78例小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析

況玉玲

78例小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析

況玉玲

目的 總結(jié)小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。方法 選擇78例熱性驚厥患兒，分別從發(fā)病年齡、發(fā)熱程度、發(fā)作類型、家族史和腦電圖等方面探討與復(fù)發(fā)的相關(guān)性。結(jié)果 驚厥發(fā)作在1歲以內(nèi)、驚厥時發(fā)熱程度低、發(fā)作類型復(fù)雜，有驚厥家族史以及腦電圖有改變的患兒易復(fù)發(fā)。結(jié)論 熱性驚厥的復(fù)發(fā)與發(fā)病年齡、發(fā)熱程度、發(fā)作類型、家族史和腦電圖改變有關(guān)。

熱性驚厥／病因?qū)W； 癲癇； 遺傳； 腦電圖； 兒童

熱性驚厥是嬰幼兒時期最常見的驚厥性疾病，與年齡相關(guān)。本病絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好，約有1／3的患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)，后者可進(jìn)展為癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙等，給患兒家庭和社會造成負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)總結(jié)本院78例熱性驚厥患兒的臨床資料，分析其臨床特點與復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006－01／2008－01河南省獲嘉縣人民醫(yī)院兒科收治住院的熱性驚厥患兒78例，其中男47例，女31例；年齡4個月至8歲，其中4～6個月10例，～1歲14例，～3歲30例，～6歲18例，～8歲6例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《兒科學(xué)》第7版中熱性驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合熱性驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡＜8歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者；（2）曾有無熱驚厥病史者。

1.5 觀察指標(biāo) 患兒的發(fā)病年齡、是否伴驚厥家族史、發(fā)熱程度、發(fā)作類型、腦電圖結(jié)果、復(fù)發(fā)情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 隨訪及復(fù)發(fā)情況 患兒全部隨訪至少2年，隨訪率100%，其中有27例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá)35%。

2.2 熱性驚厥復(fù)發(fā)與發(fā)病年齡、發(fā)熱程度、發(fā)作類型、驚厥家族史、腦電圖的關(guān)系 見表1。

表1 熱性驚厥復(fù)發(fā)與發(fā)病年齡、發(fā)熱程度、發(fā)作類型、驚厥家族史、腦電圖的關(guān)系（n）

表1結(jié)果表明，驚厥發(fā)作在1歲以內(nèi)、驚厥發(fā)作時發(fā)熱程度低、發(fā)作類型復(fù)雜、有驚厥家族史及腦電圖有改變的患兒易復(fù)發(fā)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝20.10，12.04，10.30，10.20，27.45，P＜0.01）。

3 討論

熱性驚厥復(fù)發(fā)的危險因素包括：首次發(fā)作年齡＜18個月；首次發(fā)作即為復(fù)雜型熱性驚厥；驚厥發(fā)作前發(fā)熱時間短，復(fù)發(fā)概率大；有明確的熱驚厥或癲癇家族史［2］。本研究發(fā)現(xiàn)，63.0%的復(fù)發(fā)患兒年齡在1歲以內(nèi)，這種發(fā)病年齡呈明顯年齡依賴性特征與大腦在解剖、生化、生理等方面的發(fā)育特點有關(guān)。小兒腦發(fā)育不成熟，神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)簡單，皮質(zhì)分化不全，神經(jīng)元的樹突、軸突發(fā)育不完善，髓鞘生成不完善，興奮性遞質(zhì)和抑制性遞質(zhì)的動態(tài)平衡因年齡而異。這些可使神經(jīng)元的驚厥閾值減低，神經(jīng)沖動易出現(xiàn)泛化［3］。70.3%的復(fù)發(fā)患兒其發(fā)病時的體溫≤38.0℃，可診斷為復(fù)雜型熱性驚厥，后者是熱性驚厥復(fù)發(fā)的危險因素；另外在復(fù)發(fā)患兒中，其發(fā)作類型和驚厥家族史的比例均較未復(fù)發(fā)患兒高，增加了熱性驚厥復(fù)發(fā)的危險性；本研究還發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)患兒的腦電圖異常率占59.3%，這可能與驚厥反復(fù)發(fā)作，發(fā)生腦部損傷可能性高有關(guān)［4］。

本研究中熱性驚厥的復(fù)發(fā)率占35%，與患兒的發(fā)病年齡、是否伴驚厥家族史、發(fā)熱程度、發(fā)作類型、腦電圖是否正常有關(guān)。臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)對患兒及家長的熱性驚厥健康教育，增強(qiáng)體質(zhì)，避免感染尤其是上呼吸道感染；一旦發(fā)生感染及發(fā)熱，應(yīng)盡快采取措施，避免熱性驚厥及其復(fù)發(fā)。

［1］ 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：402.

［2］ 丁昌紅.熱性驚厥的流行病學(xué)特點、病因及發(fā)病機(jī)制［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（14）：3.

［3］ Van Landingham KE，Heinz ER，Cavazos JE，et al.Magnetic resonance imaging evidence of hippocampal injury after prolonged focal febrile convulsions［J］.Ann Neurol，1998，43（4）：413－426.

［4］ Scantlebury MH，Gibbs SA，F(xiàn)oadjo B，et al.Febrile seizures in the predisposed brain：a new model of temporal lobe epilepsy［J］.Ann Neurol，2005，58（1）：41－49.

453800河南 新鄉(xiāng)，河南省獲嘉縣人民醫(yī)院兒科

況玉玲（1967－），女，主治醫(yī)師。研究方向：小兒癲癇的診斷與治療。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.031

R720.597

B

1674－3865（2012）04－0355－02

2012－05－04）

劉穎）

臨床護(hù)理