大病將至的紅色警報

　　俗話說“病來如山倒”，很多嚴(yán)重疾病的到來總是非常突然。中風(fēng)、心肌梗死、肺栓塞……它們往往讓人猝不及防。
　　其實，這些重大疾病的發(fā)生并非毫無預(yù)兆。生活中，有很多不起眼的小癥狀，很容易被人們所忽視。但其中有些癥狀卻有著深刻的“內(nèi)涵”，它們就像是紅色警報，往往預(yù)示著重大疾病的發(fā)生。
　　本期特別策劃，我們就帶您認(rèn)清這些“小癥狀”背后的“大陰謀”。
　　
　　單腿腫痛，血栓“在行動”
　　
　　【紅色警報】
　　單側(cè)下肢水腫伴疼痛，可能是下肢深靜脈血栓形成的標(biāo)志，不加重視可能引發(fā)肺栓塞導(dǎo)致猝死
　　家住南京的王先生經(jīng)常因公出差。有次，他坐了12小時的火車硬座，回家后發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腿變腫、疼痛，當(dāng)時以為旅途勞頓，休息幾天就沒事了。誰知，1天后，王先生突發(fā)暈厥、呼吸困難，被送進搶救室，診斷為“肺栓塞”，立刻進行急診手術(shù)。醫(yī)生在王先生下腔靜脈內(nèi)安放了永久濾器，防止血栓向上蔓延或脫落加重肺栓塞程度，王先生的性命保住了。
　　王先生為什么會出現(xiàn)肺栓塞？這和小腿腫痛有什么關(guān)系呢？原來，王先生的肺栓塞是源于“下肢深靜脈血栓”。您也許會奇怪，“肺栓塞”和“下肢深靜脈血栓”，這一個在肺上，一個在腿上，它們是怎么聯(lián)系起來的呢？
　　其實，道理不難明白，人體內(nèi)的血液不斷重復(fù)循環(huán)，心臟的血液可以通過動、靜脈進入肺里。腿上出現(xiàn)血栓，會隨著靜脈血液回流到心臟，而心臟直接把血栓帶進了肺，就會引起“肺栓塞”。
　　
　　坐出來的栓塞
　　雖然下肢深靜脈血栓會引起肺栓塞，可為什么好好坐著的人，會出現(xiàn)這種情況呢？這要提到一個概念——“經(jīng)濟艙綜合征”。據(jù)統(tǒng)計，自從飛機問世以來，每年都有數(shù)百人因乘坐飛機而發(fā)生肺栓塞而死亡，而這些人絕大多數(shù)都是乘坐飛機的經(jīng)濟艙。這是因為飛機經(jīng)濟艙位置間距較狹小，無法變換體位，活動非常不方便，雙腿基本上都處于彎曲的姿勢，血流速度變慢，血液淤滯。經(jīng)常坐經(jīng)濟艙，下肢靜脈血液因長期處于淤積狀態(tài)，從而易發(fā)生凝固形成血栓。而在下飛機活動后，血栓脫落，隨血流到達肺，便引起肺梗塞，進而引起呼吸困難、胸痛、咯血、窒息死亡等情況，所以人們把出現(xiàn)的這種情況叫做“經(jīng)濟艙綜合征”， 也叫“下肢深靜脈血栓”或“旅行血栓癥”。
　　那是不是只有坐飛機經(jīng)濟艙的人才會得下肢深靜脈血栓呢？答案是否定的，只要是長期坐著不動的人都容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，如乘火車久坐或乘汽車長途旅行時，甚至有些人長時間打麻將、玩電腦，也會出現(xiàn)類似情況。而具有中風(fēng)史、心臟病、癌癥、孕婦、65歲以上老人以及服用雌激素的人，產(chǎn)生血栓的可能性會更大些。
　　下肢血栓形成以后，基本上沒有什么感覺，但有些人會有單側(cè)下肢腫痛的癥狀，這是下肢深靜脈血栓形成比較具有特征性的表現(xiàn)，必須引起重視。王先生的情況就是一個真實的例子。
　　
　　【怎么辦】
　　動動更健康
