婦科再造膠囊佐助腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床研究

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)婦科再造膠囊佐助腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤的療效。方法 50例子宮肌瘤患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療，觀察組用婦科再造膠囊佐助腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療。結(jié)果 觀察組肌瘤復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。術(shù)后半年，觀察組E2水平高于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)論 婦科再造膠囊佐助腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤患者療效佳。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)；婦科再造膠囊

[中圖分類號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）36-57-01

Clinical Research of Fuke Zaizao Jiaonang Assisted Laparoscopic Hysteromyomectomia in Treatment of Uterine Fibroids

LIU Xianghui DU Dan CHEN Weiqun

Department of Obstetrics and Gynecology，Haizhu District Maternal and Child Care Service Centre in Guangzhou City，Guangzhou 510240，China

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of Fuke Zaizaojiaonang assisted laparoscopic hysteromyomectomia in treatment of uterine fibroids. Methods All of 50 cases of uterine fibroids were divided into the observation group and the control group. The control group was treated with laparoscopic hysteromyomectomia，and the observation group was treated with Fukezaizaojiaonang assisted laparoscopic hysteromyomectomia. Results Recurrence rate of fibroids of the observation group was lower than the control group（P＜0.05）. After surgery six month，E2 levels in the observation group was higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion The effect treated with of Fukezaizaojiaonang assisted laparoscopic hysteromyomectomia in treatment of uterine fibroids curative.

[Key words] Uterine fibroids；Laparoscopic hysteromyomectomia；Fukezaizaojiaonang

有文獻(xiàn)[1]表明，根據(jù)不同病例的特點(diǎn)和要求，運(yùn)用不同的術(shù)式，在腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)可取得滿意的臨床療效，但腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)仍存在術(shù)后易復(fù)發(fā)等弊端。本文中，筆者采用婦科再造膠囊佐助腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤患者，結(jié)果取得較佳療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；癥狀性肌瘤；直徑≥4cm，≤7cm；肌瘤≤3個(gè)；漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤、子宮內(nèi)膜惡性病變、合并有嚴(yán)重危及生命的疾病的患者。

1.2 臨床資料

選取2009年1月～2011年3月本院收治的子宮肌瘤患者50例為研究對(duì)象，患者年齡26~40歲，均在知情同意的情況下，按就診順序隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組。觀察組25例，平均年齡（37.2±4.3）歲，肌瘤數(shù)量：1個(gè)7例、2個(gè)16例、3個(gè)2例；對(duì)照組25例，平均年齡（36.9±4.7）歲，肌瘤數(shù)量：1個(gè)8例、2個(gè)15例、3個(gè)2例。兩組子宮肌瘤患者的年齡、肌瘤數(shù)量等一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

對(duì)照組行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)；觀察組在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上，加用婦科再造膠囊（貴陽(yáng)德昌祥藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20050639）口服，10丸/次，2次/d，一個(gè)月經(jīng)周期為一療程，經(jīng)前一周開(kāi)始服用。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后半年隨訪，觀察月經(jīng)改善情況、B超觀察有無(wú)肌瘤復(fù)發(fā)。月經(jīng)過(guò)多癥狀緩解標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3]，放射性免疫法觀察月經(jīng)周期1、2d檢測(cè)血生殖激素（LH、FSH、E2）[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組子宮肌瘤患者療效的比較，采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組肌瘤復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）；術(shù)后半年，觀察組E2水平高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05），F(xiàn)SH和LH水平差異無(wú)顯著性（P＞0.05），觀察組未發(fā)現(xiàn)與婦科再造膠囊有關(guān)的不良反應(yīng)情況。見(jiàn)表1。

3 討論

楊炯蘭等[5]認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)具有損傷小、疼痛輕、住院時(shí)間短、術(shù)后康復(fù)快、并發(fā)癥少、美觀等優(yōu)點(diǎn)；李麗等[6]比較腹腔鏡和開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)的臨床效果，結(jié)果表明腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，安全有效，但腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)也有不少缺點(diǎn)，如術(shù)中出血、殘腔縫合等，而且由于腹腔鏡手術(shù)不能直接用手觸摸子宮，易遺漏小肌瘤，成為復(fù)發(fā)源；陸劍鋒等[7]認(rèn)為子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)與手術(shù)時(shí)年齡、肌瘤個(gè)數(shù)、手術(shù)方式及術(shù)后是否妊娠有一定關(guān)系。

婦科再造膠囊主要成份為當(dāng)歸、香附、白芍、熟地黃、阿膠、茯苓、黨參、黃芪等，具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，曖宮止痛之功效。胡穎等[8]觀察婦科再造丸對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠子宮肌瘤的作用，結(jié)果表明婦科再造丸對(duì)E2、P負(fù)荷誘導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)性大鼠子宮肌瘤有顯著的抑制作用，其作用可能與改善性腺軸的功能狀態(tài)相關(guān)。本研究中，筆者在觀察組采用婦科再造膠囊佐助腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤患者，而對(duì)照組僅采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組肌瘤復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，術(shù)后半年，觀察組E2水平高于對(duì)照組，而且觀察組未發(fā)現(xiàn)與婦科再造膠囊有關(guān)的不良反應(yīng)情況。提示婦科再造膠囊佐助腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤患者療效佳，具有重要的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉莉. 腹腔鏡下不同術(shù)式子宮肌瘤切除術(shù)51例分析[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2011，3（1）：46-48.

[2] 阮潔，焦賢春. 血清CA-125及B超在診斷子宮腺肌病中的價(jià)值[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，34（09）：809-810.

[3] 樂(lè)杰，謝幸，豐有吉. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：18.

[4] 甄小文，吳綺霞，馮滿歡，等. 腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中先行子宮動(dòng)脈阻斷治療子宮肌瘤的臨床體會(huì)[J]. 腹腔鏡外科雜志，2011，16（5）：333-336.

[5] 楊炯蘭，張艷梅. 68例腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 腹腔鏡外科雜志，2009，14（8）：632，635.

[6] 李麗，馬樹(shù)強(qiáng)，周曉梅. 腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J]. 腹腔鏡外科雜志，2009，14（1）：67-68.

[7] 陸劍鋒，朱云龍. 子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)因素探討[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，24（12）：1242-1243.

[8] 胡穎，黃能慧，沈祥春，等. 婦科再造丸對(duì)雌、孕激素負(fù)荷誘導(dǎo)實(shí)驗(yàn)性大鼠子宮肌瘤的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 陜西中醫(yī)，2009，30（3）：352-354.

（收稿日期：2011-10-31）