中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性感染性喉炎62例療效觀察

方軍， 蔣真， 聶朝紅

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性感染性喉炎62例療效觀察

方軍， 蔣真， 聶朝紅

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性感染性喉炎的療效。方法 將100例急性喉炎患兒按就診先后分為觀察組62例和對照組38例。對照組常規(guī)抗炎、抗病毒、對癥治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用地塞米松注射液加鹽酸氨溴索注射液霧化吸入，聯(lián)合中藥葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散加減口服，7～10d為1個療程，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.2%（59／62），高于對照組63.2%（24／38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性感染性喉炎療效好。

喉炎／中西醫(yī)結(jié)合療法； 地塞米松注射液； 氨溴索注射液； 霧化吸入； 兒童

小兒急性感染性喉炎為喉部黏膜彌漫性炎癥，好發(fā)于聲門下部，冬、春二季發(fā)病較多［1］。小兒喉腔狹小，喉軟骨黏膜內(nèi)血管及淋巴結(jié)豐富，黏膜下組織松弛，易引起喉頭水腫并喉梗阻。因小兒急性喉炎發(fā)病迅速，危險性較大，臨床治療小兒急性喉炎多以抗生素加大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，療效可靠，但毒副反應(yīng)較大，療程較長。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合加霧化治療，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011－01／12寧夏吳忠市人民醫(yī)院門診部兒科收治小兒急性感染性喉炎100例，按就診先后分為觀察組62例和對照組38例。兩組患兒一般資料見表1。兩組患兒在性別、年齡、病程、喉梗阻程度方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版中急性感染性喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合急性感染性喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡6個月至6歲；（3）病程＜48h；（4）患兒家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并其他心、腦、肝、腎損害及先天性疾病者；（2）免疫功能嚴重低下者；（3）對已知中藥成分過敏及不能口服中藥者。

1.5 治療方法 對照組患兒采取抗感染、抗病毒、止咳的原則進行靜脈輸液治療。抗生素選用第二代頭孢類為主，足量使用，同時靜脈滴注大劑量地塞米松注射液（寧夏啟元藥業(yè)有限公司），每次0.1～0.5mg／kg，7～10d為1個療程。

觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上，采用鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限公司）10～20mg加地塞米松注射液0.1～0.5mg／kg加生理鹽水20mL，超聲霧化吸入，霧量1～1.5mL／min，每日1～2次，每次10min；同時口服中藥葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散；藥物組成：桑白皮、瓜蔞仁各12g，葶藶子、黃芩、牛蒡子、知母、地骨皮各10g，川貝母、天竺黃、前胡、僵蠶各6g，蟬衣、桔梗各5g，甘草4g。隨證加減：發(fā)熱者加柴胡、石膏各6g，咳喘劇者加炙麻黃、蘇子各4g。加水150mL，煎至50mL，分3～5次口服，每日1劑，以7d為1個療程。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)（自擬） （1）痊愈：治療72h，發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉梗阻表現(xiàn)完全消失；（2）顯效：治療72h，體溫正常，聲嘶及犬吠樣咳嗽明顯緩解，喉梗阻癥狀消失；（3）好轉(zhuǎn)：治療72h，體溫正常，聲嘶及犬吠樣咳嗽緩解，喉梗阻程度減輕；（4）無效：治療72h，繼續(xù)高熱，聲嘶及犬吠樣咳嗽無緩解，喉梗阻程度加劇，需進一步治療的。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，率的比較行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒臨床治療效果比較，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患兒臨床治療效果比較［n（%）］

3 討論

地塞米松注射液有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)的作用，鹽酸氨溴索注射液有化痰、鎮(zhèn)咳的療效，與抗生素聯(lián)合使用有協(xié)同作用，可增加抗生素在肺組織，喉氣管分泌物中的濃度，提高抗生素的療效［2］?；純和ㄟ^霧化吸入藥物，經(jīng)黏膜吸收，同時鹽酸氨溴索注射液是一種細胞受體部分激動劑，分布氣道使藥物擴散作用更完善，與氣管黏膜組織有較高的親和力，氣管吸入治療可使藥物直接作用于病變部位，起效快，兩藥合用通過霧化吸入使其形成微小顆粒直接作用于咽喉黏膜表面，加速喉頭水腫的吸收，減少聲門痙攣，解除喉梗阻，稀釋痰液利于排除，加速疾病的恢復(fù)［3］。地塞米松注射液與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化治療急性喉炎，能明顯的改善臨床療效，減輕患兒的痛苦及家屬的經(jīng)濟負擔(dān)。

中醫(yī)認為，本病的發(fā)生是由于外邪由口鼻而入，客于肺臟，壅塞肺氣，肺失宣暢，肺金不清，聲門開合不利，加之喉為肺之門戶，受邪首當(dāng)其沖，邪毒滯于咽喉，阻塞脈絡(luò)而致喉喑。多為痰熱壅喉，治宜瀉肺清熱，化痰止咳。方中桑白皮甘寒入肺，清肺熱，瀉肺氣平喘；地骨皮性寒味甘淡，瀉肺中伏火；黃芩，清肺熱；瓜蔞仁、川貝母潤肺化痰；蟬衣疏風(fēng)熱；牛蒡子、天竺黃、甘草調(diào)和諸藥，解毒利咽，消腫散結(jié)化痰；葶藶子瀉肺利水強心；僵蠶祛風(fēng)化痰散結(jié)；桔梗、前胡散風(fēng)清熱，鎮(zhèn)咳化痰；知母解熱除煩，鎮(zhèn)靜化痰。全方共奏清熱祛風(fēng)，止咳化痰，開音潤燥之療效。

中西醫(yī)結(jié)合治療急性喉炎，急性期抗生素加激素聯(lián)合霧化治療有效，緩解癥狀，改善缺氧，喉梗阻的表現(xiàn)，增強療效，中藥達到控制復(fù)發(fā)提高免疫的效果。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1162.

［2］ 張建云，孔萍，王玉花，等.鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒肺炎的療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2008，14（4）：53－54.

［3］ 羅歡.鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎58例臨床療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2011，17（3）：29－31.

751100寧夏 吳忠，吳忠市人民醫(yī)院門診部

方軍（1968－），男，主治醫(yī)師。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療兒科疾病，E－mail：fangjun540809284＠126.com。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.030

R767.11

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1674－3865（2012）04－0353－02

2012－04－15）

劉穎）

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