晚期妊娠婦女血清中ALP和AFU的酶活性水平及臨床意義

廖玉華，鐘金清，胡亞遠(yuǎn)

(廈門蓮花醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 廈門 361102)

晚期妊娠婦女血清中ALP和AFU的酶活性水平及臨床意義

廖玉華，鐘金清，胡亞遠(yuǎn)

(廈門蓮花醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 廈門 361102)

目的探討血清中堿性磷酸酶(ALP)和α-L-巖藻糖苷酶(AFU)的酶活性水平在正常晚期妊娠婦女血清中的變化及其臨床意義。方法采用速率法分別測(cè)定了365例正常晚孕婦女和156例正常非孕婦女血清中ALP和AFU的酶活性水平，并對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果正常晚孕組與正常非孕婦女對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論晚期妊娠婦女血清中ALP和AFU的酶活性水平,可作為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和胎盤功能的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，為婦女和胎兒的優(yōu)生優(yōu)育起到積極的臨床作用。

堿性磷酸酶；α-L-巖藻糖苷酶；晚期妊娠婦女

堿性磷酸酶(ALP)廣泛存在于人體各器官組織中，含量以肝最多，其次為腎、胎盤、小腸、骨骼等。血清中ALP主要來源于肝臟和骨骼。臨床上ALP主要用于肝臟和骨骼疾病的診斷。α-L-巖藻糖苷酶(AFU)能催化巖藻糖苷鍵水解，廣泛存在于人體各組織細(xì)胞，參與糖蛋白、糖脂和寡糖的代謝。臨床多用于原發(fā)性肝癌、急慢性肝炎、肝硬化等疾病的診斷。在臨床工作中我們又發(fā)現(xiàn)在晚期妊娠婦女血清中ALP、AFU的含量相對(duì)正常人均有明顯增高趨勢(shì)，對(duì)此我們做了一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)，來探討一下晚期妊娠婦女血清中ALP、AFU的酶活性水平的變化及其臨床意義。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 實(shí)驗(yàn)組：正常晚孕組(36～40周)365例，年齡21～40歲；對(duì)照組：正常非孕婦女組156例，年齡均為20～42歲。正常晚孕組均為我院婦產(chǎn)科住院者，對(duì)照組均為我院健康體檢者，且所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象經(jīng)B超，肝、腎功能檢查排除肝膽疾病，乙肝表面抗原陰性，經(jīng)核實(shí)無腫瘤、骨源性疾病。

1.2 儀器和試劑 美國貝克曼DXC-800全自動(dòng)生化分析儀。堿性磷酸酶(ALP)和α-L-巖藻糖苷酶(AFU)均采用速率法，試劑盒均由北京九強(qiáng)生物科技股份有限公司提供。

1.3 方法 所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均在清晨抽取空腹血4 ml(干燥管)，3000r／min 離心 10min，按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程于DXC-800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。儀器進(jìn)行正常的校準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)前每天都有做室內(nèi)質(zhì)控且結(jié)果均在控制范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)室參考值范圍為ALP:35～150(U/L),AFU:0～40(U/L)。正常晚孕組、正常非孕婦女組的ALP和AFU的檢測(cè)結(jié)果見表1。

表1 正常晚孕組、正常非孕婦女組ALP和AFU的檢測(cè)結(jié)果比較

3 討論

堿性磷酸酶(ALP)是廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶,該組酶底物特異性較低，在堿性環(huán)境中能水解很多磷酸單酯化合物。α-L-巖藻糖苷酶(AFU)是一種溶酶體酸性水解酶,基本生理功能是催化含巖藻糖基的低聚糖、糖蛋白、糖肽、糖苷的分解代謝，廣泛存在于人體內(nèi)各種組織、細(xì)胞及體液中[1]。從本實(shí)驗(yàn)可看出,實(shí)驗(yàn)組正常晚孕婦女(36～40周)血清中ALP和AFU的含量明顯高于正常非孕婦女組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正常妊娠孕婦為了適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，身體上會(huì)發(fā)生一些相應(yīng)的生理變化。在工作中筆者發(fā)現(xiàn)妊娠婦女血清中ALP和AFU的活性水平往往比正常人高，特別是晚孕婦女增高比例更加明顯。據(jù)報(bào)道，妊娠3個(gè)月時(shí)，胎盤即開始產(chǎn)生ALP，9個(gè)月達(dá)到高峰時(shí)為同齡婦女的3～4倍[2]。妊娠晚期，由于胎兒發(fā)育耗用大量的鈣導(dǎo)致孕婦血鈣降低，為維持血鈣穩(wěn)定，機(jī)體動(dòng)員骨鈣入血引起骨代謝變化，成骨細(xì)胞代償性增生，使ALP活性增高，而且隨著孕周的增加ALP值不斷升高[3]。由此可見ALP與胎兒發(fā)育直接相關(guān)，是胎盤成熟的標(biāo)志。臨床中ALP多用于肝臟和骨骼疾病的診斷。正常的生理性升高見于正常妊娠、新生兒骨質(zhì)生成和正在發(fā)育的兒童[4]。而AFU臨床多用于原發(fā)性肝癌、急慢性肝炎、肝硬化等疾病的診斷。據(jù)報(bào)道正常孕婦因胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，胚胎期的胎肝、胎腸等組織中富含AFU[5]。排除各種癌癥，正常妊娠婦女血清中的部分AFU可能來自胎兒的肝、腸等組織，導(dǎo)致其檢測(cè)水平增高，可作為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)。同時(shí)妊娠晚期由于孕婦體內(nèi)激素發(fā)生變化，使含巖藻糖的糖蛋白和糖脂代謝紊亂；孕期時(shí)組織糖苷酶的釋放增加；胎盤組織的影響；由于妊娠晚期孕婦的肝臟負(fù)荷增加而使肝細(xì)胞對(duì)AFU的處理能力下降[6]；以上原因都可使孕婦血清中AFU的水平增加。

綜上所述，晚期妊娠婦女血清中ALP和AFU的酶活性水平明顯高于非孕婦女，應(yīng)注意區(qū)分是妊娠過程中的特殊生理變化，還是病理性升高。如果是由于妊娠所致，應(yīng)與其他疾病區(qū)別對(duì)待，做好解釋工作，減少產(chǎn)婦心理壓力。且通過對(duì)ALP和AFU的聯(lián)合檢測(cè)，可以作為妊娠晚期胎盤和胎兒動(dòng)態(tài)觀察的指標(biāo)，從而更好地從不同方面了解妊娠情況，為孕婦和胎兒的優(yōu)生優(yōu)育起到積極的臨床作用。

[1]侯振江，張宗英.α-L-巖藻糖苷酶測(cè)定方法及臨床應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué)，2003,16(5):742-743.

[2]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:34-37.

[3]曲榮美.正常妊娠不同孕期多次生化指標(biāo)分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(5):297-298.

[4]張青松.中晚期孕婦α-巖藻糖苷酶、堿性磷酸酶檢測(cè)的臨床意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(6):632.

[5]王 坤，施 前.實(shí)用診斷酶學(xué)[M].第2版.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:408

[6]徐永中，錢小薔.血清AFU在妊娠晚期的變化[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(7):1106.

R446.11+2

B

1674-1129(2012)04-0374-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.024