糖尿病足:要命的糖尿病并發(fā)癥

　　向紅丁土家族，湖南省古丈縣人。1968年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學，后于1981和1985年分別獲得中國協(xié)和醫(yī)科大學/北京協(xié)和醫(yī)院碩士和博士學位，1988赴美從事博士后研究?，F任中國協(xié)和醫(yī)科大學教授，博士生導師；北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師，北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任。社會任職包括北京糖尿病防治協(xié)會理事長、北京健康教育協(xié)會副會長、中國糖尿病雜志副總編輯，衛(wèi)生部首席健康教育專家。
　　醫(yī)療特長為內分泌專業(yè)，尤以糖尿病、甲狀腺和男性生殖內分泌為專長，具有堅實的理論基礎和豐富的臨床經驗。積極參加科研工作，曾主持國家863計劃、國家十五及十一五攻關課題、北京市科委重大項目、中華醫(yī)學會糖尿病學分會重大課題和北京協(xié)和醫(yī)院重大項目，獲衛(wèi)生部科技成果獎3次，并任2001年衛(wèi)生部《中國居民營養(yǎng)與健康調查》課題組副組長。近年來共發(fā)表論文140余篇，參與書籍撰寫60部，其中由中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社出版的科普專著《糖尿病300個怎么辦》獲第三屆中國大學出版社協(xié)會雙效書獎和第四屆全國優(yōu)秀科普作品獎，該書及人民衛(wèi)生出版社出版的專著《自己戰(zhàn)勝糖尿病》還先后獲得國務院頒布的科技進步二等獎。
　　
　　秋風送爽，丹桂飄香。讓人想起毛主席的一段詩詞：“一年一度秋風勁，不似春光，勝似春光，寥廓江天萬里霜。”
　　伴隨著這勝似春光的秋日艷陽，我們送走了一年一度的聯(lián)合國糖尿病日（11月14日）。糖尿病日期間，糖尿病防治協(xié)會總結了中國糖尿病的現狀，并將其概括為3句話：患者劇增，危害巨大，可防可治。說到糖尿病的危害，其中最大莫過于糖尿病并發(fā)癥。今天就給大家說說其中一種嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥——糖尿病足。
　　
　　小小碰傷斷送性命
　　東來順涮羊肉館是最正宗的老北京涮羊肉館，那里曾經有一個姓韓的大師傅，肥胖，患糖尿病多年，未好好治療。一次不小心左小趾輕微碰傷，血都沒怎么出，也沒引起注意。過幾天發(fā)現左小趾變黑流水，到醫(yī)院一查，左腿血管已堵塞到膝下，做了截肢，術后3個月還是死于脂肪栓塞。這是典型的糖尿病足致死病例，一個小小的傷口斷送了一條性命，教訓慘重。
　　糖尿病足又稱糖尿病腳，是糖尿病患者下肢血管病變的結果，是引起糖尿病患者肢體殘廢的主要原因。有資料表明，糖尿病患者的致殘率比非糖尿病者要高5～10倍，其原因正在于此。典型的糖尿病足是指糖尿病患者因血管病變造成供血不足、因神經病變造成感覺缺失并伴有感染的腳。實際上類似的病理改變也可以發(fā)生在上肢、面部和軀干上，只是糖尿病足發(fā)生率明顯高于其他部位而已。
　　糖尿病足的主要癥狀是下肢疼痛及皮膚潰瘍，從輕到重可表現為間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。病變早期體檢可發(fā)現下肢供血不足的表現，如抬高下肢時足部皮膚蒼白，下肢下垂時又呈紫紅色，足部發(fā)涼，足背動脈博動減弱以至消失。
