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    類風(fēng)濕患者生活點(diǎn)滴

    2011-12-29 00:00:00栗占國(guó)
    家庭醫(yī)藥 2011年12期


      對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有立竿見(jiàn)影的特效藥。在進(jìn)行規(guī)范治療的同時(shí),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者必須在生活上積極配合,才能取得最佳的治療與康復(fù)效果。
      
      飲食:“高鈣高鐵,三少三多”
      總體而言,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者要多進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵,營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,這對(duì)于提高總體健康水平非常有幫助。
      補(bǔ)鈣
      多進(jìn)食含鈣高的食物,對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者尤其重要。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一旦發(fā)病,實(shí)際上就已經(jīng)出現(xiàn)鈣的透支,也就是說(shuō)身體已經(jīng)開(kāi)始動(dòng)用人體內(nèi)最大的鈣貯存器——骨骼中的鈣質(zhì),會(huì)造成骨骼中鈣的缺失,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等一系列問(wèn)題。所以,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)多吃含鈣高的食物。
      奶制品是最佳的鈣質(zhì)來(lái)源。其他如蛋類、魚(yú)類、堅(jiān)果、玉米、山芋、大豆、豆腐等均含有豐富的鈣質(zhì),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以適當(dāng)多吃這些食物,來(lái)補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)。
      補(bǔ)鐵
      貧血是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn),最常見(jiàn)的是缺鐵性貧血,這與攝入鐵不足或同時(shí)存在鐵吸收障礙有關(guān)。還有部分患者應(yīng)用非甾體類抗炎藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,引發(fā)消化道潰瘍使失血量增加,丟失鐵過(guò)多而造成貧血。因此,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在飲食中應(yīng)注意鐵劑的適當(dāng)補(bǔ)充。
      動(dòng)物性食物中以肝、內(nèi)臟、肉類、蛋黃含鐵量較多。植物性食物中,如菠菜、麥麩等含量也不少。但是,由于植物性食物中鐵的吸收率比動(dòng)物性食物的吸收率低,因此,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還應(yīng)適當(dāng)多吃含鐵高的動(dòng)物性食物。
      三少三多
      “三少”即:少吃海鮮,如海參、海魚(yú)、海菜等;少吃油膩、肥膩食物;少吃油煎、油炸食品及甜食,就連土豆、山藥等含淀粉多的食物也要少吃?!叭唷奔矗憾嘌a(bǔ)充維生素,尤其是維生素C;多補(bǔ)充纖維素;多補(bǔ)充含鈣高的食物。
      此外,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者要限制過(guò)多熱量攝入?;颊咭蜿P(guān)節(jié)疼痛,導(dǎo)致活動(dòng)量減少,如不限制熱量攝入或過(guò)多選擇熱量較高的食品,會(huì)使體重增加,從而加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),特別是下肢關(guān)節(jié)。因此,應(yīng)選擇新鮮蔬菜、水果、牛奶、瘦肉,米面等主食要控制,少食如巧克力、糖、油煎食品等,在保證營(yíng)養(yǎng)全面合理的前提下,適當(dāng)限制高熱量食物的攝入。
      
