高血壓患者尿微量白蛋白檢測(cè)分析

[摘要] 目的 分析高血壓患者尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果，探討尿微量白蛋白在高血壓病發(fā)生發(fā)展中的意義。方法 選擇80例患者均為我中心社區(qū)慢病管理的高血壓患者為觀察組，選取同時(shí)期來我中心健康體檢的健康體檢者80例為正常對(duì)照組，對(duì)兩組患者的尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果Ⅰ級(jí)高血壓患者尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果為（15.34±2.51）mg/L，Ⅱ級(jí)高血壓患者尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果為（36.25±4.28）mg/L，Ⅲ級(jí)高血壓患者尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果為（59.49±5.46）mg/L，均顯著高于對(duì)照組的（5.44±1.38）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓患者存在不同程度早期腎損害，尿微量白蛋白測(cè)定可作為高血壓早期腎損害的敏感指標(biāo)，采樣方便、無創(chuàng)傷性、方法簡(jiǎn)單、快速，對(duì)于高血壓腎病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療具有重要價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；尿微量白蛋白；檢測(cè)

[中圖分類號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）36-104-02

Hypertension Urinary Albumin Detection Analysis

PEI Jingming GAO Qiuying

Xicheng District Center for Disease Control and Prevention of Beijing City，Beijing 100120，China

[Abstract] Objective To analye hypertension urinary albumin detection results，and to discuss urinary albumin in the development of hypertension significance. Methods Selected 80 patients were admitted to my community chronic disease management center with hypertension in the observation group，select the same period to my community chronic disease management center health examination were 80 cases of healthy control group，compared groups urine protein test results. Results Class Ⅰ patient’s hypertension urine protein test result is（15.34±2.51）mg/L，Ⅱ hypertensive patient's urine protein level test results for the（36.25±4.28）mg/L，Ⅲhypertensive patient’s urine protein level test results for the（59.49±5.46）mg/L，were significantly higher than the（5.44±1.38）mg/L，class Ⅱ hypertension patients were significantly higher than hypertension grade Ⅰ patients，Class Ⅲ hypertension patients were significantly higher than Class Ⅰ and Class Ⅱ hypertension patients，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Hypertensive patients have varying degrees of early renal damage，urinary albumin as a blood pressure measurement can be a sensitive indicator of early renal damage，convenience sampling，non-invasive method is simple，fast，hypertension，renal disease for early detection，diagnosis and treatment of great value，worthy of clinical application.

[Key words] Hypertension；Urinary albumin；Detection

高血壓是最常見的心血管疾病，近年來發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。尿微量白蛋白是指尿中白蛋白的排泄量超過正常水平，是高血壓腎小球損害的早期征象，是終末期腎病的一個(gè)危險(xiǎn)因素[1]，其發(fā)病機(jī)制也成為近年的來研究熱點(diǎn)，尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)高血壓病的早期腎損害有重要的臨床意義。我中心對(duì)2010年4月來本單位預(yù)約體檢的80例社區(qū)慢病管理高血壓患者進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)，并與健康對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組80例均為我中心2010年4月社區(qū)慢病管理的高血壓患者，均符合WHO/ISH1999年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；男48例，女32例；年齡36～71歲，平均59.5歲；高血壓Ⅰ級(jí)33例，高血壓Ⅱ級(jí)26例，高血壓Ⅲ級(jí)21例；在受試前均停用降壓藥物1周。選取同時(shí)期來我中心健康體檢的健康體檢者80例作為正常對(duì)照組。均排除感染、自身免疫性疾病、腫瘤、原發(fā)性腎臟病或尿路感染及不合作者。兩組患者的性別、年齡、病程比較經(jīng)檢驗(yàn)差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

