38例眼底病患者的中西醫(yī)結(jié)合治療研究

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合的方法治療眼底病的臨床療效。方法 將76例眼底病患者隨機分為對照組和治療組，對照組38例患者給予西醫(yī)激光療法，治療組38例患者在激光治療的基礎上加服中藥湯劑2個月，對比分析兩組患者在2個月后的治療效果。結(jié)果 治療2個月后治療組在基本治愈人數(shù)、總有效率和視力提高人數(shù)方面明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合的方法治療眼底病具有良好的臨床效果，不良反應少，安全性高，建議在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 眼底病；中西醫(yī)結(jié)合

[中圖分類號] R774.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）36-97-02

The Effect of Combination of Chinese Traditional and Western Medicine in Treateing of Fundus Oculi Diseases:A Study of 38 Cases

XIAO Zhong1 LI Jiuke2

1.The Affiliated Guangxing Hospital to Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine， Hangzhou 310007， China；2.The Affiliated Sir Run Shaw Hospital to Zhejiang University of Medical College， Hangzhou 310016， China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect on fundus oculi disease treated with combination of Chinese traditional and western medicine. Methods All of 76 cases of patients with fundus oculi disease were randomly divided into two groups， 38 patients in control groups were treated with Western medicine laser therapy，based on the observer groups，38 patients in treatment group took the decoction of Chinese medicine services for 2 month. Analysis and comparison the clinical effect of two groups after 2 month. Results After 2 months， the basic cure patients，total effective rate of the treatment group and the numbers of visual acuity were significantly higher than control groups（P＜0.05），and had statistical significance. Conclusion Combination of Chinese traditional and Western medicine has a good clinical results in treatment of fundus oculi disease， fewer side effects and high security， it is recommended to use in clinical practice.

[Key words] Fundus oculi disease;Combination of Chinese traditional and Western medicine

眼底病是一種病因復雜、病種繁多并且病情多變的眼科疾病，其最大的危害是影響視覺能力，嚴重者會致盲。主要包括視網(wǎng)膜、眼底血管、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)纖維、視網(wǎng)膜上的黃斑部以及視網(wǎng)膜后的脈絡膜等部位的病變[1]，早期癥狀常常會被患者忽視，當能感覺到視力下降時，病情已經(jīng)發(fā)展到很嚴重的程度。如視神經(jīng)、黃斑區(qū)等發(fā)生病變后，即可影響視力；視網(wǎng)膜中央動脈阻塞等急癥發(fā)生時若搶救不及時即可致盲。目前眼底病有很多種治療方法和途徑，但均無法達到理想的治療效果[2]，至今尚未特效的治療方法。自2010年8月~2011年8月我院收診的38例眼底病患者，均給予中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療，取得了良好的治療效果，同時以同期采用單獨西醫(yī)治療的38例眼底病患者作為對照進行對比分析，現(xiàn)將具體的治療情況報道如下，以期為今后臨床上眼底病患者的治療提供參考依據(jù)，提高治愈率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月~2011年8月我院眼科收診的76例眼底病患者為研究對象，其中男33例，女43例，年齡 38~67歲，平均 （61.38±10.21）歲；患者均為單眼病變，左眼病變31例，右眼病變45例；眼底病患者的病種類型見表1。

1.2 治療分組

采用隨機數(shù)字表法將76例眼底病患者隨機分為治療組38例和對照組38例。治療組患者中男16例，女 22例，年齡38~65歲，平均 （60.97±10.02）歲；對照組患者中男17例，女 21例，年齡41~67歲，平均 （61.93±10.34）歲。兩組患者在性別、年齡、病種以及病情等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者行激光治療前均進行常規(guī)的視力、裂隙燈及眼底鏡檢查、熒光素眼底血管造影等檢查項目。

