單片復方制劑降壓治療中國專家共識

1.新診斷的2級以上高血壓患者（收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥100 mmHg），可在起始治療時即使用單片復方制劑。目前正在接受降壓藥物治療但尚未使用單片復方制劑者，可根據(jù)患者血壓水平換用或加用復方降壓藥物。

2.對于血壓水平在（140～159）/（90～99） mmHg的1級高血壓患者，可直接換用單片復方制劑；而對于血壓水平在160 /100 mmHg以上的2級或2級以上的高血壓患者，也可選擇在單藥治療的基礎(chǔ)上加用合適的復方降壓藥物。

3.應根據(jù)患者病情選擇復方降壓藥物的種類，這時既要考慮到患者的血壓升高的類型，也要充分考慮患者的合并癥等情況。已經(jīng)接受降壓治療的患者，治療過程中出現(xiàn)過的各種不良反應是選擇復方降壓藥物的重要依據(jù)。例如，服用ACEI出現(xiàn)過咳嗽的患者，應選擇ARB復方制劑；使用鈣拮抗劑出現(xiàn)腳踝部水腫的患者，則應選擇利尿劑組成的復方制劑；相反，如果有痛風、肌酐較高或有明顯低血鉀傾向，則應盡可能避免選擇噻嗪類利尿劑所組成的復方制劑。

4.在使用單片復方制劑后血壓仍不能控制時，可以選擇增加復方制劑的劑量，也可以加用第3種降壓藥物，即把RAS阻斷劑、鈣拮抗劑與噻嗪類利尿劑3種藥物聯(lián)合起來使用。這3類藥物所組成的3組分復方制劑在歐美國家已進入臨床應用。我國是否需要這樣的三藥復方制劑仍需要進行更多的研究工作。