　　所謂間歇跛行，就是患者有時走著走著路突然下肢疼痛難忍，以至不得不一瘸一拐地走路，或者干脆就不能行走，這是下肢缺血的早期表現。休息痛則是下肢血管病變進一步發(fā)展的結果，不只行走時下肢供血不足引起疼痛，而且休息時下肢也因缺血而疼痛，嚴重時可使患者徹夜難眠。
　　病情再進一步發(fā)展，下肢特別是腳上可出現壞疽，創(chuàng)口久久不愈，甚至皮開肉裂，腳趾逐個脫落，讓人慘不忍睹。按壞疽部位局部表現的不同，壞疽可分為濕性、干性和混合性3種。壞疽嚴重者不得不接受截肢而導致殘廢。
　　
　　糖尿病足預防為主
　　糖尿病足危害如此巨大，那么如何預防和治療糖尿病足呢？糖尿病足的治療也應以預防為主，最好是不得，得了以后要早治，千萬不要認為“不疼不癢，沒事兒”而貽誤病情。
　　國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2011年世界糖尿病日的口號是：應對糖尿病，立即行動！為了預防和治療糖尿病足，糖尿病患者真的應該立即行動起來。糖尿病足的防治手段包括：
　?。?）嚴格控制好糖尿病，包括高血糖、高血壓、血脂異常癥和高血黏稠度的控制?？砷L期使用血管活性藥物及腸溶阿司匹林、復方丹參片等降低血液黏稠度的藥物。
　　（2）注意足部衛(wèi)生：保護足部的干凈與干燥，經常以溫水泡腳，但又要注意避免足部燙傷，可用植物油按摩。避免穿過緊、不合腳的鞋，注意清除鞋子內的異物，以免磨破皮膚。注意修剪趾甲，不要太短過禿。對雞眼和任何微小的足部損傷或感染都應給予積極的處理，以免形成潰瘍或壞疽。
　　（3）改善下肢循環(huán)：注意足部保暖和戒煙，以保證下肢血液供應充足。這里再強調一下，吸煙會使血管進一步收縮，是造成下肢壞死的重要原因，所以為了您的腳，千萬要戒煙?！耙獰煵灰_”的做法不可取。
　　（4）糖尿病足的處理：一旦糖尿病足的診斷成立，就必須立即積極予以處理，以免病情擴大發(fā)展，引起殘疾或死亡。
　　糖尿病足一旦形成，一定要到醫(yī)院治療。治療措施包括腸溶阿司匹林、活血通脈藥物，以及抗菌素控制感染，足部換藥及外科處理等。血管搭橋術可有效地改善下肢循環(huán)。如果下肢壞疽嚴重，進行保守治療無效者應行截肢術。
　　編輯/嚴敏 yanmin718@126.com
　　
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　　我們一起走進2011世界糖尿病日：
　　應對糖尿病，立即行動！
　　你知道嗎？3億患者數，另有3億高危人數，每年花費3780億美元，腎衰、截肢、失明、心臟病、中風……每年死亡人數400萬，這就是——糖尿病。2011年是國際糖尿病聯(lián)盟將“糖尿病教育與預防”作為世界糖尿病日主題的五年計劃中的第3個年頭，也是全球3億糖尿病患者具有里程碑意義的重要一年。2011年11月14日的“世界糖尿病日”，國際糖尿病聯(lián)盟公布的2011年世界糖尿病日的口號是：應對糖尿病，立即行動!
　　2011年的世界糖尿病日活動突出傳達5個關鍵信息：
　　關鍵信息一：糖尿病是致命的 每8秒鐘就有1人因糖尿病喪生，每年有400萬人因糖尿病死亡。
　　關鍵信息二：糖尿病“一視同仁” 不分年齡、無論貧富、不分國家。
　　關鍵信息三：糖尿病已不容忽視 每年400萬人喪生、100萬人截肢、數百萬經濟收入和生產力的損失。
　　關鍵信息四：治療糖尿病、挽救生命，是人人享有的權力，而不是部分人的特權。
　　關鍵信息五：選擇健康 擁有健康的食品和環(huán)境，堅持運動，良好飲食。每個人都可以有所貢獻。
　　中國目前糖尿病患者已超過3000多萬，而且有逐年增加的趨勢，另外血糖耐受性低的人近2000萬。對于發(fā)展中國家來說，治病會帶來較重的負擔，因此防病就顯得尤其重要。我們國家正在積極行動起來預防糖尿病，作出的努力也有目共睹。本次活動的宗旨在于共同努力，關注糖尿病，主動了解并宣傳糖尿病防治知識，防治糖尿病應該是全人類、全時段、全方位的。