法國醫(yī)療:醫(yī)生

　　如今，醫(yī)生在診所里憑一人之力診斷病情、無私奉獻(xiàn)的時(shí)代早已結(jié)束，醫(yī)療分科越來越細(xì)，并且越來越依賴機(jī)器設(shè)備。好醫(yī)生沒有多掙錢，壞醫(yī)生沒有得到懲罰，治療全憑儀器，醫(yī)生的價(jià)值體現(xiàn)在哪兒？自1945年社會保險(xiǎn)制度建立，法國醫(yī)療改革從未間斷，醫(yī)療平等的口號從沒變?？墒敲鎸υ絹碓礁叩尼t(yī)療保險(xiǎn)金、越來越長的自付藥品清單和越來越貴的就診費(fèi)，將近1/4的法國人由于經(jīng)濟(jì)問題不得不放棄相應(yīng)治療。
　　醫(yī)生苦
　　無奈的不只是病人，醫(yī)生也一樣滿腹牢騷。不管是在大醫(yī)院還是在社區(qū)醫(yī)療中心，優(yōu)秀的醫(yī)生得不到獎(jiǎng)勵(lì)，而混日子的大夫也不會受到什么懲罰?！皣以试S醫(yī)院獨(dú)立經(jīng)營的諾言一直得不到兌現(xiàn)，所以結(jié)果就是相互牽連，一家醫(yī)院的赤字要靠另一家來彌補(bǔ)?！卑屠璐髮W(xué)醫(yī)療中心負(fù)責(zé)人貝爾納德·格朗熱對此深表遺憾?！坝械尼t(yī)生自愿用一個(gè)下午給小學(xué)生們講解肥胖癥，為的是加強(qiáng)預(yù)防，為的是孩子們的健康。可這些醫(yī)生的無償付出又有多少人領(lǐng)情呢？”全科醫(yī)生迪迪埃爾也表達(dá)出自己的失望。外科醫(yī)生居里則提出了最根本的一個(gè)問題：“當(dāng)醫(yī)院的大部分工作都可以由操控醫(yī)學(xué)設(shè)備的技師完成時(shí)，醫(yī)生到底還有什么價(jià)值？”找到問題的答案至關(guān)重要并且迫在眉睫。
　　薩科齊政府意識到醫(yī)療形勢的混亂，積極地采取著各種對策，不過似乎好心也沒辦成什么大事：總統(tǒng)一趟趟地視察醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把掛號費(fèi)從22歐提高到23歐，但卻對問題的癥結(jié)所在避而不談。
　　法國625家晝夜開放的急診中心每年要接診1500萬病人。從1990年至今，病人數(shù)量增加了兩倍，但是急診中心工作人員數(shù)量卻沒有增加。2008年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，每兩名急診醫(yī)生中就有一人感到工作壓力使自己筋疲力盡。但醫(yī)生即使超負(fù)荷工作也無法應(yīng)對過多的病人，法國人等待就診的時(shí)間有時(shí)要超過6小時(shí)，不耐煩的病人越來越傾向于使用暴力。2009年，法國醫(yī)院共發(fā)生4000起人身攻擊事件，其中包括言語攻擊和身體攻擊。
　　全科醫(yī)生巴蒂克在旺沃市（法國上塞納?。╅_了24年診所，他的一天是如何度過的呢？早晨7:30，診所已經(jīng)有一堆文件在等待處理，15分鐘簽收文件的晨課過后，巴蒂克正式投入工作狀態(tài)，接待一個(gè)又一個(gè)的預(yù)約病人，終于盼到12:45，午休時(shí)間來臨，但是半小時(shí)之后預(yù)約病人又將接踵而至，直到21點(diǎn)，一天的工作才算告一段落。上述日程還沒有寫出診所每天接到的80個(gè)左右的電話咨詢，要知道這些電話不容馬虎，因?yàn)槠渲幸话氲牟∪似诖茉谕ㄔ捴械玫皆\斷。從周一到周四外加周六上午（周五，巴蒂克把診所全權(quán)交給一名代班醫(yī)生），巴蒂克平均每天工作13個(gè)小時(shí)，每一天都像是與時(shí)間賽跑?！敖o人看病真有一種執(zhí)掌生死的感覺，容不得半點(diǎn)心不在焉。一天可能已經(jīng)診斷了15例腸胃炎，但第16例有可能是闌尾炎，誤診只在一念之間。謹(jǐn)慎、小心，說起來容易，可醫(yī)生本人身體和精神的精力也是有限的。”你可能會問，為什么巴蒂克醫(yī)生不推薦病人去其他診所看病呢？1980年，旺沃市共有7家這樣的私人診所，而如今，巴蒂克診所是僅存的一家。
　　病人更苦
　　混亂的醫(yī)療體制害苦了不少醫(yī)生，但比醫(yī)生更苦的永遠(yuǎn)是病人。醫(yī)院看重經(jīng)濟(jì)利益，看病越來越貴。有醫(yī)療互助保險(xiǎn)的公民可能會輕松一點(diǎn)，可那500萬被醫(yī)療互助保險(xiǎn)拒之門外的失業(yè)或沒有穩(wěn)定工作的法國公民和沒錢繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的公民該怎么辦？他們哪里有什么選擇，除非病重否則絕不能輕易踏進(jìn)私人診所或急救中心。
