萎縮性胃

　　老張今年50歲，自去年以來(lái)，經(jīng)常出現(xiàn)上腹隱痛、腹脹、噯氣、反酸等癥狀，到醫(yī)院做胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎。看到檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，老張愁眉不展、憂心忡忡，因?yàn)樗?tīng)人說(shuō)慢性萎縮性胃炎早晚會(huì)轉(zhuǎn)成胃癌。
　　像老張這樣的慢性萎縮性胃炎患者不在少數(shù)，由于他們對(duì)病情缺乏了解和認(rèn)識(shí)，心理上常出現(xiàn)一些過(guò)度的猜疑和恐懼，致使影響生活質(zhì)量。那么，這種擔(dān)心有道理嗎？萎縮性胃炎與胃癌之間到底有什么關(guān)系？
　　
　　看懂“腸上皮化生”和“不典型增生”
　　有部分慢性萎縮性胃炎患者病理檢查報(bào)告中會(huì)寫著:胃黏膜結(jié)腸型腸上皮化生（腸化）或不典型增生（異型增生）。那么，什么是“腸上皮化生”和“不典型增生”呢？
　　所謂腸上皮化生，通俗地說(shuō)，就是結(jié)腸或小腸的上皮細(xì)胞搬家到胃里去“居住”。胃的腸上皮化生越多，胃炎的萎縮程度也就越重。胃黏膜腸上皮化生，可分為小腸型或結(jié)腸型，完全性或不完全性4種類型，其中只有不完全性結(jié)腸型腸上皮化生與胃癌關(guān)系較密切，而完全性小腸型腸上皮化生與胃癌無(wú)明顯關(guān)系。
　　不典型增生又是什么呢？增生本是胃黏膜的正常生理現(xiàn)象，通過(guò)增生可使新生細(xì)胞代替衰老細(xì)胞，從而不間斷地完成胃的生理功能。如果細(xì)胞出現(xiàn)異乎尋常的增生，則為不典型增生，也叫非典型增生。不典型增生是癌前病變的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，但必須指出，并非所有癌前病變都必然轉(zhuǎn)變?yōu)榘?，也不是所有的癌都可?jiàn)到明確的癌前病變階段。
　　可見(jiàn)，就慢性萎縮性胃炎來(lái)說(shuō)，不完全性結(jié)腸型腸上皮化生和不典型增生兩種胃黏膜病變有可能發(fā)展演變成胃癌，應(yīng)引起人們的高度警惕和重視，不能掉以輕心。
　　
　　萎縮性胃炎≠癌變
　　近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)慢性萎縮胃炎與胃癌的關(guān)系作了大量研究，發(fā)現(xiàn)胃癌高發(fā)地區(qū)的人群中，萎縮性胃炎發(fā)病率高；胃癌周圍黏膜中，萎縮性病變多見(jiàn)。僅此而已，并沒(méi)有得出慢性萎縮性胃炎會(huì)必然發(fā)展成胃癌的結(jié)論。慢性萎縮性胃炎是否癌變，應(yīng)根據(jù)病變的萎縮程度，具體情況具體分析，不能一概而論。目前醫(yī)界學(xué)者關(guān)于萎縮性胃炎與癌變的共識(shí)是：
　　慢性萎縮性胃炎雖可癌變，但癌變率很低，不能籠統(tǒng)地說(shuō)慢性萎縮性胃炎就是胃癌前兆和序幕，兩者不能劃等號(hào)。
　　對(duì)慢性萎縮性胃炎伴不完全性結(jié)腸型腸上皮化生者要重視，要定期隨防。
　　為了監(jiān)視病變的動(dòng)態(tài)變化，要定期復(fù)查胃鏡。一般性慢性萎縮性胃炎（無(wú)顯著腸上皮化生和不典型增生者），3年復(fù)查1次；不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3個(gè)月1次；伴重度不典型增生者應(yīng)看作是癌變，可考慮將局部病變組織手術(shù)切除，以絕后患。
　　
　　萎縮性胃炎須重視
　　雖說(shuō)慢性萎縮性胃炎癌變率很低，但并非兩者毫無(wú)關(guān)系，少數(shù)病例還是可以癌變的。為了盡量避免發(fā)生癌變，且此型胃炎癥狀多嚴(yán)重，故積極防治還是十分必要和應(yīng)該的。此病的防治措施主要有——
　　飲食療法。進(jìn)食應(yīng)定時(shí)定量，忌暴飲暴食；吃易消化且清淡軟食；宜適當(dāng)吃些瘦肉、魚、牛奶等高蛋白低脂肪飲食；有膽汁反流者，應(yīng)進(jìn)低脂飲食。
　　抗菌和保護(hù)胃黏膜治療。幽門螺桿菌是當(dāng)今公認(rèn)的慢性胃炎的致病菌，故應(yīng)首先進(jìn)行抗菌和保護(hù)胃黏膜治療?？咕蛇x用氟氯西林、甲硝唑、阿莫西林等；保護(hù)胃黏膜可用膠體果膠鉍、猴頭菇片等。
　　提高胃酸濃度和服用維酶素。
　　避免服對(duì)胃有刺激的藥物：如阿司匹林、芬必得等。
　　對(duì)癥處理。上腹隱疼時(shí)可選用抗膽鹼類藥物，如普魯本辛、阿托品等；治療膽汁反流可服胃動(dòng)力藥，如普瑞博思、加斯清等；腹脹不適可用胃動(dòng)力藥，如胃復(fù)安、嗎丁啉等。
　　中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)將本病分為肝胃不和型和胃陰不足型，前者用胃益方劑，后者用胃安方劑。另有人將黨參、黃連等24種中藥，制成“胃細(xì)胞逆轉(zhuǎn)丸”，治療萎縮性胃炎，患者可以對(duì)癥選用。
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