收集所有患者早晨第1次清潔中段尿5mL，1500r/min離心10min，吸取上清液進(jìn)行檢測(cè)。尿微量白蛋白采用免疫透射比濁法，儀器為日立7180自動(dòng)生化分析儀。所有檢測(cè)試劑均購于日本和光純藥技術(shù)株式會(huì)社，各個(gè)項(xiàng)目以儀器和試劑說明書要求嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行測(cè)定。尿微量白蛋白正常參考值＜20mg/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

Ⅰ級(jí)高血壓患者尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果為（15.34±2.51）mg/L，Ⅱ級(jí)高血壓患者尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果為（36.25±4.28）mg/L，Ⅲ級(jí)高血壓患者尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果為（59.49±5.46）mg/L，均顯著高于對(duì)照組的（5.44±1.38）mg/L。對(duì)觀察組內(nèi)不同高血壓患者進(jìn)行方差分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.11，P＜0.01）。進(jìn)行兩兩比較顯示：Ⅱ級(jí)高血壓患者顯著高于Ⅰ級(jí)高血壓患者（t=2.88，P=0.020），Ⅲ級(jí)高血壓患者顯著高于Ⅰ級(jí)高血壓患者和Ⅱ級(jí)高血壓患者（t=5.82，P=0.000；t=3.57，P=0.001），以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

高血壓患者多數(shù)起病隱匿，進(jìn)展緩慢，是影響人類健康的常見病，也是最重要的流行病之一，常引起心、腦損害，還有增加腎臟疾病的危險(xiǎn)。在疾病的發(fā)展過程中有相當(dāng)數(shù)量的患者始終或較長時(shí)間內(nèi)無腎臟損害的證據(jù)，高血壓早期一般沒有明顯的腎臟結(jié)構(gòu)與功能的改變，幾乎沒有或極少有臨床癥狀和體征，用常規(guī)檢測(cè)方法難以明確判斷腎功能改變，只有在Ⅲ期高血壓才明顯出現(xiàn)腎功能各項(xiàng)指標(biāo)的異常。

尿素氮和肌酐不能在早期反應(yīng)腎小球的濾過功能，早期診斷靈敏度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。尿微量白蛋白的檢測(cè)是早期診斷的敏感指標(biāo)[1，2]，在臨床蛋白尿出現(xiàn)前即可檢測(cè)到尿微量白蛋白的增高。在生理狀態(tài)下，由于分子篩屏障和電荷屏障的作用，分子量為69 000并帶有負(fù)電荷的尿微量白蛋白基本上不能通過腎小球?yàn)V過屏障。一旦腎小球的完整性受到損害，引起腎臟血流自身調(diào)節(jié)功能紊亂，造成腎小球的高灌注狀態(tài)導(dǎo)致濾過膜電荷下降，使尿微量白蛋白漏出增加，超過了腎小管的重吸收或閾值，尿中白蛋白濃度即增加而出現(xiàn)白蛋白尿[3，4]。因此，尿微量白蛋白可作為臨床上腎小球?yàn)V過膜電荷選擇屏障受損的重要標(biāo)志。本次高血壓患者尿微量白蛋白測(cè)定結(jié)果中，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)高血壓患者的結(jié)果均顯著高于對(duì)照組，且隨著高血壓類型的加重，尿微量白蛋白的含量也有逐漸升高的趨勢(shì)，說明病情的輕重與尿微量白蛋白含量成正比?？赡苁且?yàn)檠獕荷邥r(shí)腎血流調(diào)節(jié)紊亂，腎小球灌注增加，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，管壁通透性增強(qiáng)，因而高血壓病早期就可出現(xiàn)尿微量白蛋白[5，6]；隨著病情的發(fā)展，腎小球受損加重，尿中尿微量白蛋白含量逐漸增高。

綜上所述，高血壓患者存在不同程度早期腎損害，尿微量白蛋白測(cè)定可作為高血壓早期腎損害的敏感指標(biāo)，采樣方便、無創(chuàng)傷性、方法簡(jiǎn)單、快速，對(duì)于高血壓腎病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療具有重要價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2011-09-14）