給抗生素“把把脈”

文|胡錫晟

給抗生素“把把脈”

文|胡錫晟

社會發(fā)展到今天，人類在享受科技高速發(fā)展帶來便利的同時，也遭遇到科技發(fā)展帶來的一個個難題和挑戰(zhàn)。比如說前不久曾經(jīng)流行的一個“恐怖”話題——超級細菌。

準確地說，超級細菌是對所有抗生素具有抗藥性的細菌的統(tǒng)稱。而超級細菌“NDM-1”只是超級細菌的一種，與傳統(tǒng)超級細菌相比，它的耐藥性已經(jīng)不再是僅僅針對數(shù)種抗生素具有“多重耐藥性”，而是對絕大多數(shù)抗生素，包括碳青霉烯類在內(nèi)的幾乎所有抗生素都具耐藥性，因而治療起來會比較困難。

超級細菌的誕生與人類濫用抗生素息息相關。毫無疑問，一個新型抗生素從研發(fā)到上市需要大量的資金和時間，濫用抗生素會明顯導致人類耗費人力與物力辛苦研制出的有效藥物的使用壽命縮短。就我國而言，未來還有可能處于無抗生素可用的危險境地。

以我國為例，造成濫用抗生素的原因有很多。藥品生產(chǎn)廠家和藥品銷售商以謀求利潤最大化為目的，這成為濫用抗生素的根本原因。對藥品生產(chǎn)廠家而言，生產(chǎn)抗生素就意味著有可能賺取更高的利潤，這使得許多藥品生產(chǎn)廠家更樂意生產(chǎn)抗生素。同時，由于抗生素類藥物利潤普遍較高，因此藥店更喜歡銷售抗生素類藥品。

當前，我國以藥養(yǎng)醫(yī)的體制弊端依然存在，這是造成濫用抗生素的直接原因。我國醫(yī)療機構補償機制尚未健全，醫(yī)院對藥品收入過度依賴，導致醫(yī)生往往偏好給患者開具價格較高的抗生素藥品。由此，抗生素成為了醫(yī)院藥品收入的主要部分。

我國醫(yī)療衛(wèi)生資源有限和患者盲目信賴抗生素加劇了抗生素的使用泛濫。醫(yī)學界流傳這樣的俗語：患者偏好“三素一湯”，即抗生素、激素、維生素和打點滴。顯而易見，老百姓比較“偏愛”抗生素。與此同時，目前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是優(yōu)質資源有限，百姓看病難、看病貴的矛盾長期存在，許多患者為圖方便往往不去醫(yī)院排隊看病，而是選擇直接去藥店購買抗生素類藥品。

此外，我國抗生素使用和管理存在漏洞，部分規(guī)定沒有嚴格執(zhí)行，這成為濫用抗生素不可或缺的原因。針對目前抗生素市場流通方面存在的問題，藥監(jiān)部門開展的清理整頓效果有限，無法對藥店持有的藥方進行核實，藥監(jiān)執(zhí)法人員人數(shù)不夠，監(jiān)管力量嚴重不足。許多醫(yī)院都建有抗生素管理機構，醫(yī)生濫用抗生素會面臨懲處，但在開展具體調(diào)查工作時卻常常面臨困境，例如對抗生素使用往往采用抽樣檢查，在上千份病例中抽取幾十份，覆蓋不了全部，一些即便被懷疑抗生素使用超標或越級的病例，也可能因為病人已經(jīng)出院而無從核實等等。

由于抗生素的不正確使用，耐藥細菌不斷 “升級”，因此嚴格規(guī)范抗生素使用已迫在眉睫。我們要從各個方面嚴格規(guī)范和控制好抗生素，特別要從抗生素類藥品的生產(chǎn)、醫(yī)生開具抗生素處方、藥店出售抗生素類藥品、患者購買四個環(huán)節(jié)進行合理控制和規(guī)范；大力開展合理使用抗生素的科學教育和普及工作，不斷提高全社會對安全使用抗生素的認識；加強相關法規(guī)間的銜接，強化抗生素濫用的懲治力度，并通過加大懲處力度來提高不法商戶的違法成本，營造安全、合理用藥的社會環(huán)境；相關部門要加強藥監(jiān)力度，加大藥監(jiān)執(zhí)法力度，監(jiān)視和杜絕我國抗生素使用和管理中存在的漏洞。