養(yǎng)元安胎飲治療早期先兆流產(chǎn)40例療效觀察
2011-12-29 00:00:00吳紅
云南中醫(yī)中藥雜志 2011年11期
摘要：目的：探討自擬養(yǎng)元安胎飲治療早期先兆性流產(chǎn)的臨床療效。方法：選取80例早期先兆性流產(chǎn)患者，隨機分為2組，各40例。治療組給予養(yǎng)元安胎飲，對照組黃體酮20mg，肌注，每日1次；葉酸5mg/次，3次/日，口服。比較2組臨床療效，并觀察2組患者癥狀消失時間。結果：治療組和對照組總有效率分別為950%和750%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<001）。治療組陰道流血、腹痛、腰痛及下腹墜脹的癥狀消失時間均明顯短于對照組（P<005）。結論：養(yǎng)元安胎飲補腎益氣安胎，適用于腎氣虧虛之早期先兆流產(chǎn)，保胎效果顯著。
關鍵詞：先兆流產(chǎn)；養(yǎng)元安胎飲；療效；癥狀消失時間
中圖分類號：R271文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349（2011）11-0057-01
早期先兆流產(chǎn)是指婦女妊娠12周以前出現(xiàn)以陰道少量出血，伴小腹墜痛或腰酸痛等表現(xiàn)的疾病。先兆流產(chǎn)如果不經(jīng)有效治療，則會發(fā)展成流產(chǎn)[1]。由于多數(shù)患者原因不明，所以給治療帶來很大困難。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，歷經(jīng)數(shù)千年積累了寶貴的臨床經(jīng)驗。筆者自2008年7月~2010年12月運用自擬養(yǎng)元安胎飲治療早期先兆流產(chǎn)，獲得滿意療效，報道如下：
1臨床資料
11一般資料將80例早期先兆流產(chǎn)的患者，隨機分為治療組和對照組，每組各40例。治療組，年齡19～40歲，平均年齡（2652±604）歲，平均孕期（546±58）d；對照組，年齡20～38歲，平均年齡（2668±608）歲，平均孕期（554±62）d。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗均無顯著性差異（P>005），具有可比性。
12納入標準①妊娠12周內(nèi)，有停經(jīng)史和早孕反應；②陰道少量出血、伴有小腹疼痛、腰酸脹痛或下墜感；③尿妊娠試驗陽性；④B超檢查示宮內(nèi)見妊娠囊。⑤排除染色體異常及TORCH感染。
13治療方法
131對照組給予黃體酮20mg，肌注，每日1次；葉酸5mg/次，3次/日，口服，可用藥至妊娠3個月。
132治療組自擬養(yǎng)元安胎飲治療。藥物組成：熟地10g，山藥15g，山萸肉10g，紫河車6g，枸杞子6g，炒黃芩6g，杜仲10g，續(xù)斷10g，菟絲子10g，白芍15g，炒白術20g，茯苓10g，炙甘草3g，水煎服，每日1劑，兩組癥狀消失后繼續(xù)用藥1周。服藥期間禁房事，避免過度勞累。
14統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS115統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。檢驗水準α＝005。
2療效標準與治療結果
21療效標準痊愈：治療后陰道出血停止，腰酸腹痛消失，子宮大小與孕周相符，B超復查胚胎發(fā)育正常；有效：治療后陰道出血停止，腹脹痛、腰酸墜癥狀有所改善，子宮大小與孕周相符，B超檢查胚胎發(fā)育正常；無效：腹痛、陰道出血癥狀嚴重，B超復查孕囊直徑無變化或縮小或變形，無原始心管搏動，最終導致流產(chǎn)。
22治療結果
3討論
現(xiàn)在女性生育年齡普遍推遲，多次人工流產(chǎn)史，社會因素如環(huán)境污染，工作節(jié)奏快導致孕婦精神壓力大，導致內(nèi)分泌紊亂，誘發(fā)先兆流產(chǎn)[2]。西醫(yī)多采用黃體酮或（和）HCG治療，但是孕激素保胎的安全性問題一直存在爭議，且療效欠佳。黃體支持治療僅適用于單純黃體功能不全的流產(chǎn)，若胚胎有缺陷，則會干擾自然淘汰；而對于黃體功能正常者濫用孕激素，也會干擾內(nèi)源性激素水平。
先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)“胎漏”、“胎動不安”等范疇。其病因雖多，但多與腎虛密切相關。此補腎養(yǎng)元安胎是治療先兆流產(chǎn)的關鍵所在。中藥保胎作用是多因素綜合作用的結果，既可調(diào)節(jié)性激素平衡和卵巢功能，對子宮平滑肌的收縮有顯著抑制作用[3]。養(yǎng)元安胎飲中熟地、白芍、紫河車、枸杞子滋陰補血以濡養(yǎng)胎元；繼斷、杜仲、菟絲子、山萸肉溫腎壯腰安胎；山藥補脾益腎；炒黃芩可清熱涼血止血，清胎熱之火。白術、茯苓、炙甘草具有健脾和胃之功；方中白芍配甘草還具有柔肝緩急止痛的功效。全方共奏補腎益氣安胎之功效。本研究結果顯示，中藥養(yǎng)元安胎飲較西藥治療早期先兆流產(chǎn)效果更佳，癥狀消失時間明顯縮短，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
?。?］呂秀花，韓云鵬，駱楊中西醫(yī)結合治療早期先兆流產(chǎn)58例療效觀察［J］云南中醫(yī)中藥雜志，2007，28（12）：11
?。?］柳建華，張正益氣固腎湯治療先兆流產(chǎn)105例［J］新中醫(yī)，2007，39（8）：76~77
［3］謝建萍自擬保胎湯治療先兆性、習慣性流產(chǎn)68例臨床療效分析［J］中醫(yī)藥學報，2008，36（3）：54~55
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