　　有沒有什么辦法可以讓我們遠離下肢深靜脈血栓呢？有！首先，不要穿緊身的衣褲，要穿寬松衣服，以免出現(xiàn)血流不暢的情況；其次，要足量飲水（成年人每天不少于2000毫升），但不要飲酒，可以多喝些檸檬類飲品，促進血液循環(huán)；另外，在狹小的空間坐1～2個小時后，要起身活動活動。如果沒有活動空間，坐著時要經(jīng)常活動腳踝、小腿，并且可以做腿部肌肉的收縮和舒張運動，這樣也可促進血液循環(huán)，防止血液淤積而形成血栓。
　　
　　尿血不痛，須警惕
　　
　　【紅色警報】
　　
　　無痛性血尿可能是腎臟惡性腫瘤的標(biāo)志
　　在正常情況下，人尿為微黃色而且清澈。一般人所指血尿醫(yī)學(xué)上稱為“肉眼血尿”，是指在尿液中含有較多的紅細胞，肉眼能看到尿液呈鮮紅色或濃茶色。而容易忽視的是在高倍顯微鏡下發(fā)現(xiàn)尿中紅細胞的“鏡下血尿”，這需要在醫(yī)院做尿常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)。
　　年輕人血尿，以泌尿系統(tǒng)結(jié)石、多囊腎和劇烈運動（勞動）大汗后尿液濃縮發(fā)生率最高。而在多種原因的血尿中，要特別警惕“無痛性血尿”，因為這種血尿常是泌尿道惡性腫瘤的信號。如腎癌患者，70%有無痛性血尿，膀胱癌則為75%。因此，無痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能輕易排除泌尿道惡性腫瘤。專家認(rèn)為，凡40歲以上的人，當(dāng)出現(xiàn)無痛性間斷血尿時，應(yīng)考慮泌尿道惡性腫瘤。
　　
　　【怎么辦】
　　及時做檢查
　　為了確定發(fā)生血尿的部位，在尿液檢查中可作“尿三杯試驗”：如只在第一杯尿中有血，則病變在前尿道。在第二杯或第三杯有血尿，則為終末血尿。一、二、三杯均有血尿，則為全血尿。初血尿是來自尿道的癌瘤，終末血尿是來自膀胱的癌瘤，而全血尿則來自輸尿管或腎臟的癌瘤。
　　此外，為進一步明確診斷，還可做以下檢查：1.尿常規(guī)檢查，反復(fù)尋找尿液中癌細胞，有助于膀胱癌的診斷。2.影像學(xué)檢查，如拍腹部平片、腎血管造影、B型超聲波檢查（有助于診斷多囊腎及腎腫瘤）等。3.膀胱鏡窺查，可直接發(fā)現(xiàn)出血的部位及其性質(zhì)。4.其他檢查：對不能確定血尿的來源或疑來自腎臟，還可做CT掃描或腎活檢。
　　
　　不可忽視的腸道“信使”
　　【紅色警報】
　　
　　大便性狀和習(xí)慣的改變預(yù)示著大腸癌的臨近
　　大便后，老李暢快地站起身子，轉(zhuǎn)身按下沖水閥，不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)大便有粗有細，跟以前大不一樣。不過，老李沒有在意，現(xiàn)在每天都會大便，已經(jīng)比之前長期便秘的感覺好多了！可惜，他不知道，這變了模樣和習(xí)慣的大便，正是腸道向外界表達危險的重要信號。
　　時隔不久，老李的大便情況從以前的每天1次增加到好幾次，并且每次總覺得很急，真正方便的時候又很不暢快，肛門還有墜脹的感覺?！笆遣皇亲罱詨亩亲恿耍俊崩侠钜贿吽剂恐贿呎酒鹕?，這次他回頭一看，心里一驚，自己的排泄物周圍顯現(xiàn)出暗紅的血色，“不是痔瘡的老毛病又犯了吧？但是不像以前一樣感到很疼??！”他想著還是去醫(yī)院瞧瞧吧。到醫(yī)院經(jīng)過一系列檢查之后，醫(yī)生偷偷地告訴老李的兒子，老李很有可能患上了惡性腫瘤——大腸癌！
　　腸道作為人類的重要排泄系統(tǒng)，除了吸收營養(yǎng)物質(zhì)之外，就像下水管道一樣，還每天幫助我們把不需要的廢棄物排泄到體外。雖然在不借助儀器時我們很難看到腸道內(nèi)的情況，但其排泄物——糞便，就像“信使”一樣每天都在向我們傳達著腸道的健康信息，只是我們不曾注意。
