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    治感

    2011-12-29 00:00:00周祖貽劉建華
    家庭醫(yī)藥 2011年7期


      您知道得什么病的人最多嗎?從某種意義上來說,應(yīng)該是感冒,因為從未感冒過的人基本上是不存在的,而且感冒病毒不眠不休,一年四季都會招搖過市,實在可惡。
      有的感冒,只要“拖一拖”,自然就好,而有的感冒,用藥必不可少。就見效快捷而言,中藥可能比西藥遜色幾分,但中藥治感冒其實有著悠久歷史,也總結(jié)出不少經(jīng)驗和驗方,效果不俗,不良反應(yīng)相對更小。目前市面上有不少純中藥感冒藥,相信它們會是您不錯的選擇。
      
      楊女士這幾天反復(fù)著涼,嗓子痛得不得了,還伴有打噴嚏、流鼻涕、發(fā)熱等癥狀,“燒”得她整天暈乎乎的,本想選擇見效快的“打吊瓶”,可又聽說里面含抗生素很多,經(jīng)常使用影響健康。于是,她將視線轉(zhuǎn)到中醫(yī)藥。然而,連服好幾天中藥后,并沒有收到理想效果,這不禁讓她對中藥療效產(chǎn)生懷疑。
      
      人一生中很難不受感冒困擾,尤其體弱多病者、老人和小孩發(fā)病率最高。西醫(yī)一般將感冒分為細菌性、病毒性等,而站在中醫(yī)的視角,感冒又被稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、時行感冒(亦稱時疫),以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、聲重、惡寒、發(fā)熱、咽痛、身楚不適,脈浮或浮數(shù)為主要表現(xiàn),患者由于體質(zhì)虛弱,起居失常,衛(wèi)氣不固,外邪乘虛而入而患病。
      中藥治感冒,效果其實是不錯的,如果感冒為病毒性,中藥可能是更佳的選擇。不過,中醫(yī)藥治疾病有個最高綱領(lǐng)——辨證論治,先有辨證,才有論治,治感冒也不例外。如果跳過辨證這一步盲目用藥,自然不容易起效。所以,挑選中藥感冒藥,還得從認識感冒本身入手。
      
      “簡單”感冒不簡單
      
      感冒是一種看起來微不足道的小病,不過診治未必簡單?,F(xiàn)在正值盛夏,這個季節(jié)的感冒多因外界風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕之邪侵入人體所致,患者常出現(xiàn)不停流清涕、頭昏腦漲、怕冷而出汗、心煩口渴,四肢無力等癥狀,有的還會出現(xiàn)嘔吐或腹瀉等。
      祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)感冒癥狀的不同,大致把感冒分為4種:風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、風(fēng)寒與風(fēng)熱混合型感冒和暑濕感冒(胃腸型),同時將患者體質(zhì)分為寒體、火體、虛體、實體,正好與病證的寒熱虛實對應(yīng)。一般而言,寒體易患寒證,火體易患熱證,虛體易患虛證,實體易患實證。但也有的時候,它們之間并不是單純一一對應(yīng),有時也有寒熱夾雜、虛實不分等。所以藥方也要分辨溫、清、消、補。若熱證用溫藥,那就是火上加油;寒證用涼藥,無疑是雪上加霜。同時需要提醒大家,治療感冒,至今還沒有既適合于寒體、又適合火體的“通用方”,對自稱能包治感冒的中醫(yī)“秘方”,千萬不要輕信。
      看到這里,或許有人會說,所謂中醫(yī)辨證,對自己如同天書,就算把說明書放在面前也未必認識,那又何談?wù)_用藥呢?其實讀懂這些中醫(yī)術(shù)語不難,因為基本上所有非處方感冒藥說明書,都會在功效一欄清楚寫明藥物性質(zhì),如辛溫解表、散寒,辛涼解表、清熱,清熱祛暑、化濕等,其中,辛溫解表感冒藥可以治療風(fēng)寒感冒,辛涼解表感冒藥可治風(fēng)熱感冒,清熱化濕類的當(dāng)然就是針對暑濕型感冒。
      雖然前面介紹了不少感冒的知識,不過,患者要正確判斷感冒性質(zhì)還是離不開醫(yī)生的指導(dǎo),因為有時感冒并不單純。比如有的夏季感冒,患者表面看上去發(fā)熱,但其實并不是單純的風(fēng)熱感冒而是外熱內(nèi)寒。所以,出現(xiàn)感冒癥狀時最好還是到正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)科治療。目前正值盛夏,夏季感冒一般比較復(fù)雜,常常是幾種感冒交替進行。如果服用抗感冒中藥兩三天后癥狀沒有好轉(zhuǎn),也應(yīng)及時與專業(yè)中醫(yī)師溝通,看看是否需要調(diào)整用藥方案。
      
