十堰地區(qū)學(xué)齡前兒童單純性肥胖與體內(nèi)微量元素水平關(guān)系探討

[摘要] 目的 檢測(cè)單純性肥胖兒童體內(nèi)7種微量元素的含量，并探討其與單純性肥胖的關(guān)聯(lián)。方法 在十堰地區(qū)選擇85例單純性肥胖學(xué)齡前兒童作為觀(guān)察組，另選85例正常體重學(xué)齡前兒童作為對(duì)照組，測(cè)定并比較兩組兒童全血鐵、鈣、鋅、鎂、銅、鉛、硒含量。結(jié)果 觀(guān)察組在全血Fe、Zn、Cu、Pb、Se含量及Cu/Zn比值方面與對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且Fe、Se相對(duì)缺乏、Pb量過(guò)高及Cu/Zn比值降低是學(xué)齡前兒童單純性肥胖相關(guān)因素。結(jié)論 單純性肥胖學(xué)齡前兒童體內(nèi)普遍存在微量元素紊亂，微量元素穩(wěn)態(tài)失調(diào)在其脂代謝紊亂發(fā)生中可能起著一定作用。

[關(guān)鍵詞] 學(xué)齡前兒童；單純性肥胖；全血；微量元素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）36-108-02

Analysis of Trace Elements in Blood of Preschool Children with Simple Obesity in Shiyan City

GAO Xuexi

Dongfeng Branch of Shiyan Municipal Health Bureau，Shiyan 442000，China

[Abstract] Objective To explore the differences of seven kinds of trace elements between obese and normal-weight preschool children，and investigate its relationship. Methods All of 85 cases of obese of Shiyan city were selected as observation group，another 85 normal children as control group，determined and compared the contents of iron，calcium，zinc，magnesium，copper，lead and selenium between two groups. Results There was significant difference in the contents of Fe、Zn、Cu、Pb、Se and Cu/Zn ratio（P＜0.05），relative lack of Fe and Se，relative excess of Pb，and lower Cu/Zn ratio were the risk factors of child obesity. Conclusion There is an overall change of trace elements among obese children.

[Key words] Preschool children；Simple obesity；Whole blood；Trace element

兒童單純性肥胖（childhood simple obesity，CSO）是世界范圍內(nèi)備受關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)性疾病。2002年，WHO將肥胖列為造成人類(lèi)疾病負(fù)擔(dān)的全球一級(jí)十大風(fēng)險(xiǎn)因素之一[1]。它不僅廣泛存在于發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)展中國(guó)家兒童單純性肥胖的患病率近幾年都呈上升趨勢(shì)，極大地危害著兒童的健康成長(zhǎng)。目前，我國(guó)兒童肥胖的快速增長(zhǎng)和體質(zhì)增長(zhǎng)落后于體格發(fā)育的現(xiàn)象已引起社會(huì)關(guān)注[2]。微量元素是生命活動(dòng)中不可缺少的物質(zhì)，有研究表明單純性肥胖兒童體內(nèi)存在必需微量元素失衡的情況[3]，提示體內(nèi)某些微量元素含量的改變可能與單純性肥胖存在著某種關(guān)聯(lián)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在十堰市東風(fēng)汽車(chē)公司十堰基地29所幼兒園選取單純性肥胖兒童85例作為觀(guān)察組，其中男孩48例，女孩37例，年齡4～6歲。另選擇85例相同年齡及性別比例的正常兒童作為對(duì)照組。

1.2 診斷及入選標(biāo)準(zhǔn)

采用身高標(biāo)準(zhǔn)體重法[4]：以身高為基準(zhǔn)，采用同一身高人群的第80百分位數(shù)作為該身高人群的標(biāo)準(zhǔn)體重，超過(guò)該標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖。排除先天遺傳性或代謝性疾病、神經(jīng)或內(nèi)分泌疾病引起的繼發(fā)性病理性肥胖。

1.3 檢測(cè)方法

清晨空腹采靜脈血1mL，肝素鈉抗凝，0～4℃保存待測(cè)。采用原子吸收法（AAS）測(cè)定。吸取全血40μL，放入裝有0.36mL全血稀釋劑的塑料管中，靜置30min，以BH-5100五通道原子吸收光譜儀測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，均數(shù)以（χ±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Logistic回歸分析，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童全血中微量元素比較結(jié)果

觀(guān)察組與對(duì)照組全血中微量元素含量比較結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 相關(guān)性分析

