阿司匹林預(yù)防髖關(guān)節(jié)手術(shù)后深靜脈血栓形成的療效體會

陳自主++湯慶雙

【摘要】本文通過探討阿司匹林預(yù)防髖關(guān)節(jié)手術(shù)后深靜脈血栓形成的療效措施，進(jìn)而得出結(jié)論：對于行髖關(guān)節(jié)手術(shù)的患者，實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后預(yù)防，并結(jié)合阿司匹林進(jìn)行藥物預(yù)防以及適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，能夠有效預(yù)防深靜脈血栓的形成，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；髖關(guān)節(jié)手術(shù)；深靜脈血栓；療效；體會

【中圖分類號】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

髖關(guān)節(jié)手術(shù)是利用具有良好機(jī)械性能和生物相容性的金屬材料制作的人體骨關(guān)節(jié)假體，替換已經(jīng)損壞或病變的關(guān)節(jié)面，從而消除患者的疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。目前該手術(shù)已經(jīng)在臨床上應(yīng)用三十多年，技術(shù)也不斷趨于成熟，但日益突出的并發(fā)癥引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]。深靜脈血栓（Deep venous thrombosis，DVT）作為髖關(guān)節(jié)手術(shù)后的最主要、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，如果患者得到不及時(shí)的診斷和治療，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全[2]。對此，筆者選取了我院2005年～2014年6月間收治的進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)的150例患者，讓其中75例患者術(shù)后服用阿司匹林并給予其適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施預(yù)防深靜脈血栓，取得了滿意的

效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取我院2005～2014年6月間收治的進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)的患者150例，經(jīng)過臨床檢測，所選患者均無明顯的糖尿病、心血管疾病以及其他病變，且均無手術(shù)禁忌癥，隨機(jī)將150例患者分為研究組和對照組，每組各75例。研究組和對照組患者在性別、年齡等基本資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

方法：研究組患者術(shù)后服用阿司匹林，2次/d，每次75mg，連續(xù)服用14d；對照組患者口服華法林，術(shù)后的1～3d，每天服用量保持在3～4mg，體質(zhì)偏弱的患者劑量可適當(dāng)減少，3～14d每日服用量保持在2.5～5mg

之間。

療效評價(jià)指標(biāo)：比較研究組和對照組患者治療前后的肢體周徑、靜脈血流速度以及發(fā)生深靜脈血栓的例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，利用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采取t檢驗(yàn)法，P>0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果

研究組和對照組患者肢體周徑比較：研究結(jié)果顯示，研究組患者和對照組患者在治療后相比治療前其肢體周徑有顯著下降，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），但是研究組和對照組患者治療第7d和第14d，其

肢體周徑無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

研究組和對照組患者靜脈血流速度情況比較：研究結(jié)果顯示，兩組患者的靜脈血流速度在第7d時(shí)出現(xiàn)短暫下降，到第14d又開始緩慢回升，但服用阿司匹林的研究組患者血流速度優(yōu)于服用華法林的對照組患者。

研究組和對照組患者發(fā)生深靜脈血栓的例數(shù)比較：研究組75患者通過服用阿司匹林并配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，所有患者均未發(fā)生深靜脈血栓，對照組75例服用華法林的患者中，有3例出現(xiàn)深靜脈血栓，可見預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成服用阿司匹林要優(yōu)于服用華法林（P<0.05）。

結(jié)論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，各種生物相容性和機(jī)械性能良好的關(guān)節(jié)假體不斷被生產(chǎn)出來，大幅提高了髖關(guān)節(jié)手術(shù)的成功率，然而患者在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，血液往往會呈現(xiàn)較為明顯的凝、聚、粘、濃等狀態(tài)，而且由于患者術(shù)后一般需臥床休息，在此期間易發(fā)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓等，已逐漸引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。盡管下肢深靜脈血栓不會引起嚴(yán)重的后果，患者也僅是出現(xiàn)疼痛腫脹等現(xiàn)象，可是若栓子脫落，在肺中形成了肺栓塞（Pul-monary Embolism， PE）則會威脅患者的生命健康。據(jù)相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查結(jié)果顯示，髖關(guān)節(jié)手術(shù)中患者并發(fā)深靜脈血栓的發(fā)生率高達(dá)40%左右，而并發(fā)肺栓塞的發(fā)生率則為1.9%，因此采取適當(dāng)

的措施有效預(yù)防深靜脈血栓的形成是減輕患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率的主要手段之一。DVT高發(fā)期多為髖關(guān)節(jié)手術(shù)后的第1～4d，其典型癥狀是患肢出現(xiàn)明顯的疼痛和腫脹以及靜脈走向存在壓痛感。因此在術(shù)后要密切關(guān)注患者患肢是否出現(xiàn)疼痛腫脹、肌肉也痛等現(xiàn)象發(fā)生，采取積極有效的預(yù)防護(hù)理措施，使患者能夠時(shí)刻保持良好的心態(tài)，并有戰(zhàn)勝病魔的信心，從而更加主動配合治療和護(hù)理。

相關(guān)研究表明，通過提高髖關(guān)節(jié)手術(shù)的技巧，術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉，以及術(shù)后使用足底靜脈泵等都能夠有效減少深靜脈血栓的發(fā)生，但是卻無法做到阻斷深靜脈血栓的發(fā)生，因此服用阿司匹林等抗凝藥物成為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的主要方法[3]。患者在術(shù)后積極義（P<0.05），此外研究組患者無一例形成深靜脈血栓，對照組患者中有3例形成深靜脈血栓。

總而言之，人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)后服用阿司匹林并結(jié)合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能夠有效預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的形成，縮短患者的康復(fù)周期，減輕患者的痛苦，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂厚忠，張建春.手法按摩預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成82例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，（12）.

[2] 李葉紅，王玉梅，鄭元玲.外科圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的原因及預(yù)防護(hù)理對策[J].中國矯形外科雜志，2006，（06）.

[3] 張建政，劉樹清，胥少汀.骨科圍手術(shù)期血栓栓塞病的預(yù)防＼診斷及治療[J].中華外科雜志，2006，（08）.服用抗凝藥物，并在術(shù)后早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捙浜厢t(yī)院正確的護(hù)理能夠有效預(yù)防深靜脈血栓的形成。

阿司匹林是臨床十分常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療感冒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等，此外其還能夠有效抑制血小板的聚集，而被用于預(yù)防血栓形成。華法林屬于香豆素抗凝劑的一種，它能夠抑制維生素K的作用，從而達(dá)到抑制凝血因子在肝臟中的合成，其主要作用也是防止血栓形成。在本研究中，研究組患者服用阿司匹林并結(jié)合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的形成，而對照組患者則是服用華法林，結(jié)果顯示，服用阿司匹林的研究組患者與服用華法林的對照組患者的肢體周徑都有顯著減小，但兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），靜脈血流量研究組優(yōu)于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意