      運(yùn)動(dòng):功能鍛煉怎么做
      對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,最關(guān)鍵的是功能鍛煉,它對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及防止肌肉萎縮有重要作用,這一點(diǎn)是藥物治療所不能代替的。
      關(guān)節(jié)鍛煉有條件
      關(guān)節(jié)鍛煉是運(yùn)用體育鍛煉治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種自我療法。它的目的是保持或改善病變關(guān)節(jié)的功能和運(yùn)動(dòng)范圍,防止肌肉萎縮,增強(qiáng)體力。如患者的血沉低于50mm/h,體溫在正常范圍內(nèi),急性活動(dòng)期關(guān)節(jié)炎癥消退——完全具備這3項(xiàng)的患者,無(wú)論關(guān)節(jié)疼痛程度如何,都應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?br/>  關(guān)節(jié)紅腫應(yīng)停練
      關(guān)節(jié)紅、腫、痛明顯的期間,不應(yīng)該進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉,不僅如此,還應(yīng)當(dāng)限制關(guān)節(jié)的活動(dòng),特別是負(fù)重活動(dòng),以減少炎癥反應(yīng),緩解疼痛。
      活動(dòng)量穩(wěn)步增大
      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者盡可能在疾病早期即開(kāi)始進(jìn)行,即在疼痛可耐受情況下盡早進(jìn)行??上缺粍?dòng)運(yùn)動(dòng)再主動(dòng)運(yùn)動(dòng),每天鍛煉至少2次,每次30分鐘,開(kāi)始時(shí)不要?jiǎng)×?,要逐漸加大活動(dòng)量。此外最好在局部保溫前提下開(kāi)始運(yùn)動(dòng),鍛煉前可先熱敷或進(jìn)行溫水浴,以促進(jìn)血液循環(huán)減輕疼痛?;顒?dòng)量要適宜,從少到多,漸漸增加,適可而止。不可操之過(guò)急,它的成效需在堅(jiān)持一定的時(shí)間之后才能顯現(xiàn)出來(lái)。
      生活中保護(hù)關(guān)節(jié)
     ?。?)應(yīng)盡量利用較大和有力的關(guān)節(jié),避免過(guò)度使用小關(guān)節(jié)。
     ?。?)提重物時(shí),盡量不用手指而用腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。
     ?。?)練習(xí)用左手?jǐn)Q開(kāi)瓶蓋,用右手?jǐn)Q閉瓶蓋,或以掌心加壓力來(lái)擰。且不只用手指做支持,應(yīng)以手掌來(lái)支撐。
      (4)不要長(zhǎng)時(shí)間站立,半小時(shí)左右應(yīng)交換坐下來(lái)休息,勞逸結(jié)合。坐下時(shí),應(yīng)經(jīng)常變換坐姿、轉(zhuǎn)換雙腳位置,舒展下肢的筋骨,或起來(lái)走動(dòng)一下。膝關(guān)節(jié)不要過(guò)分屈曲,雙足應(yīng)平放在地上。
     ?。?)避免手指長(zhǎng)時(shí)間屈曲,如寫(xiě)字、編織、打字、修理,應(yīng)不時(shí)停下來(lái)休息,舒展一下手指?;顒?dòng)時(shí)感到關(guān)節(jié)疼痛,應(yīng)立即停止活動(dòng),檢查活動(dòng)方法是否不當(dāng)naK3apjBmjLclaWgY8iN4Q==。
     ?。?)盡量減少?gòu)澭⑴栏?、蹲低等?dòng)作。
      編輯/張宇 jtyy6727@163.com
      
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      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者要不要“忌口”
      “得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,要不要忌口?”這是我們經(jīng)常遇到的問(wèn)題。不少患者聽(tīng)說(shuō)這種病與免疫有關(guān),因而聯(lián)想到是不是食物過(guò)敏也會(huì)引起發(fā)病或病情加重,于是,魚(yú)蝦、豆腐、肉類等都不敢碰,造成食譜單一,營(yíng)養(yǎng)不全面,這是不對(duì)的。嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)、康復(fù)顯然不利。到目前為止,還沒(méi)有充分的證據(jù)說(shuō)明飲食治療能轉(zhuǎn)變類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病程。
      
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       “類風(fēng)關(guān)”患者上肢鍛煉方法
      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及腕、肘等上肢關(guān)節(jié),為保持肩、肘關(guān)節(jié)正常功能,患者可以進(jìn)行下述功能鍛煉操,共3節(jié),每次20~30分鐘,每天上下午各1次。
      (1)前伸后屈:采取半蹲位,雙手握拳放在腰間,用力將上肢向前上方伸直,用力收回。左右交替,反復(fù)多次。
      (2)內(nèi)外旋轉(zhuǎn):半蹲位,雙手握拳,肘關(guān)節(jié)屈曲,前臂旋后,利用前臂來(lái)回劃半圓作肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋活動(dòng),兩臂交替,反復(fù)多次。
     ?。?)肘部屈伸:坐位,患肢放在桌面的枕頭上,手握拳,用力徐徐屈肘、伸肘,反復(fù)多次。
      
       “類風(fēng)關(guān)”患者下肢鍛煉方法
      (1)下肢抬腿訓(xùn)練:平臥,一側(cè)下肢伸直上抬10度,5秒后休息,10~20次后左右輪流做,每日數(shù)次。
     ?。?)定位訓(xùn)練:在下肢不動(dòng)的情況下,用力收縮膝蓋上面的肌肉,堅(jiān)持5秒后休息,連續(xù)10~20次,每日數(shù)次。
      
       “類風(fēng)關(guān)”患者手部功能鍛煉操
      手關(guān)節(jié)受累幾乎見(jiàn)于所有的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)受累最為常見(jiàn),而且往往是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)癥狀的關(guān)節(jié)。為保持其正常功能,我們可以進(jìn)行手部功能鍛煉操,共4節(jié),1次共10~20分鐘,每天上下午各1次,最好在睡醒后起床前做。
      (1)按摩:按摩病變手關(guān)節(jié)及周圍組織,每個(gè)關(guān)節(jié)1~3分鐘。
      (2)手握伸運(yùn)動(dòng):以最大力量握拳到不能再緊為止,然后盡最大可能伸展開(kāi),做5分鐘。
     ?。?)手關(guān)節(jié)活動(dòng):保證每個(gè)關(guān)節(jié)按其生理功能狀態(tài)活動(dòng),主要是近端指間關(guān)節(jié),做5分鐘。
     ?。?)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練:腕關(guān)節(jié)正反方向慢旋轉(zhuǎn)各5圈。

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