      根據(jù)癥狀,辨證用藥
      
      在人們的印象中,中藥通常就是罐罐熬的湯藥,使用十分不便,這也在某種程度影響了選擇的積極性。不過隨著科技不斷進步,中藥有了更多的表現(xiàn)形式,如膠囊、片劑等,這些類型的中成藥制劑簡單、方便、適用、療效確切,深受歡迎。
      夏季感冒用藥一般以祛風(fēng)為主,證型不同,癥狀表現(xiàn)就不同,用藥也有區(qū)別。
      
      風(fēng)寒感冒型
      主要發(fā)于秋、冬季節(jié)或天氣突變而受涼者,不過夏季發(fā)生風(fēng)寒感冒者也并不少見。本型感冒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、怕冷、頭痛、咽喉發(fā)癢、全身不適、咳嗽、多稀白痰、鼻塞或流清涕、無汗、舌苔薄白、脈浮緊或浮緩。
      如果具有上述癥狀,抗感冒中藥首選通宣理肺丸,它由紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、甘草、陳皮、半夏(制)、茯苓、枳殼(炒)、黃芩等藥物組成,有解表散寒、宣肺止咳作用,常用于感冒咳嗽,發(fā)熱輕、惡寒重、鼻塞流涕,頭痛無汗,四肢酸楚作痛?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實,通宣理肺丸有抗菌、抗病毒、解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、緩解肺及支氣管痙攣、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘等作用,特別適用于深秋與冬季受寒引起的感冒,咳嗽少痰,經(jīng)久不愈者。
      服用方法:每次2丸,每日口服2次或3次(但因廠家不同,規(guī)格可能不同,需照說明服用)。服藥期間,盡量戒煙戒酒,不吃辛辣、生冷、油膩和滋補中成藥。要注意,肺部感染體溫超過38℃,出現(xiàn)呼吸急促等癥狀時不宜使用。另外,方中含有麻黃素,有收縮血管作用,所以運動員、孕婦、兒童和高血壓患者要慎用。風(fēng)熱、痰熱咳嗽、陰虛咳嗽者并不適用本方,體質(zhì)虛弱、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺心病等引起的咳嗽也不要使用本方。服用通宣理肺丸時不能同時服用治風(fēng)熱感冒藥物,如銀翹感冒片和桑菊感冒片等。
      其次可以選用風(fēng)寒感冒顆粒。它由羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細辛、川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草組成,有解表發(fā)汗、疏散風(fēng)寒作用,主要用于風(fēng)寒感冒引起的發(fā)熱、頭痛、惡寒、無汗、咳嗽、鼻塞流清涕等癥狀,對肌肉酸痛、頭痛發(fā)熱者尤其適用。其藥物組成與通宣理肺丸大同小異,多了防風(fēng)、桂枝、葛根、干姜、白芷,少了茯苓、枳殼、黃芩、半夏、前胡,不過作用較通宣理肺丸弱。一般每次服1包,每日3次。還可以選用九味羌活湯(丸),可以發(fā)汗祛濕、兼清里熱,有肌肉酸楚、頭痛發(fā)熱、口苦而渴癥狀的風(fēng)寒感冒患者可以選用。
      其他比較常用的治療風(fēng)寒感冒的中成藥還有感冒清熱顆粒、感冒清熱沖劑和感冒軟膠囊等。
      
