紫癜腎炎如何用藥

　　腎病可能是腎臟的直接病變，也可能是被其他疾病殃及，如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等，均可能引發(fā)腎病。其中，過敏性紫癜性腎炎是最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎之一，在繼發(fā)性腎病中，其發(fā)病率也僅次于狼瘡性腎炎。
　　過敏性紫癜性腎炎癥狀多種多樣，先有上呼吸道感染、全身不適、食欲不振、不規(guī)則發(fā)熱等前趨癥狀，然后出現(xiàn)皮膚紫癜、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、腹痛、便血、水腫、高血壓，尿檢有蛋白、紅細(xì)胞、管型等，少數(shù)可發(fā)展成為腎病綜合征，伴腎功能不全、少尿。部分病例最終可發(fā)展為尿毒癥，增加治療難度。因此，及時(shí)正確用藥治療十分重要。
　　本病的用藥分一般治療和對癥治療，一般治療包括抗過敏治療，選用氯苯那敏（撲爾敏）、鈣劑、阿司咪唑（息斯敏）、特非那定（敏迪）等，10％葡萄糖酸鈣10毫升稀釋后靜脈緩注，維生素Ｃ、卡巴克絡(luò)及蘆丁可作為輔助劑應(yīng)用，劑量一般要大，維生素以靜脈注射為好；慎用腎毒性藥物，尤其腎功能不全患者，選抗生素時(shí)應(yīng)使用毒性相對較小的青霉素類、頭孢菌素類等。
　　對癥治療上，本病主要治療藥物是腎上腺糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，這兩類藥均有嚴(yán)格適應(yīng)證及較多毒副作用，必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
　　腎上腺糖皮質(zhì)激素目前仍是首選藥物，甲基潑尼松龍沖擊療法或潑尼松口服治療療效比較確切，常與一些免疫抑制劑聯(lián)用，但要注意，激素要足量、足療程綜合治療。口服潑尼松劑量以每天每千克體重1～2毫克（小兒劑量較成人更大）為宜，直至紫癜消失，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量直至停藥。對于新月體性腎炎用甲基強(qiáng)的松龍沖擊和免疫抑制劑治療。
　　免疫抑制劑對單用激素治療效果不顯著或有嚴(yán)重并發(fā)癥者，可選用免疫抑制劑，可選用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、來氟米特、咪唑立賓、西羅莫司、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等治療。雷公藤多甙有獨(dú)特抗炎及多種免疫抑制效應(yīng)，對本病也有較好療效。
　　根據(jù)病情還可采用抗凝治療（用雙嘧達(dá)莫、肝素等）、中藥辨證治療、降壓治療等療法，其中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）還是保護(hù)腎臟最有效的藥物。必要時(shí)切除扁桃體（扁桃體在此病的發(fā)病和進(jìn)展過程中起重要作用）。重癥患者用藥效果有限，可能需要用血液灌流、血漿置換、血液吸附、血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療。
　　本病患者在生活上還要注意盡量避免感染、避免接觸過敏食物和藥物，如避免魚、蝦、蟹、花粉、牛乳等可能誘發(fā)本病的飲食；尿血患者，應(yīng)忌食辛辣、香燥刺激物及公雞、海魚、牛肉、羊肉、鵝肉等；尿蛋白多者，應(yīng)注意不過多食用高蛋白食物。