面色蒼

　　看到“白色高血壓”幾個字，您會不會聯(lián)想到 “白大衣高血壓”（指在家中測血壓正常，到醫(yī)院時見到穿白大褂的醫(yī)生時血壓莫名升高），甚至認(rèn)為兩者是一回事？其實，“白色高血壓”是一種與貧血相關(guān)的特殊高血壓類型，與“白大衣高血壓”壓根兒不是一回事。
　　
　　白色高血壓源自腎臟受損
　　通俗地講，“白色高血壓”就是高血壓患者因伴有貧血而出現(xiàn)面色蒼白的情況。對于高血壓患者而言，面色蒼白通常是腎血管性和腎性高血壓的特征。腎血管性高血壓是由于一側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄或閉塞所造成的高血壓；腎性高血壓是指由腎臟疾病，如急、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎等引起的高血壓。這兩種情況有所不同，但均可導(dǎo)致腎功能不全，引起腎源性貧血。要知道，腎臟是人體紅細胞生成的重要器官，腎功能受損會導(dǎo)致貧血。兩者產(chǎn)生貧血的機理大致相同：
　　◎腎功能受損時，腎臟產(chǎn)生的紅細胞生成素減少，此物質(zhì)是人體產(chǎn)生紅細胞的重要因素。
　　◎由于腎功能不全，體內(nèi)毒性產(chǎn)物潴留，破壞紅細胞膜，導(dǎo)致紅細胞壽命縮短。
　　◎腎功能不全時，患者因惡心、嘔吐、厭食等原因，致使鐵、葉酸、維生素B12等造血材料攝入減少。
　　
　　高血壓可與貧血共存
　　識別“白色高血壓”，首先要認(rèn)識高血壓與貧血的關(guān)系。
　　生活中，很少有人會把高血壓和貧血聯(lián)系在一起。在他們看來，貧血是“缺血、血少”，而高血壓患者大多紅光滿面，是“血多”的表現(xiàn)，進而認(rèn)為患了高血壓就不會貧血，高血壓與貧血不可能同時存在。但實際上，高血壓是由于血液在動脈血管內(nèi)的壓力增高造成的，而貧血是各種原因引起的血液中紅細胞相對減少的疾病，兩者并不存在對立的關(guān)系。因此，高血壓患者可能會患貧血c2xIQZ6tTnj4uTLAU+nePw==，貧血的人也可能患有高血壓。“白色高血壓”患者除本身血壓偏高外，往往還伴有面色蒼白，眼瞼和指甲也常蒼白無光澤。如果一個人既有高血壓，又有貧血征象時，除應(yīng)仔細檢查血色素和紅細胞計數(shù)外，還應(yīng)查一下血肌酐和尿素氮。若尿中出現(xiàn)大量蛋白，加上血肌酐、尿素氮明顯升高時，多提示存在腎功能損害。
　　對于腎功能損壞引起的“白色高血壓”患者，在明確腎功能受損程度后，應(yīng)從保護腎臟功能的角度考慮控制高血壓。臨床上可選擇有利于保護腎功能的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，同時應(yīng)注意與長效鈣離子拮抗劑（如絡(luò)活喜）進行聯(lián)合治療?！鞍咨哐獕骸被颊呷绻懦四I臟疾病的原因，則要檢查是否存在慢性失血性疾病的可能，還需排除血液系統(tǒng)疾病。
　　編輯/楊麗偉 jtyy6729@163.com