門診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者降糖治療效果的影響分析

[摘要] 目的 開展門診護(hù)理干預(yù)措施對(duì)糖尿病患者降糖治療效果的影響分析。 方法 以2008年1月～2010年6月于我院就診的180例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者治療方法相同，觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組不給予護(hù)理干預(yù)措施，隨訪1年，觀察兩組患者的血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)的差別。結(jié)果 干預(yù)前后兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均有下降，而觀察組下降更多，均在正常水平內(nèi)（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，給予門診糖尿病患者護(hù)理干預(yù)措施，可幫助患者有效控制血糖，減少血糖波動(dòng)和低血糖的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 門診；護(hù)理干預(yù)措施；糖尿病患者；降糖效果；影響

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）36-66-02

Impact Analysis of Hypoglycemic Treatment Effect for Diabetes Patients with Outpatient Care Intervention

ZHANG Yaqin

Laboratory of Shaoxing People's Hospital，Shaoxing 312000，China

[Abstract] Objective To conduct the impact analysis of hypoglycemic treatment effect for diabetes patients with outpatient care intervention. Methods Took 180 cases of diabetic patients in our hospital from January 2008 to June 2010，and randomly divided them into two groups of obsevation group and control group. The two groups of patients were treated in the same way. Conducted the observation group the nursing interventions while the control group did not conduct it. Follow-up of 1 year were observed in patients with blood glucose，glycated hemoglobin and other indicators of difference. Results Two groups patients before and after intervention fasting blood glucose，2h postprandial glucose，glycated hemoglobin levels decreased in the observation group decreased more，were within normal levels（P＜0.05）. Conclusion On the basis of conventional medicine to give patients with diabetes outpatient care interventions can help patients control blood sugar，reduce blood sugar fluctuations and hypoglycemia.

[Key words] Outpatient；Nursing interventions；Diabetes patients；Hypoglycemic effect；Impact

由于生活方式的改變及老齡人口逐漸增多，糖尿病的患病率不斷升高，有資料顯示，糖尿病的患病率遞增的速度為每年增加1‰[1]，嚴(yán)重威脅著人民群眾的身體健康和生活質(zhì)量。疾病長(zhǎng)期發(fā)展可導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)和器官的損害[2]。糖尿病是慢性病，有很多患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)治療方法、長(zhǎng)期控制疾病的重要性、并發(fā)癥的危害、疾病預(yù)后等方面不了解，使得相當(dāng)一部分患者的血糖未控制在正常水平內(nèi)，導(dǎo)致了很多并發(fā)癥的發(fā)生。而糖尿病患者一般都是在門診進(jìn)行治療，治療過程中沒有專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督，治療效果無法進(jìn)行檢測(cè)，因此，對(duì)門診糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2010年6月于我院門診就診并確診為2型糖尿病的患者180例，其中男97例，女83例；年齡40～72歲，平均年齡為58.6歲；病程1～25年，平均病程為10.7年；未合并心腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥。將180例患者隨機(jī)分為兩組，兩組治療方法相同，觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組僅給予一般治療措施；兩組患者在年齡、性別、并發(fā)癥方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查方法

在給予相同治療方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者在常規(guī)登記后建立隨訪卡，每月進(jìn)行定期隨訪和采取護(hù)理干預(yù)措施，電話聯(lián)系督促患者進(jìn)行復(fù)查，持續(xù)1年；對(duì)照組患者給予常規(guī)登記和隨訪2～3個(gè)月，無定期隨訪和電話聯(lián)系，1年后對(duì)空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，比較兩組患者在干預(yù)前后及兩組間的差別。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，將干預(yù)前后、組間數(shù)據(jù)分別進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 護(hù)理干預(yù)方法

1.4.1 干預(yù)目標(biāo) 通過護(hù)理干預(yù)使患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白控制在正常范圍內(nèi)，患者能遵守飲食、藥物、自我監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)治療四種治療方法進(jìn)行全方面治療。

1.4.2 干預(yù)方法 所有患者均建立健康檔案，護(hù)理門診要求患者定期復(fù)查及接受護(hù)理干預(yù)（一般1次/15d），門診護(hù)士對(duì)患者每次就診及個(gè)體干預(yù)情況進(jìn)行記錄，督促患者按時(shí)接受門診護(hù)理干預(yù)，如患者未按時(shí)，及時(shí)打電話聯(lián)系。干預(yù)內(nèi)容包括：①對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，講解糖尿病知識(shí)，告知患者糖尿病的正確治療方法、控制血糖的重要性、并發(fā)癥的危害。每次宣教時(shí)間不可過長(zhǎng)，以20min左右為宜。上次講解的知識(shí)在下次隨訪時(shí)注意患者的掌握情況，掌握不理想者可重復(fù)講解；②注意評(píng)估患者的情況，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)量是否合適、是否按時(shí)服藥、血糖控制情況等；③根據(jù)患者的具體情況制定飲食計(jì)劃，合理地進(jìn)行飲食控制，給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)并制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、散步、游泳、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，不可劇烈活動(dòng)；④告知患者藥物的名稱、作用、服藥時(shí)間、劑量、可能出現(xiàn)的副作用等，胰島素治療者教會(huì)患者正確的胰島素注射和保管方法；⑤指導(dǎo)患者低血糖的預(yù)防及處理方法，運(yùn)動(dòng)或外出時(shí)隨身攜帶糖塊、餅干等，如出現(xiàn)惡心、腹部不適、出虛汗、頭痛及精神不振、乏力等表現(xiàn)時(shí)，警惕低血糖反應(yīng)[3]。

1.4.3 對(duì)照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理方法，簡(jiǎn)單講解糖尿病知識(shí)及控制血糖的重要性、并發(fā)癥的危害。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查血糖。

2 結(jié)果

干預(yù)前后兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均有下降，而觀察組下降程度更大，均在正常水平內(nèi)（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)前后兩組患者血糖控制情況比較，見表1。

3 討論

糖尿病的治療目標(biāo)是使血糖達(dá)到或接近正常，減少高血糖對(duì)各組織的損害，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，以保障患者的生命健康并且提高患者的生活質(zhì)量[4]。糖尿病的治療方法包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和自我檢測(cè)四項(xiàng)內(nèi)容，藥物治療的重要性能引起大多數(shù)患者的重視，但是飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療及自我檢測(cè)對(duì)疾病的治療作用往往被忽略[5]。所以需要對(duì)患者進(jìn)行飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和自我檢測(cè)方面的護(hù)理干預(yù)，尤其是對(duì)于缺乏監(jiān)督和檢測(cè)的門診患者，更需要通過監(jiān)督提高治療的依從性，本文研究亦表明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者血糖水平更接近正常，因此護(hù)理干預(yù)對(duì)門診糖尿病患者的治療至關(guān)重要。

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（收稿日期：2011-09-23）