1.3 統(tǒng)計學處理

將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，P＜0.05提示有顯著性差異。

2 治療方法

對照組的眼底病患者接受激光治療，具體過程如下：激光治療前充足睡眠，保證眼睛的最佳治療狀態(tài)，術前1h滴美多麗（日本參天制藥株式會社，H20020245）使瞳孔散至最大，患者坐在激光儀前，點地卡因?qū)ρ劬M行表面麻醉，借助全視網(wǎng)膜鏡對病變部位進行觀察，使光點準確瞄準病變部位發(fā)射激光進行治療。調(diào)整激光參數(shù)，使其產(chǎn)生有效的光凝固反應，根據(jù)患者眼底病的病種、位置以及病變程度發(fā)射激光治療，一般擊射12~500點即可達到治療目的。

治療組的患者在接受西醫(yī)激光治療（治療方法同對照組）的基礎上均加服中藥湯劑，藥方組成：荊芥30g、連翹30g、太子參30g、生地20g、桔梗20g、柴胡15g、天花粉15g、麥冬15g、川芎15g、葛根15g、防風15g、白芷15g、白芍15g、當歸15g、炙甘草15g。根據(jù)每個患者的具體情況進行藥味的加減，每日1劑，水煎2次，合并兩次水煎液，分早晚2次飯后服用。10日為1個療程。2個月之后評價兩組患者的治療效果。

3 結(jié)果

3.1 療效標準

基本治愈:病變出血、水腫等基本吸收，視網(wǎng)膜血管阻塞現(xiàn)象解除，視力基本達到1.0及以上；明顯有效:病變出血、水腫等大部分吸收，視網(wǎng)膜血管阻塞現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，視力提高明顯；無效：病變程度以及視力等臨床癥狀基本無改善。

3.2 結(jié)果

3.2.1 總體療效結(jié)果 經(jīng)過2個月治療之后，所有患者均進行眼底病的常規(guī)檢查，具體結(jié)果見表2。

3.2.2 視力變化結(jié)果 經(jīng)過2個月治療后，所有患者的視力變化結(jié)果見表3。

4 討論

眼底病是眼科比較常見的疑難病和多發(fā)病，嚴重影響患者的視覺能力，此外，還可并發(fā)其他眼部疾病，如虹膜新生血管及新生血管性青光眼、暫時性屈光改變出現(xiàn)調(diào)節(jié)性麻痹、球結(jié)膜微血管瘤形成、白內(nèi)障以及眼外肌麻痹等[3]，導致病情更加復雜，治療困難。

隨著激光技能運用到眼底病的治療中，為臨床治療提供了一種比較有效的治療手段。常用的激光療法包括激光光凝、光動力療法（PDT）以及經(jīng)瞳溫熱療法（TTT）等[4]。激光的波長一致、方向性好，故可以應用不同波長的激光，目標準確地針對眼底的不同病變進行治療。本文中的治療原理是利用激光的熱效應，使之有熱凝作用于視網(wǎng)膜的異常組織，產(chǎn)生瘢痕達到治療目的，是一種較好的調(diào)養(yǎng)方法。但是眼底病病情復雜，容易復發(fā)，并且與許多全身疾病有關，如高血壓、糖尿病等。因此激光治療之后，在中醫(yī)藥基礎理論指導下，不但可以改善癥狀，加快疾病的恢復[5，6]，還可以增強體質(zhì)，改善患者生活質(zhì)量。本文中所用藥方具有活血化瘀、清熱解毒、疏通經(jīng)絡、補肝明目之效，與激光治療相結(jié)合，明顯提高了患者的基本痊愈人數(shù)和總有效率，療效確切，可以在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

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[2] 劉兆霞. 穴位濕敷加低頻脈沖治療眼底病[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2010，32（10）：65.

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[4] 王景昭. 眼底病臨床研究的發(fā)展趨勢[J]. 眼科，2003，12（4）：196-198.

[5] 魏紅玲. 天麻鉤藤飲治療高血壓眼底出血38例報道[J]. 甘肅中醫(yī)，2004，10，（7）：18.

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（收稿日期：2011-09-08）