妊娠合并卵巢腫瘤66例臨床分析

徐慧君 (中國人民武裝警察部隊浙江省總隊醫(yī)院 314000)

妊娠合并卵巢腫瘤是臨床上常見的妊娠合并癥之一，其發(fā)生率為0.08%～0.9%[1]。一旦發(fā)生妊娠合并卵巢腫瘤，對母嬰均可產(chǎn)生不良影響。因此，早期診斷、及時治療非常重要[2]。為了探索妊娠合并卵巢腫瘤臨床治療方法，我們收集并分析了2006年4月至2011年4月期間本院收治的66例妊娠合并卵巢腫瘤患者的臨床資料，報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院此期間分娩產(chǎn)婦總數(shù)10 284例，妊娠合并卵巢腫瘤患者66例，發(fā)生率為0.64%。66例中，最小年齡23歲，最大年齡42歲，平均30歲；初產(chǎn)婦58例(87.9%)，經(jīng)產(chǎn)婦8例(12.1%)，平均孕次2.8次；單胎妊娠65例(98.5%)，雙胎妊娠1例(1.5%)。單側卵巢腫瘤60例(90.9%)，雙側卵巢腫瘤6例(9.1%)，腫瘤直徑為5.0～22.0cm，平均11.3cm。10例(15.2%)出現(xiàn)并發(fā)癥，其中卵巢囊腫蒂扭轉5例，卵巢囊腫破裂3例，惡變2例。66例患者均經(jīng)過體格檢查、B超及病理診斷確診，排除有先天疾病、感染及近期手術者。

1.2 腫瘤類型及性質 成熟畸胎瘤31例(47.0%)，巧克力囊腫18例(27.3%)，黃體囊腫15例(22.7%)，卵巢冠囊腫、黏液性囊腺瘤各1例(各1.5%)。良性腫瘤64例(97.0%)，惡性腫瘤2例(3.0%)。腫瘤標志物AFP檢查中3例(4.5%)明顯升高，13例(19.7%)CA125高于正常人。

1.3 治療及結果 10例出現(xiàn)并發(fā)癥的患者中，2例卵巢囊腫蒂扭轉患者采取附件切除術，3例卵巢囊腫蒂扭轉患者同時采用腫瘤剝除術與附件切除術，術后新生兒均存活；3例卵巢囊腫破裂患者采取卵巢修補術，2例惡性腫瘤患者均在孕早、中期行腫瘤剝除術(1例平產(chǎn)，1例行次全子宮切除術)，同時按照惡性腫瘤治療常規(guī)進行手術及化療。另56例患者給加強護理，告知孕婦相關保健知識，妊娠期間有異常反應的及時行手術治療；無異常反應患者待足月時，選擇剖宮產(chǎn)分娩的同時行腫瘤切除術。無并發(fā)癥56例，在等待足月分娩的過程中：3例選擇人工流產(chǎn)術并術后瘤體剝除，2例發(fā)生自然流產(chǎn)。

2 討論

妊娠合并卵巢腫瘤以往被認為是較為罕見的疾病，但隨著超聲檢測及其他檢查方法的普及和對產(chǎn)科檢查的重視，其檢出率已由0.1%增加到4.1%，美國妊娠婦女中出現(xiàn)卵巢癌的概率為1%～1.79%[3]。本次分析中，我院妊娠合并卵巢腫瘤發(fā)生率為0.64%，低于美國產(chǎn)婦的發(fā)生率，但符合相關報道[1]中的統(tǒng)計結果。這可能是檢查設備或者是確診標準不同而導致的結果。功能性腫瘤(卵泡、黃體和卵泡膜黃素化囊腫等)是妊娠期最常見的卵巢腫瘤類型，占妊娠期卵巢腫瘤總數(shù)的54%，其他較常見的良性腫瘤為成熟畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等[4]。本次分析中成熟畸胎瘤最多見，其次為巧克力囊腫、黃體囊腫、卵巢冠囊腫與黏液性囊腺瘤。

妊娠期發(fā)現(xiàn)卵巢有包塊時，其處理取決于孕期早晚、包塊大小、包塊性質以及患者有無癥狀等。妊娠早期直徑<6cm的卵巢單房活動包塊多為妊娠引起的生理性囊腫，一般至妊娠中期后囊腫可逐漸縮小甚至消失，這種情況一般無手術的必要。囊腫持續(xù)至妊娠中期，既不見縮小亦無增大時可暫時觀察，待產(chǎn)后再行處理；增大者則宜手術探查；當出現(xiàn)并發(fā)癥時相應處理[5]。

綜上，患者應在孕早、中期定期進行孕前檢查，盡早發(fā)現(xiàn)和確診卵巢腫瘤，及時手術治療，降低流產(chǎn)、早產(chǎn)的風險。

[1]李蓉，楊孜，葉蓉華,等.妊娠合并卵巢腫瘤的臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2004，5(4):251.

[2]龍玲玲.妊娠合并卵巢腫瘤140例的臨床特點及治療措施[J].當代醫(yī)學,2010, 16(1):18-19.

[3]Tvaasoli FA，Devilee P.WHO classification of tumours，pathology and genetics of tumours of the breast and female genitalorgans[M].Lyon：IARC Press，2003:243-244.

[4]Perkins KY, Johnson JL, Kay HH. Simple ovaeian cysts:clinical features on a first-trimester ultrasound scan[J].J Reprod Med, 1997, 42(1): 440.

[5]陳翠平, 劉宗玉.妊娠合并卵巢腫瘤198例臨床分析[J].中國醫(yī)藥雜志,2010,9(8):131-132.