　　
　　【怎么辦】
　　對排泄物也要留心
　　大腸癌早期最明顯的征兆便是糞便形狀的改變，如由粗變細，或大便的形狀不規(guī)則，或凹下去一塊，或是前粗后細，這是由于癌腫在腸道內(nèi)生長，占據(jù)了一部分腸道的空間，經(jīng)過消化的廢棄物受到擠壓和阻礙，排出時便不可能形成原來的腸道的形狀——即最最健康的“香蕉便”；其次，糞便變黑或暗紅色都是腸道有出血的提示；第三點需要觀察的是糞便的性狀，無故變稀或伴有黏液的糞便也是腸道內(nèi)膜或其他組織隨糞便一起排出的表現(xiàn)，正常健康的腸道是不會出現(xiàn)這種現(xiàn)象的。
　　最后，也是很重要的一點，就是排便的習(xí)慣改變，有些人可能從小就一直一天兩次或兩天一次，但最近不明原因地次數(shù)增多，或想排卻排不出糞便，就要考慮腸道的健康問題了。
　　除此之外，反復(fù)的痔瘡不愈，不明原因的貧血、體重減輕，不明原因的肚子脹痛都要盡早到醫(yī)院進行專科檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療，爭取出現(xiàn)好的結(jié)果。
　　
　　善于偽裝的心絞痛癥狀
　　
　　紅色警報
　　后背痛、胳膊痛、上腹痛、下頜痛、牙痛——這些都有可能是心絞痛的偽裝
　　眼下有越來越多的心絞痛患者，尤其是初次發(fā)生胸痛的老年患者，冠心病發(fā)作時不表現(xiàn)為典型的心絞痛癥狀，而是表現(xiàn)為后背痛、胳膊痛、上腹痛、下頜痛、牙痛等五花八門看似與心臟風(fēng)馬牛不相及的癥狀，常常讓他們掛錯號、排錯隊、看錯門診，甚至耽誤治療。
　　
　　
　　【怎么辦】
　　透過現(xiàn)象看本質(zhì)
　　及時識別不典型的心絞痛癥狀，正確、合理地運用藥物及時治療，不僅有利于緩解心絞痛的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，還可預(yù)防心梗的發(fā)生。
　　上腹痛笑星侯耀文因心肌梗死離世，而他之所以沒有得到及時救治，正是因為其心梗發(fā)作時僅表現(xiàn)為腹痛，沒有引起足夠的重視所致。實際上，持續(xù)的中上腹部疼痛或不適，是最易被誤診的非典型心絞痛癥狀。
　　出現(xiàn)這種表現(xiàn)的患者常常誤認(rèn)為自己得的是胃炎、消化性潰瘍、膽囊炎、闌尾炎等，滿不在乎，即便到醫(yī)院就診也是看普通外科，經(jīng)過一系列血尿常規(guī)、B超、X攝片等檢查卻找不出病因，而延誤了心絞痛或心肌梗死的最佳治療時機。
　　因此，如果心臟病高危人群（如患有血脂異常、動脈粥樣硬化等癥）突然出現(xiàn)腹部疼痛，必須及時進行心電圖等檢查（幾分鐘即可出結(jié)果），在排除冠心病心絞痛或心梗的前提下，再進一步進行其他檢查。
　　牙痛或下頜痛有相當(dāng)一部分心絞痛患者會表現(xiàn)為牙痛，或下頜痛，甚至表現(xiàn)為牙酸不適，而典型的心前區(qū)或胸骨后疼痛卻并不明顯。這些癥狀常常與活動、生氣、激動等有關(guān)，休息后或含服硝酸甘油會在幾分鐘內(nèi)緩解。醫(yī)學(xué)上稱之為“心源性牙痛或下頜痛”。這主要是由于發(fā)生心絞痛后，鄰近神經(jīng)的一種牽涉性疼痛。建議那些在口腔科進行檢查無明顯異常，或牙齒疾病不重但處理后仍有明顯牙痛，甚至拔牙后疼痛仍未緩解的患者，需及時到心內(nèi)科就診，進行心電圖等相應(yīng)檢查。