將兩組兒童的Fe、Zn、Mg、Cu、Pb、Se及Cu/Zn比值數(shù)據(jù)進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表2。Fe相對(duì)缺乏、Se相對(duì)缺乏、Pb量過(guò)高以及Cu/Zn比值降低是單純性肥胖的危險(xiǎn)因素，且危險(xiǎn)度隨著OR的增加而增加。

3 討論

單純性肥胖作為一種多因素引起的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性疾病，主要表現(xiàn)為糖類(lèi)及脂類(lèi)代謝的異常，常使兒童機(jī)體處于超負(fù)荷狀態(tài)，引起形態(tài)機(jī)能發(fā)生改變。肥胖兒童體內(nèi)普遍存在著微量元素穩(wěn)態(tài)失調(diào)，并與體內(nèi)的脂類(lèi)代謝存在著一定的關(guān)聯(lián)[5]。

多年來(lái)的研究表明[3]，單純性肥胖患兒體內(nèi)存在著明顯的血脂代謝紊亂，脂質(zhì)代謝受多種因素的影響和調(diào)節(jié)，其中包括微量元素的影響和調(diào)節(jié)，肥胖狀態(tài)下微量元素與血脂代謝存在顯著相關(guān)性。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組與對(duì)照組在Fe、Zn、Cu、Pb、Se及Cu/Zn比值方面均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且全血中鐵和硒的含量及Cu/Zn比值顯著少于對(duì)照組。將上述結(jié)果引入Logistic回歸結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，鐵相對(duì)缺乏、Se相對(duì)缺乏、Pb量過(guò)高及Cu/Zn比值降低是學(xué)齡前兒童單純性肥胖相關(guān)因素。

本文結(jié)果顯示，肥胖兒童Cu/Zn比值的降低提示體內(nèi)Cu含量降低或Zn水平相對(duì)升高，高Zn可致血中膽固醇含量增加，高鋅同樣可以抑制機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育，高鋅時(shí)許多酶的正?；钚约皾舛劝l(fā)生改變，血清脂蛋白和細(xì)胞膜上的脂蛋白含量也發(fā)生變化，從而影響生物膜的結(jié)構(gòu)和功能。銅是維持心血管系統(tǒng)完整性的必需微量元素，高鋅會(huì)干擾銅的代謝和吸收，而Cu的缺乏直接后果是膽固醇合成和清除減少，膽固醇排出受阻，影響脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致高脂血癥。因此，Cu/Zn比值的改變最終會(huì)導(dǎo)致高脂血癥。研究發(fā)現(xiàn)[5]，肥胖兒童容易導(dǎo)致Fe嚴(yán)重缺乏，肥胖兒童血漿脂質(zhì)含量增加，脂肪細(xì)胞分泌的肝臟抗菌多肽在肥胖狀態(tài)表達(dá)增加能阻礙腸道的Fe吸收和巨噬細(xì)胞對(duì)非血紅蛋白Fe的釋放，提示穩(wěn)態(tài)失調(diào)在單純性肥胖癥兒童的脂質(zhì)代謝紊亂中可能起著一定的關(guān)系。由于肥胖兒童多喜愛(ài)油炸食品，而此類(lèi)食品中Pb的含量普遍過(guò)高，導(dǎo)致體內(nèi)蓄積的Pb較高。而高Pb有可能進(jìn)一步危及人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，存在導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、引起肥胖的可能。

總之，單純性肥胖學(xué)齡前兒童體內(nèi)普遍存在微量元素紊亂，微量元素穩(wěn)態(tài)失調(diào)在其脂代謝紊亂發(fā)生中可能起著一定作用。對(duì)單純性肥胖兒童進(jìn)行血微量元素水平測(cè)定，能夠幫助肥胖癥兒童制訂合理的飲食計(jì)劃，維持微量元素的平衡，控制肥胖的繼續(xù)發(fā)展，并對(duì)預(yù)防心腦血管疾病具有重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Parikh SJ，Yanovski JA. Calcium intake and adiposity[J]. Am J Clin Nutr，2003，77（2）：281-287.

[2] 季成葉. 中國(guó)學(xué)齡兒童青少年1985～2000年超重、肥胖流行趨勢(shì)動(dòng)態(tài)分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2004，25（2）：103-108.

[3] 秦銳. 鈣與肥胖的研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2006，21（11）：644-647.

[4] 丁宗一. 兒童單純肥胖癥診斷方法學(xué)[J]. 中華兒科雜志，1999，37（4）：246-248.

[5] 李翠，陳國(guó)敏. 1737例兒童全血微量元素檢測(cè)結(jié)果分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，24（6）：2136-2137.

（收稿日期：2011-10-19）