試述整體護(hù)理中的溝通技巧

摘 要:在與病人溝通時，根據(jù)溝通的原則，較好地運(yùn)用溝通技巧，不但有助于搞好護(hù)患關(guān)系，改善服務(wù)態(tài)度，而且有助于提高護(hù)理質(zhì)量，從而做好整體護(hù)理。

關(guān)鍵詞:整體護(hù)理 溝通技巧

中圖分類號:R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-098X(2011)03(c)-0228-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，注重人的生理、心理、社會需要的整體護(hù)理取代了只重病而忽視人的傳統(tǒng)護(hù)理，語言是護(hù)士用來教育、指導(dǎo)病人的主要工具，恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)可獲得病人發(fā)自內(nèi)心的信任，并自覺的采納有益于健康的行為和生活方式。因此，在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，護(hù)士必須掌握良好的交流技巧。

1治療性溝通是整體護(hù)理的重要內(nèi)容

治療性溝通是一般性溝通在護(hù)理實(shí)踐中的具體應(yīng)用。由于護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)在觀念和模式上發(fā)生了改變，已由過去以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，在護(hù)理過程中，從評估、計(jì)劃、執(zhí)行措施和評價中，都需要溝通，護(hù)士的每一個溝通行為都會對病人產(chǎn)生影響。

2溝通中護(hù)士應(yīng)掌握的原則

(1)交談應(yīng)有目的與特定專業(yè)內(nèi)容。通常是為搜集病人的資料以了解病人的問題所在和解決病人所存在的問題。因此，交談內(nèi)容應(yīng)圍繞這個主題。

(2)交談時應(yīng)注意運(yùn)用心理、社會原則，即根據(jù)病人的不同年齡、職業(yè)、文化程度、社會角色等來組織不同交談內(nèi)容和運(yùn)用不同的溝通方式:

(3)在交談過程中應(yīng)注意建立和不斷加強(qiáng)良好的護(hù)患關(guān)系。

3溝通中護(hù)士應(yīng)掌握的技巧

在進(jìn)行交談時，護(hù)士首先應(yīng)注意:(1)有禮貌的稱呼對方:(2)作自我介紹;(3)向病人說明本次交談的目的和大約所需時間;(4)告訴病人在交談過程中，希望患者隨時提問和澄清。

交流技巧:

(1)提出問題:護(hù)士可提出一些開放式的問題啟發(fā)人談話，如:“你有何不適？”“能否說說你的病情?”等。為了使病人便于理解和回答，應(yīng)注意①一次只問一個問題;②問題說得簡單清楚;③根據(jù)病人背景，用能了解的語言提問;④盡量少問“為什么”的問題，以免患者答不出而緊張;⑤盡量少問只用“是”或“不是”就能回答的問題。

(2)給以一般性的反應(yīng):如在傾聽時不時點(diǎn)點(diǎn)頭，或說“是”、“哦”等，表示對病人說的話感興趣，希望繼續(xù)說下去。

(3)復(fù)述:你可重復(fù)部分或全部病人所述，以鼓勵他往下講，讓他知道你已聽懂他所說的。

(4)分擔(dān)觀察所見:如觀察到病人在發(fā)抖，可以說:“你在發(fā)抖吧!”以與病人分擔(dān)，這樣既可說明病人是集中注意點(diǎn)，突出了病人的情況，也可表達(dá)護(hù)士對病人的關(guān)心和進(jìn)一步討論的興趣。

(5)理解病人的感情:護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人感到他的感情能被理解和接受，并鼓勵他繼續(xù)表達(dá)，如病人說:“我討厭這的一切，我想回家。”護(hù)士應(yīng)回答:“我能理解你的心情……”。

(6)選擇性反映:是指選擇最重要的問題給以反映。如病人說:“我感到很累，我的胃很疼”，護(hù)士可問:“你累了?”或問“你的胃很疼?”以進(jìn)一步探索。

(7)使用沉默:沉默可給病人一個考慮的機(jī)會，同時也給護(hù)士提供觀察非語言性行為的時間。對有焦慮的病人，溫暖的沉默會使患者感到你很體貼。

(8)給予信息:在交談過程中，若能知當(dāng)?shù)靥峁┮恍┯嘘P(guān)信息，如回答一些問題、糾正一些錯誤的概念，講些營養(yǎng)保健以及自身調(diào)節(jié)方面的知識，會使病人感到很有幫助。

(9)澄清:護(hù)士對病人陳述中沒有完全理解的部分需及時澄清，這有助于病人覺得你在盡力想理解他、幫助他。澄清的方法有:①用舉例的方法將一個抽象的或含糊的意思與一個具體的事例聯(lián)系起來;②提出可能遺漏的或前后不一致的內(nèi)容，要求病人做必要的補(bǔ)充;③用識別相同點(diǎn)或不同點(diǎn)的方法來澄清疑點(diǎn);④直接提問，問題應(yīng)用詞簡單、明了，用病人能懂的語言，要求回答應(yīng)是簡單肯定的。

(10)明確的語言表達(dá)含蓄或模糊的思想和感覺:護(hù)士要會表達(dá)病人已明確暗示，但沒說出來的想法，或一些模糊的認(rèn)識，這樣可以幫助病人意識到自己的感覺。

(11)核實(shí):為了核實(shí)資料，護(hù)士可向病人提出一些問題，如“我以為你的主要問題是……。對嗎?”

特殊病人的溝通技巧:

(1)在病人生氣發(fā)怒時，護(hù)士應(yīng)首先證實(shí)病人是否在生氣或憤怒，可問他:“看來你很不高興，是嗎？“然后說:“我能理解你的心情”以表示接受他的憤怒，其次是幫助病人分析發(fā)怒的原因，并規(guī)勸他做些可能的體力活動。最主要的是不能以憤怒對待憤怒，有效的處理病人的意見、要求和重視他的需要是較好的辦法。

(2)在病人哭泣時，應(yīng)讓他發(fā)泄而不要阻止他，哭有時是一種健康的和有用的反應(yīng)。最好能與他在僻靜處待一會，可以輕輕地安撫他?？奁Ｖ购?，用傾聽的技巧鼓勵病人說出流淚的原因。

(3)抑郁病人說話往往慢，反應(yīng)少和不主動，由于他很難集中注意力，有悲觀情緒、或者顯得很疲乏，所以不容易交談，護(hù)上應(yīng)以親切和藹的態(tài)度提出一些簡短的問題。并以實(shí)際行動關(guān)心照顧他。

(4)與危重病人交談應(yīng)盡量簡短，不要超過10～15分鐘，避免一些不必要的交談。

(5)對喪失聽力的病人，可輕輕的撫摸讓他知道你的到來，并要站在病人的視野之內(nèi)。讓患者能看到你的臉部和口形，并可用手勢和臉部表情來加強(qiáng)你的表達(dá)。

(6)對視力不佳的病人，在你走進(jìn)或離開時都要告訴病人，并通報你的姓名，在接觸盲人時要給以說明，并對發(fā)出的聲響作解釋，應(yīng)避免或減少非語言信息，盡力補(bǔ)償一些可能因看不見而遺漏的內(nèi)容。

總之，溝通對護(hù)士來說是一種藝術(shù)，在更新護(hù)理觀念，開展整體護(hù)理的今天，每一位護(hù)士都應(yīng)掌握這門藝術(shù)，并能將溝通技巧貫穿整個護(hù)理工作的始終，不斷提高自己的語言修養(yǎng)，提高語言表達(dá)能力，真正擔(dān)負(fù)起護(hù)理的重任。

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