　　左后背痛、左肩痛或左上肢痛心絞痛還會引發(fā)另一些牽涉性疼痛，主要包括左肩部、左后背部、左上肢、甚至左手指部疼痛。尤其是這些部位疼痛與前胸痛一起發(fā)作時，更需格外引起警惕。這常常是心肌缺血后引發(fā)的牽涉痛，也常由勞累、情緒激動等因素而誘發(fā)。
　　睡眠中疼醒、大汗如在睡眠中突然疼醒、伴有大汗、瀕死感，是一種另類的心絞痛，它不是發(fā)生于勞累、激動、生氣后，但醒后坐起、下地，或含服硝酸甘油后可迅速緩解。這是由于向心臟供血的冠狀動脈發(fā)生了痙攣引起部分心肌突然的血流中斷，如不緩解即會進展為心肌梗死。
　　可以說，每一次心絞痛都是一次“流產(chǎn)”的心梗，就是說，一只腳已經(jīng)邁進了心梗的大門，就看你另一只腳是退回來（心絞痛緩解），還是也跟著邁進去（真的發(fā)生心梗）。而一旦發(fā)生心梗，就是萬分火急的事情了，一半左右的患者常常連進醫(yī)院的機會都沒有。因此，如何識別心絞痛的不典型癥狀對患者來說至關(guān)重要。
　　
　　“一過性黑矇”：中風(fēng)的先兆
　　【紅色警報】
　　
　　來去匆匆的“失明”
　　孫大娘今年62歲，她性情開朗，在老年人中挺活躍，樣樣事情都帶頭，因此大伙給她起了個綽號叫“年輕婆婆”。她雖然有高血壓病，但自己卻沒什么明顯的不適感覺。
　　這天她與大伙正玩得開心，忽覺右眼一陣發(fā)黑，好像被黑布蒙起眼睛似的，什么也看不見了。大約過了兩三秒鐘工夫，孫大娘還沒來得及多加思索，視力便又恢復(fù)了正常。因為沒有其他不良反應(yīng)，孫大娘也就沒去理它，仍然與大伙在廣場上一起跳舞、扭秧歌。后來，孫大娘多次出現(xiàn)這樣的癥狀，但都沒引起她的重視。直到半年后，孫大娘突發(fā)中風(fēng)，從此再也沒能和老伙伴們一起活躍在廣場上。
　　有些老人經(jīng)常頭暈，并且有時突然雙目失明，但持續(xù)時間不長，又恢復(fù)視力，這種情況會反復(fù)出現(xiàn)。許多人不知道是怎么回事，有的到醫(yī)院看看，有的不去醫(yī)院。到醫(yī)院去看病的往往是到眼科，而不是去神經(jīng)內(nèi)科。因此，導(dǎo)致這種疾病延誤治療，發(fā)展成重病，甚至危及生命。
　　實際上，這也是一種中風(fēng)先兆。它不同于平時常見的中風(fēng)偏癱，因為一般所講的中風(fēng)偏癱，指的是大腦前循環(huán)的血管堵塞，這種情況出現(xiàn)的典型癥狀就是偏身活動無力、麻木、口眼歪斜等。而患者出現(xiàn)的后循環(huán)動脈的血栓卻鮮為人知。上面講的頭暈，視物模糊，突然出現(xiàn)的雙目失明，短時間恢復(fù)，就是大腦后循環(huán)的血管栓塞。因為我們的視覺皮層的供血主要由大腦后動脈供血，當(dāng)大腦后動脈堵塞時，人們會出現(xiàn)失明，醫(yī)學(xué)上稱做“一過性黑矇”。
　　此時如果不加重視，隨著病情發(fā)展，就會出現(xiàn)更大面積的梗死，導(dǎo)致突然失明、視幻覺、暈厥，之后可以繼發(fā)癲癇抽搐、發(fā)熱、肢體輕度麻木、無力、淺昏迷，早期確診可以及時用藥，如溶栓抗凝治療，還有點搶救成功的希望，時間一長，就失去機會了。
　　
　　【怎么辦】
　　全面檢查腦血管
　　孫大娘的教訓(xùn)提醒大家，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)頭暈，特別是出現(xiàn)暈厥、一過性黑矇時，一定要到醫(yī)院全面檢查腦血管，根據(jù)情況預(yù)防用藥或去除病因。要知道，現(xiàn)在的癥狀雖輕，如果不加重視，就很可能造成不可挽回的遺憾。