      風(fēng)熱感冒
      主要發(fā)于春夏時節(jié),也有部分風(fēng)熱感冒是因風(fēng)寒感冒沒有及時治療轉(zhuǎn)化而來。其主要表現(xiàn)為惡寒輕、發(fā)熱重,頭痛、咽喉腫痛、少汗、咳嗽吐黃痰,舌苔薄白或微黃,舌尖紅赤、脈浮數(shù)。臨床上首選桑菊感冒片、連花清瘟解毒膠囊、板藍根沖劑、銀翹解毒片和抗病毒口服液等。
      桑菊感冒片來源于清代名醫(yī)吳鞠通的名方桑菊飲,片劑由桑葉、菊花、連翹、苦杏仁、桔梗、甘草、薄荷、蘆根組成,有疏風(fēng)清熱、宣肺止咳功效,使用時(片劑)一般每次口服4~8片,每日2~3次(本方另有沖劑、丸劑等),用于風(fēng)熱感冒初起,偏重于頭痛厲害、咳嗽吐黃痰、咽喉腫痛者以及不宜使用沖劑的糖尿病患者。脾胃虛寒、便溏瀉泄,平日常見腹痛、喜溫、喜按、喜暖者要慎用,以惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、鼻塞、喉癢咳嗽的風(fēng)寒感冒者也不能用,對此藥過敏者禁用。同類型感冒病癥較輕者可將桑菊感冒片作為首選。
      其次可選用清瘟解毒膠囊(也叫連花清瘟解毒膠囊)。此藥主要由麻杏石甘湯和銀翹組成,主要是治療“瘟疫”的(這里的“瘟疫”現(xiàn)指病毒引起的疾病,包括流行性感冒、甲流、禽流感等疾?。?。此藥由連翹、銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷、甘草13味藥組成,主要特點是衛(wèi)氣同治、表里雙解。其中連翹、薄荷、麻黃外疏衛(wèi)表;貫眾、板藍根、銀花、連翹清熱解毒;石膏清熱;大黃瀉下,驅(qū)逐毒穢,降肺熱;同時配有紅景天,扶正祛邪,調(diào)節(jié)免疫功能。此方組合非常完美,有清瘟解毒、宣肺瀉熱之功效,臨床上偏重于治療以高熱、惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干咽痛、舌質(zhì)紅、舌苔黃膩為主要表現(xiàn)的風(fēng)熱感冒者。
      
      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實,連花清瘟解毒膠囊對流感病毒等許多病毒及金黃色葡萄球菌、甲乙型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌等都有較好抑制作用。對甲型H1N1流感也有不錯效果。使用時一般每次口服4粒,每日3次。風(fēng)熱感冒患者中流行性感冒重者首選此藥。
      常用于風(fēng)熱感冒的中成藥還有銀翹解毒顆粒、雙黃連口服液等。
      風(fēng)熱感冒與風(fēng)寒感冒用藥禁忌相同,即老人、兒童、孕婦慎用,服藥期間,戒煙戒酒,不吃辛辣、油膩、生冷和剌激性食物,不服用滋補一類藥品。出汗時,避免冷風(fēng)吹襲。脾胃虛弱者也須慎用。
      
      混合型感冒(風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒并存)
      患者主要表現(xiàn)為高熱、惡寒、頭痛眩暈、四肢酸楚無力、咽喉腫痛、大便干燥、小便黃、舌苔薄黃、舌質(zhì)紅,所以要選用表里雙解、解表治里方藥。中成藥首選防風(fēng)通圣散(有丸、顆粒等劑型)。此方出自于金代名醫(yī)劉完素的《宣明論方》一書,應(yīng)用廣泛,它由荊芥、防風(fēng)、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當(dāng)歸、白芍(炒)、白術(shù)、山梔子、大黃(酒制)、芒硝(后下)、石膏、黃芩、桔梗、滑石、甘草17味藥組成。
      其中,防風(fēng)、荊芥、麻黃、薄荷疏風(fēng)透表;大黃、芒硝通便泄熱;石膏、黃芩、連翹、桔梗清解肺胃之熱;山梔、滑石清熱利濕;當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血;白術(shù)健脾燥濕;甘草和中。它有解表、清里、攻下作用,為表里、三焦、氣血三者通治之良方,治療外感風(fēng)邪、內(nèi)有蘊熱、表里皆實之證有顯著效果。其用藥禁忌與風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒相同,不過若胃氣虧損須細心審察,不是大滿大實者不能用此方。
      此外,混合型感冒患者還可選用銀柴口服液,咽喉腫痛厲害者常用板藍根沖劑,效果也很不錯。
      
