拮抗組胺并能抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放，安全性好，半衰期長，無心臟毒性及嗜睡作用等[9]，臨床應用頻率較高。但此類藥物治療CU，常用之即愈，停藥即發(fā)。其原因可能是由于該類藥物無法有效改善人體抵御外邪的屏障，致使抗原物質(zhì)持續(xù)被吸收而導致病變反應[10]。本文將鹽酸左西替利嗪膠囊與皮敏消膠囊聯(lián)合應用，兩藥結(jié)合，作用互補，協(xié)同增效，結(jié)果顯現(xiàn)近、遠期療效均優(yōu)于單用鹽酸左西替利嗪膠囊組，且未見明顯副作用。皮敏消膠囊所含苦參、蒼術(shù)、防風、荊芥、蒺藜為君藥，具祛風清熱、除濕止癢之功；白鮮皮、蛇床子、蒼耳子、蜈蚣為臣藥，有燥濕、止癢之效；青黛、蒲公英、紫花地丁、黃芩、黃柏、黃連、地黃、牡丹為佐藥，能清熱解毒、燥濕涼血、散結(jié)生津；蟬蛻、西河柳、紫草、地骨皮為使藥，可除濕熱內(nèi)蘊，能解風、濕、熱之表。全方相伍具有祛風除濕、清熱解毒、涼血止癢、消腫散結(jié)之功效。有人用以治療不同類型CU 92例，結(jié)果顯示對風寒型病例療效較佳，優(yōu)于風熱和血虛兩型[11]。本文將其與鹽酸左西替利嗪膠囊聯(lián)合使用，顯現(xiàn)兩者能相得益彰，共奏良效，可為臨床醫(yī)生提供一種新的治療選擇。

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Objective To observe the curative effect and security of using Piminxiao capsules and Levocetirizine Hydrochloride capsules to treat chronic urticaria.Methods 35 cases in the treatment groupwere given Piminxiao capsules，per os 4 capsules/time，3 times/day，and Levocetirizine Hydrochloride capsules 1 capsule/day.32 cases in the control group were given only Levocetirizine Hydrochloride capsules with the same dose as the treatment group.After 4 weeks of treatment，curative effects were determined.The follow-up visit was made in four weeks after determination to observe recurrence.Results The cure rate of treatment group was 85.71%，while 56.25%in control group.χ2=7.14，P＜0.05.In follow-up visit，the recurrence rate was 36.67%in treatment group，while 77.78%in control group，χ2=6.01，P＜0.05.There were no obvious adverse reactions in both groups.Conclusion The short-term and long-term curative effects of using Piminxiao capsules and Levocetirizine Hydrochloride capsules to treat chronic urticaria are better than those of the only use of Levocetirizine Hydrochloride capsules，and has better security.

Piminxiao capsules；Levocetirizine Hydrochloride capsules；Urticaria；Chronic

1005-619X(2012)05-0399-02

范平

2012-02-06)

·療養(yǎng)·