正規(guī)化建設(shè)對(duì)醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的推進(jìn)

鄧璐 孔令曼 曹長(zhǎng)東

(解放軍第406醫(yī)院，116041)

近年來我院護(hù)理工作進(jìn)行全面正規(guī)化建設(shè)，取得突出成績(jī)。護(hù)理管理以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以建設(shè)“護(hù)理管理正規(guī)化”為目標(biāo)，以深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)為牽引，扎實(shí)推進(jìn)，緊抓質(zhì)量控制和人才培養(yǎng)，醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和水平得到全面提高。

1 以績(jī)效考核為基礎(chǔ)，強(qiáng)化規(guī)范管理質(zhì)量控制

強(qiáng)化制度建設(shè)，狠抓工作落實(shí)。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度、月護(hù)理質(zhì)量綜合查房講評(píng)反饋制度、月護(hù)理教學(xué)查房制度、月護(hù)理安全隱患分析會(huì)議制度，排查問題，提出整改意見。

1.1 實(shí)行護(hù)理垂直管理體制 堅(jiān)持護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士三級(jí)質(zhì)量控制，加強(qiáng)缺陷管理。制定護(hù)理工作“缺陷追究制”、“黃牌警告制”、“紅牌待崗制”。

1.2 建立護(hù)理質(zhì)量管理工作檢查記錄反饋表 進(jìn)一步完善了三級(jí)質(zhì)量管理組織，建立健全了上下結(jié)合、職責(zé)明確的護(hù)理質(zhì)量控制體系。

1.3 建立了床旁訪視制 要求責(zé)任護(hù)士每班、責(zé)任組長(zhǎng)每日、護(hù)士長(zhǎng)每周、護(hù)理部每月要與患者進(jìn)行面對(duì)面交流；定期召開患者、患者家屬座談會(huì)，多方聽取廣大傷病員對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，不斷改進(jìn)工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.4 實(shí)行崗位績(jī)效考核制度 完善以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和日常護(hù)理各項(xiàng)工作需達(dá)到的指標(biāo)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核制度，合理確定護(hù)理人員勞補(bǔ)獎(jiǎng)懲，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性[1]。實(shí)施目標(biāo)管理責(zé)任制。確定護(hù)理工作總目標(biāo)，將目標(biāo)分解到各科室，使每個(gè)層次的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)人人都清楚、人人共同參與的局面，調(diào)動(dòng)每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，季度末護(hù)理質(zhì)量講評(píng)進(jìn)行業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定。根據(jù)完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)罰。按照質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量考核，分析講評(píng)，提出整改措施并督促執(zhí)行，突出抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量控制，全面加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量零缺陷，護(hù)理糾紛零投拆，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

1.5 完善指導(dǎo)用書 撰寫《專科疾病護(hù)理常規(guī)》、《搶救預(yù)案》臨床科室指導(dǎo)用書，使我院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步規(guī)范化。

2 以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”為標(biāo)準(zhǔn)，提升臨床護(hù)理服務(wù)理念

以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)為切入點(diǎn)，轉(zhuǎn)變護(hù)士固有觀念，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)，將基礎(chǔ)護(hù)理納入日常護(hù)理工作并監(jiān)管[2]，倡導(dǎo)與患者的心理需求賽跑，滿足多樣化的護(hù)理需求，進(jìn)一步打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌。

2.1 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)大家談活動(dòng) 以科室為單位，圍繞“印象最深刻的一次服務(wù)感受”，每名護(hù)士結(jié)合自己的工作經(jīng)歷談?wù)剬?duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的感受，圍繞日常護(hù)理工作為主題開展“弘揚(yáng)南丁格爾精神”主題演講比賽，著重培養(yǎng)護(hù)理精神，樹立職業(yè)道德，鼓勵(lì)全員參與，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)勝，借助當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)進(jìn)行宣傳，樹立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)新形象。

2.2 以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”為切入點(diǎn)，推行“五個(gè)一、六個(gè)有”服務(wù) 使一個(gè)微笑問候、一份入院告知、一張滿意度問卷、一份出院費(fèi)用清單和一次電話回訪落到實(shí)處；努力做到患者來院護(hù)士有迎候、住院有溝通、檢查有陪送、治療有質(zhì)量要求、出院有健康指導(dǎo)、回家有電話隨訪，使我院的護(hù)理服務(wù)形成獨(dú)特的護(hù)理服務(wù)文化。