      暑熱型(胃腸型)感冒
      其癥狀主要表現(xiàn)在胃腸道,除了惡寒、發(fā)熱、頭重、頭痛、無汗,四肢倦怠外,還有惡心嘔吐、腹痛瀉泄等。此型感冒常被誤認為脾胃虛弱引起的消化不良或食積不化,如果使用保和丸、香砂養(yǎng)胃丸、山楂丸等,不但治不好這類感冒,反而延誤病情,切記。
      治療這類感冒,首選藿香正氣水(另有液、丸、膠囊、滴丸等劑型)。此方療效確切,使用廣泛,至今不衰,是我國古代醫(yī)學(xué)寶庫中一枝獨秀的千古良方。此方由蒼術(shù)、陳皮、厚樸(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草、廣藿香、紫蘇葉組成,其中蒼術(shù)、厚樸、白芷、大腹皮、生半夏清暑祛濕,陳皮、廣藿香、紫蘇芳香化濁,陳皮、茯苓、理氣和中,總觀全方,外解表邪,內(nèi)化濕滯,兼調(diào)理氣機脾胃,對胃腸型感冒、急、慢性胃腸炎伴有體溫升高惡寒者、流感等都有一定效果。
      暑熱天氣,人們喜歡吹空調(diào)、洗冷水浴、吃冷飲,容易引起胃腸道感冒,出現(xiàn)上吐下瀉、頭暈頭重、四肢無力、流清涕、發(fā)熱等癥狀,藿香正氣水對之有顯著療效。使用時,特別要注意飲食清淡和少食,絕不沾油膩,不宜與乳酶生、酵母菌等消化酶一類藥物同用。曾有報導(dǎo)稱有人服用此藥出現(xiàn)藥疹、上消化道出血、過敏性紫癜等,所以服藥時要注意觀察。服用此藥泄瀉嚴(yán)重者還可適當(dāng)采用饑餓療法,暫不進食。
      服用方法:每次口服1支,每日2次(具體用法還應(yīng)與劑型等掛鉤)。
      如果感冒為流感,可以選擇板藍根沖劑或清開靈顆粒,但要注意,前者不宜用于風(fēng)寒感冒者,后者則適用于急性扁桃體炎,急性咽炎,急性支氣管炎引起的高熱不退等。
      
      綜合措施,防治感冒
      
      要治好感冒,既要用對藥,還要在生活上加以重視,提高自身抵抗力。夏季感冒者一般先受風(fēng)邪(如受涼等),兩三天后體內(nèi)化成了熱,如果自認為“很中醫(yī)”地喝涼茶,往往不能收到滿意效果,而最合適的方法是在感冒起病初期以疏風(fēng)解表為主,在感冒發(fā)作后兩三天如發(fā)現(xiàn)表癥不解,再以清熱為主,這才是真正對癥治療方式。
      選感冒藥其實有技巧,不妨以嗓子疼痛為參考。嗓子疼和鼻涕、痰為黃色的感冒,可選用帶“解毒”字樣的感冒藥,如銀翹解毒顆粒等;而嗓子不疼、鼻涕和痰是白色、怕冷,可選用帶有“清熱”字樣的感冒藥,如感冒清熱沖劑。治感冒盡量只吃一種藥,因此,選擇合理的復(fù)方制劑很重要,但最好不要幾種藥物一起服用,否則容易導(dǎo)致用藥過量,增加不良反應(yīng)。
      夏季感冒如果沒有引起并發(fā)癥,只要正確服藥加足夠休息,一般1周左右就能痊愈。同時注意多休息,多喝白開水,多漱口,特別是用溫鹽水漱口。預(yù)防夏季感冒,可在家中自備一些荷葉、藿香、薏米、金蓮花、菊花等清熱食療中藥材,在泡水或煮粥時加入。還要注意清淡飲食,不吃過咸和辛辣食物,多喝溫開水,以便及時將體內(nèi)有害物質(zhì)和病毒排出體外。對嬰幼兒、老人患感冒者要密切觀察病情變化。平時根據(jù)氣候變化及時增減衣服,加強身體鍛煉,增強自身抵抗能力,抵抗力強了,感冒也就不易入侵了。而且感冒是一種可以自行好轉(zhuǎn)的疾病,對于有的癥狀較輕,并發(fā)癥也少的感冒,只要在生活起居上加以重視,多休息、多飲水,即使不用藥,過一兩周也是可以痊愈的。

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