膀胱結(jié)石為何偏愛男性

　　膀胱結(jié)石，在尿路結(jié)石中發(fā)病率最高。由于膀胱腔大、貯尿多，結(jié)石距膀胱出口近，對于表面光滑、直徑不超過1厘米的結(jié)石，年輕患者多可在小便時隨尿流排出體外。但中老年人膀胱結(jié)石，幾乎都是下尿路（膀胱和尿道）慢性感染久治不愈和梗阻的并發(fā)癥，隨尿流排出體外幾率極低，逐漸增大后又反過來加重尿路感染，引起腎盂腎炎、膀胱尿返流腎積水（尿）破壞腎功能，加速慢性腎功能衰竭的發(fā)生與發(fā)展，威脅患者健康和生命安全，必須積極治療。
　　
　　膀胱結(jié)石與男性結(jié)緣
　　在中老年男性中，膀胱結(jié)石的發(fā)病率很高，為同齡女性的20多倍，這主要是由于：
　　◎男性尿道長，是女性的3～5倍，并有數(shù)處生理性彎曲和生理性狹窄，影響膀胱尿的排盡，引起慢性膀胱炎。
　　◎45周歲以上的中老年男性，位于后尿道和膀胱頸周圍的前列腺均有一定程度的增生、肥大，壓迫后尿道，使之更窄，膀胱殘余尿逐漸增多，并發(fā)慢性感染和結(jié)石。
　　◎中國人沒有及早手術(shù)切除包皮、經(jīng)常清除包皮垢的習(xí)慣。過長的包皮和包皮垢的刺激，不僅是引起陰莖癌、婚后誘發(fā)妻子宮頸癌的潛在因素，也常造成包皮炎、陰莖頭炎、尿道口炎、包莖、包皮口和尿道口狹窄，并發(fā)難以藥物治愈的慢性尿路感染和膀胱結(jié)石。
　　◎老年人行走和坐立不穩(wěn)，容易發(fā)生會陰部損傷，對于尿道黏膜挫傷輕微者，排尿癥狀不明顯，局部癥狀很輕，老年人痛覺又較遲鈍，不就醫(yī)、不治療的結(jié)果必然發(fā)生局部感染和尿道狹窄，長期存在的膀胱殘余尿、久治不愈的慢性膀胱炎并發(fā)結(jié)石。
　　
　　診斷方法簡單為好
　　如何判斷患者是否患了膀胱結(jié)石呢？可以確診膀胱結(jié)石的方法很多，在能明確結(jié)石發(fā)生誘因、大小和并發(fā)癥的前提下，方法越簡單、患者負(fù)擔(dān)越小越好。
　　◎下腹部和左、右腎區(qū)B超檢查，可顯示膀胱結(jié)石位置和大小，前列腺肥大程度，是否有其他病變，是否并發(fā)腎積水和腎盂腎炎。B超檢查屬于無損傷檢查，費用低、診斷快。
　　◎經(jīng)尿道口直接注藥造影進行全尿道和膀胱X線攝片檢查，能清楚顯示尿道狹窄、膀胱憩室、膀胱尿輸尿管返流征象。
　　◎膀胱鏡檢查，可同時行尿道狹窄擴張術(shù)，直接取出結(jié)ccai47XKSFK9AroMuxpArA==石、膀胱憩室診斷、了解前列腺肥大對膀胱結(jié)石形成的影響。
　　
　　電切除石創(chuàng)傷最小
　　目前，男性膀胱結(jié)石的治療方法主要有以下幾個方面：
　　◎由前列腺肥大影響膀胱尿排盡、慢性膀胱炎長期治療無效導(dǎo)致的膀胱結(jié)石，關(guān)鍵是切除肥大的前列腺，恢復(fù)排尿通暢，取出結(jié)石后，才可治愈膀胱炎，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。所以，經(jīng)尿道用膀胱鏡電切前列腺，同時取出膀胱結(jié)石，是效果最好、創(chuàng)傷最小，也最安全、最快的治療方法。即使結(jié)石較大不能完整取出，也可用碎石鉗夾碎或用激光粉碎后取盡。
　　◎尿道狹窄并發(fā)膀胱結(jié)石的患者，在排除前列腺增生影響后，先用尿道擴張術(shù)恢復(fù)尿道正常直徑，散碎的膀胱結(jié)石多可隨尿流排出體外，或用消毒生理鹽水沖洗排出。但此后，仍要定期進行尿道擴張術(shù)，直到尿道狹窄部位完全恢復(fù)正常不再收縮為止。
　　◎由前列腺肥大并發(fā)膀胱憩室內(nèi)結(jié)石，需請經(jīng)驗豐富的泌尿外科專家切開膀胱切除憩室、取盡結(jié)石，再進行抗感染治療才可防止復(fù)發(fā)。
　　
　　防微杜漸遠(yuǎn)離膀胱結(jié)石
　　對于膀胱結(jié)石的預(yù)防，要從3個方面入手——
　　◎盡早切除過長的包皮。包皮已退縮者，也要經(jīng)常用溫開水清洗尿道口、陰莖頭和包皮內(nèi)側(cè)面，防止包皮垢刺激陰莖頭、污染尿道口。
　　◎前列腺增生出現(xiàn)排尿不暢癥狀的患者，要立即戒酒，節(jié)制性生活，早期進行藥物治療。如果藥物治療不能改善排尿癥狀，要及早行手術(shù)。
　　◎中老年人發(fā)生下尿路感染癥狀，要及時查清病因，盡快治愈。如果抗感染藥物療效不明顯、病因不明確，可經(jīng)尿道口直接注藥造影，行膀胱和全尿道X線攝片檢查，多能發(fā)現(xiàn)排尿不通暢的原因，消除誘因后就可永久治愈尿路感染，防止膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)。