突發(fā)急癥不能只打120

　　如果您走在路上，突然遇到急癥發(fā)作患者，應(yīng)該怎么辦？當(dāng)然是要盡量施救。不過，沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的您，可能除了掐人中和打120外就不會(huì)其他方法，而這很可能耽誤寶貴的搶救時(shí)間，造成本可避免的悲劇。本文將結(jié)合祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)，介紹如何進(jìn)行現(xiàn)場處理的簡便辦法，以備不時(shí)之需。
　　
　　先檢查，再呼救
　　搶救是個(gè)技術(shù)活，需要醫(yī)生參與。在醫(yī)生到達(dá)之前，應(yīng)檢查患者生命體征是否存在，如心跳、呼吸、脈搏和大動(dòng)脈（頸、股、足背動(dòng)脈）搏動(dòng)情況，如生命體征存在，應(yīng)立即投入緊張有序的急救。
　　首先當(dāng)然是迅速撥打120求救，此時(shí)說話要簡略，告訴對方患者性別、年齡、病情與急救現(xiàn)場地址。地址必須準(zhǔn)確無誤，以免醫(yī)生走錯(cuò)路耽誤時(shí)間。
　　
　　等醫(yī)生，莫閑著
　　在醫(yī)生到來之前，您不要消極等待，而應(yīng)邊搶救邊等，施行心肺復(fù)蘇與穴位掐、捏、針刺、按壓、按摩等，為下一步搶救治療贏得時(shí)間，增加搶救成功幾率。
　　不會(huì)？沒關(guān)系，很快可以學(xué)會(huì)的啦！常見危重急癥徒手急救方法如下——
　　昏迷
　　突然在車站、碼頭、機(jī)場、公交車上、路邊等處發(fā)現(xiàn)患者昏迷（可能人事不省、呼叫不應(yīng)等），應(yīng)立即將患者放置于復(fù)原位（又稱穩(wěn)定側(cè)臥位），同時(shí)拍打肩部呼喚“怎么啦”“哪里不好呀”。如10分鐘內(nèi)患者仍不清醒，這便是昏迷，應(yīng)隨即給予中醫(yī)徒手急救。
　　徒手救治法：用食指甲強(qiáng)掐人中穴（位于鼻唇溝上1/3處），或用勁強(qiáng)壓該穴；同時(shí)用拇指與食指用力強(qiáng)捏合谷穴（位于手背第1、2掌骨間，第二掌骨橈側(cè)中點(diǎn)處）；用力強(qiáng)捏或強(qiáng)壓內(nèi)關(guān)穴（位于手腕橫紋上3橫指，掌長肌腱與橈側(cè)屈肌腱之間）。
　　療效判斷：施救2～3分鐘后，患者面色紅潤、四肢肌肉抽動(dòng)、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)等為有效，患者沒有反應(yīng)為無效。
　　
　　暈厥（昏厥）
　　暈厥是暫時(shí)性腦缺血、缺氧引起的短暫性意識(shí)喪失，當(dāng)腦供血恢復(fù)后即可清醒。
　　方法：迅速掐人中穴并配合刺激合谷穴（方法同上），強(qiáng)捏內(nèi)關(guān)穴，強(qiáng)捏甚至針刺少?zèng)_穴（位于小指末節(jié)橈側(cè)，指甲角旁）。
　　療效判斷：患者立即蘇醒或有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、呻吟、嘆息等為有效，患者沒有動(dòng)靜為無效。
　　
　　休克
　　休克并非一種獨(dú)立疾病，而是許多疾病在臨危時(shí)發(fā)生的一種嚴(yán)重性全身綜合征。此病來勢兇險(xiǎn)，病情重，很快危及生命。
　　徒手救治法：使患者保持平臥位，下肢抬高30度（稱“休克體位”），以保證大腦供血，隨即用力掐人中穴，配合刺激內(nèi)關(guān)穴、神門穴（位于腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)腕屈肌橈側(cè)凹陷中），手法同前穴。
　　療效判斷：患者面色、口唇由蒼白轉(zhuǎn)紅潤，口唇微動(dòng)，出現(xiàn)呻吟、嘆息，刺激舌咽有反應(yīng)為有效；患者如仍然面色蒼白、呼之不應(yīng)，則為無效。
　　
　　癲癇
　　癲癇又稱羊角瘋，發(fā)作時(shí)，患者全身肌肉不自覺抽搐，呈陣發(fā)性或間歇性發(fā)作，發(fā)作停止后，患者逐漸恢復(fù)神志，但發(fā)作過程不能回憶。主要表現(xiàn)為突然暈倒，全身抽動(dòng)，四肢強(qiáng)直、牙關(guān)禁閉、口吐白沫、呼吸暫停、二便失禁，抽搐時(shí)間長短不等，短則幾分鐘，長則十幾個(gè)小時(shí)，甚至更長（癲癇持續(xù)狀態(tài)），需要急救車轉(zhuǎn)院治療。
　　徒手救治法：用力強(qiáng)掐或針刺人中穴，配合刺激合谷、內(nèi)關(guān)等穴，手法同前。
　　療效判斷：患者迅速停止抽搐，肌肉松弛，呼吸恢復(fù)，神志轉(zhuǎn)清為有效；患者繼續(xù)抽搐為無效。
　　
　　心臟驟停
　　指各種原因?qū)е碌男呐K突然停止跳動(dòng)，如不及時(shí)進(jìn)行正確、有效的急救（心肺復(fù)蘇）將導(dǎo)致猝死。
　　徒手救治法：將患者取穩(wěn)定側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)，作“按頜提頜法”，開通呼吸道，摳出口腔內(nèi)的分泌物，暢通呼吸，迅速施行胸外心臟按壓。心臟按壓的位置在胸骨下段（兩乳頭聯(lián)線中點(diǎn)下方）用手掌根部放在按壓區(qū)，雙手交叉重疊，貼胸手指翹起，按壓時(shí)上身前傾，以腕關(guān)節(jié)作支點(diǎn)，雙臂伸直，雙肩正對患者胸骨上方，垂直地以掌跟將胸下壓4～5厘米后，恢復(fù)原位，手掌不要離開胸部，如此反復(fù)按壓，每分鐘100次左右，節(jié)律均勻。
　　在心肺復(fù)蘇同時(shí)配合使用中醫(yī)穴位救治，可進(jìn)一步增加復(fù)蘇成功率。強(qiáng)力掐人中穴至皮膚發(fā)紅，配合針刺十宣穴（位于兩手指尖端中央）。
　　療效判斷：可觸及大動(dòng)脈（頸、股、足背動(dòng)脈）搏動(dòng)，胸部可見呼吸起伏運(yùn)動(dòng)，瞳孔光澤、明亮、等大、等圓、光反射正常并出現(xiàn)吞咽反射等為有效；患者突然猝死即為無效。
　　正確有效按壓可能促使患者頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)，心臟排血量達(dá)25％～35％，可保障人體最低基本血液循環(huán)需要。2007年《柳葉刀》雜志公布一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，單純按壓法心肺復(fù)蘇成功率是經(jīng)典心肺復(fù)蘇成功率的2倍。美國2008年3月修改了《心肺復(fù)蘇指南》，取消了口對口人工呼吸。近年來美國急救醫(yī)學(xué)研究顯示，單純胸外按壓復(fù)蘇成功率達(dá)57％，而過去經(jīng)典心臟復(fù)蘇（按壓加人工呼吸）僅為20％（編者注：新版心肺復(fù)蘇具體方法，請參閱我刊2011年4月號(hào)上旬刊30頁《搶救猝死，從“ABC”到“CAB”》一文）。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com