2.3 推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)特色服務(wù)[3]如在患者床頭放置溫馨提示牌，隨時(shí)提醒病人相關(guān)注意事項(xiàng)；配置便民盒、健康教育處方，方便患者及家屬隨時(shí)取用；免費(fèi)提供報(bào)刊、圖書等，供恢復(fù)期病人及病人家屬閑時(shí)閱讀。

2.4 選擇資深護(hù)理骨干到體系部隊(duì)或社區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)健康宣教，為體系官兵提供更好的服務(wù) 2011年上半年我部選派4名護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室疾病特點(diǎn)到基層部隊(duì)進(jìn)行健康教育宣講，并下發(fā)意見反饋單158份，希望我部再次到所屬部隊(duì)宣講的達(dá)到63%，并收到表揚(yáng)信2封。

2.5 簡(jiǎn)化護(hù)理表格，采用新版護(hù)理記錄單 根據(jù)總后衛(wèi)生部下發(fā)的關(guān)于規(guī)范軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理文書書寫與管理工作的通知，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作情況，在總后下發(fā)護(hù)理記錄單樣式基礎(chǔ)上作了適當(dāng)?shù)男薷?，?月正式運(yùn)行，此項(xiàng)工作簡(jiǎn)化了書寫內(nèi)容，按“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”內(nèi)容要求，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，達(dá)到了全程、高效、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3 以提高素質(zhì)為核心，加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)

本著“全員參訓(xùn)與重點(diǎn)培養(yǎng)”相結(jié)合的原則，加大業(yè)務(wù)訓(xùn)練力度，嚴(yán)格業(yè)務(wù)訓(xùn)練考評(píng)，注重業(yè)務(wù)訓(xùn)練效果，以建立合理的人力梯隊(duì)為導(dǎo)向，努力提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

3.1 實(shí)施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度 學(xué)習(xí)經(jīng)?；?，每月組織一次臨床護(hù)理教學(xué)查房；堅(jiān)持周二固定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日、組織護(hù)理骨干小講課等不斷創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法和形式，加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”的考試考核，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

3.2 組織案例討論，強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí) 護(hù)理部從互聯(lián)網(wǎng)選擇社會(huì)上廣為關(guān)注的典型醫(yī)療案例，按討論要求對(duì)案例資料進(jìn)行整理，并結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際，擬定討論題，組織全院護(hù)理人員參與討論，使廣大護(hù)士牢固樹立依法、守法、護(hù)法的觀念。

3.3 開展“應(yīng)急救治訓(xùn)練”活動(dòng) 對(duì)各應(yīng)急科目進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練和模擬演練，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干和業(yè)務(wù)尖子，不斷提高護(hù)理技術(shù)質(zhì)量和應(yīng)急救治能力。

4 以?？瓢l(fā)展為引領(lǐng)，全面提高專業(yè)技術(shù)水平

牢固樹立科技強(qiáng)軍意識(shí)，根據(jù)任務(wù)性質(zhì)，扎實(shí)搞好課題研究，使護(hù)理科研水平得到全面提升。

4.1 制訂科研計(jì)劃 結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)及保障任務(wù)，在保障流程、內(nèi)容方法和效果上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善措施，展開護(hù)理科研。

4.2 堅(jiān)持論文評(píng)審制度 要求護(hù)理及文員護(hù)士每人撰寫護(hù)理論文1篇，并在雜志上發(fā)表。2011年上半年護(hù)理人員在各類期刊上共發(fā)表11篇論文，比2010年同期提升0.3%。

5 討論

軍隊(duì)醫(yī)院的正規(guī)化管理是新時(shí)期適應(yīng)新形勢(shì)的必然趨勢(shì)，質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的永恒主題，護(hù)理質(zhì)量管理水平對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)水平具有直接影響力，并直接影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展[4]。同時(shí)高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)將顯著提高患者的安全系數(shù)[5]。本院通過醫(yī)療護(hù)理全面正規(guī)化建設(shè)和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的實(shí)施，以建立護(hù)理質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)為方法，以抓好質(zhì)量控制和人才隊(duì)伍建設(shè)為手段，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、確?；颊甙踩珵槟康模岣吡嘶颊吆蜕鐣?huì)滿意度。

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