　　診費(fèi)步步高漲，保險(xiǎn)報(bào)銷比率卻一日一降，即使有醫(yī)療保險(xiǎn)，看病的總賬也是算都不敢算。去年，法國人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率已經(jīng)提高到工資的6.2%，2011年，費(fèi)率還要再提高5%，10年之間，年人均保費(fèi)從380歐漲到了600歐。不幸的是，增長還會繼續(xù)。
　　在傳統(tǒng)記憶中，病人會像信徒一樣聽取醫(yī)生的講解，遵從醫(yī)生的囑咐。可是時(shí)代變了，醫(yī)患之間信任消失的表現(xiàn)就是病人變成半個(gè)醫(yī)生：在法國有1萬多家健康網(wǎng)站可供咨詢，各式各樣的論壇可供交流，五湖四海的病友提供建議，想不專業(yè)都難！病人看病前完全有可能已經(jīng)給自己預(yù)確診了，醫(yī)生的診斷只是參考。記憶只能交給歷史，空剩一群跟不上時(shí)代、受不得病人懷疑的頑固老大夫徒勞地追憶著舊日的美好時(shí)光。
　　同是醫(yī)生，境遇卻大不相同。在法國，不同類型醫(yī)生收入的巨大差異也是醫(yī)療界一大頑疾。下面為大家列出法國境遇最好和最差的幾類醫(yī)生。
　　最幸福的醫(yī)生：
　　整容醫(yī)生
　　整容市場越來越大，整容醫(yī)生的數(shù)量飛速增長。這一行業(yè)的優(yōu)勢頗多：首先是手術(shù)不需要全身麻醉，省去全身麻醉也就意味著免去支付給麻醉師的昂貴開銷；其次，整形手術(shù)不在醫(yī)保范圍之內(nèi)，有很大的自主定價(jià)空間。
　　麻醉師和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師
　　自由麻醉師和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師是法國工資最高的醫(yī)生，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年他們的稅前平均收入是18.39萬歐元。相較外科醫(yī)生而言，他們的危險(xiǎn)系數(shù)還低得多。
　　放射科醫(yī)生
　　放射科醫(yī)生是所有?？漆t(yī)生中待遇最高的，2009年他們的稅前平均收入是17.76萬歐元，僅次于麻醉師。雖說從事這一職業(yè)的前期儀器投入花費(fèi)不菲，但高收入很快就能收回成本。它的另外一大優(yōu)勢是工作時(shí)間固定，極少加班。
　　皮膚科醫(yī)生
　　皮膚科醫(yī)生的收入并不算高，但其工作條件十分讓人羨慕。他們幾乎不會遇到急診，理論上講也沒有什么額外收入。但不少皮膚科醫(yī)生都積極投身美容事業(yè)，做一些激光祛斑、祛皺手術(shù)，這項(xiàng)工作就有利可圖多了。
　　最辛苦的醫(yī)生：
　　婦產(chǎn)科醫(yī)生
　　如果新生兒有任何殘疾，病人會認(rèn)為婦產(chǎn)科醫(yī)生要負(fù)一定責(zé)任。調(diào)查顯示，3500名婦產(chǎn)科醫(yī)生中只有1600人愿意為病人接生。產(chǎn)科醫(yī)生資源匱乏的后果十分可怕：法國每年死于大出血的產(chǎn)婦達(dá)到70至75人，而其中一半的悲劇其實(shí)是可以避免的。
　　兒科醫(yī)生
　　屬于收入最低的?？漆t(yī)生，不但工作時(shí)間長，還要和全科醫(yī)生競爭，行業(yè)前景渺茫。在歐洲80%的國家里，0至6歲的兒童必須由兒科醫(yī)生診治，法國卻允許全科醫(yī)生介入，實(shí)屬特例。
　　精神病科醫(yī)生
　　據(jù)法國精神病科醫(yī)生工會負(fù)責(zé)人透露，全法國有62%的現(xiàn)役精神病科醫(yī)生年齡超過50歲。更為悲慘的是，醫(yī)院精神病科大部分職位不是空缺就是由全科醫(yī)生頂替。結(jié)果是：社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受到越來越多的精神疾病患者，卻沒有在醫(yī)院坐診的專業(yè)精神病科醫(yī)生。
　　眼科醫(yī)生
　　到目前為止，眼科醫(yī)生還沒有遇到什么明顯的威脅，但關(guān)注度不高會導(dǎo)致嚴(yán)重后果：再過10年，可能有1/3的眼科病患找不到眼科醫(yī)生。從2012年起，法國每年將要有200名眼科醫(yī)生退休，而醫(yī)科大學(xué)每年只能培養(yǎng)出80名新生力量。老齡化可能會使眼科醫(yī)生成為“稀有物種”。
　　[譯自法國《觀點(diǎn)》]