加味茵陳蒿湯配合穴位注射治療痤瘡62例臨床觀察

　　 關(guān)鍵詞：痤瘡；茵陳蒿湯；穴位注射
　　中圖分類號(hào)：R275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）08-0047-02
　　筆者近年來(lái)根據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，采用茵陳蒿湯加味，配合穴位注射丹參注射液治療痤瘡62例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 臨床資料
　　本組62例均為門(mén)診患者，所選病例根據(jù)中醫(yī)辨證符合腸胃濕熱型，主癥：皮疹紅腫疼痛，皮膚油膩感頗重，丘皰疹，膿皰和少量結(jié)節(jié)等多種皮疹，散在叢生在面頰、下頜等部位，伴有便秘，溲赤，納呆，腹脹，苔黃膩，脈滑數(shù)。62例中，男28例，女34例，年齡：17~20歲14例，21~30歲44例，31歲以上4例。以20~30歲居多。皮疹分布部位，前額13例，顴部21例，頰部22例，口周、鼻唇溝處6例，下頜部10例。
　　2 治療方法
　　所選病例均給予內(nèi)服中藥，治以清熱利濕，消痤退斑，方用茵陳蒿湯加味，藥物組成：茵陳20 g，梔子10 g，酒大黃6 g，（另包后下），銀花15 g，蒲公英15 g，枳殼10 g，虎杖10 g，黃芩10 g，天花粉10 g，炙枇杷葉10 g，連翹15 g，夏枯草10 g，皂角刺6 g，白花蛇舌草15 g。水煎服，每日1劑，分3次服用，15 d為1個(gè)療程。服藥期間，忌食辛辣，酒及肥甘厚膩之品。服藥同時(shí)，雙足三里穴位注射丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）2 mL，每穴得氣后，各注射1 mL，隔日1次，15 d為1個(gè)療程，一般治療1~2療程。每療程間隔7 d，治療2個(gè)療程后判定療效。
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。痊愈：皮疹完全消退，皮膚恢復(fù)正常，未有新發(fā)皮疹；顯效：皮疹基本消退，僅留有少許痕??；有效：約2/3皮疹消退，僅有少部分皮疹未退；無(wú)效：連續(xù)治療2個(gè)療程，皮疹消退不明顯。
　　3.2 治療結(jié)果 痊愈19例，顯效28例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為96.77%。
　　4 典型病例
　　葉某，29歲，已婚，于2010年10月13日初診?；颊哂?月前因多次食用火鍋及燒烤后，顏面前額、兩頰、下頜出現(xiàn)許多紅色丘疹，其上有膿皰粟粒至豌豆大小，部分破潰結(jié)痂，紅腫癢痛，下頜部少量皮疹形成紅色結(jié)節(jié)，面部皮膚油膩，伴有大便秘結(jié)，腹脹，舌紅苔黃膩，脈滑稍數(shù)。濕熱壅滯，外犯肌膚，治以清熱化濕，通腑散結(jié)以內(nèi)服茵陳蒿湯加味，處方：茵陳20 g，梔子10 g，酒大黃6 g，（另包后下），銀花15 g，蒲公英15 g，枳殼10 g，虎杖10 g，黃芩10 g，天花粉10 g，炙枇杷葉10 g，連翹15 g，炙山甲10 g，丹參15 g，皂角刺6 g，白花蛇舌草15 g。上藥水煎服，每日1劑，分3次服用，服藥期間，忌食辛辣、酒及肥甘厚膩之品。注意保持皮膚清潔。同時(shí)，配合雙足三里穴位注射丹參注射液2 mL，每穴得氣后，各注射1 mL，隔日1次。第1個(gè)療程結(jié)束后，皮疹明顯干涸，大部分消退，紅腫癢痛消失，下頜結(jié)節(jié)明顯變軟、縮小、變平；腹脹，便秘明顯改善；苔已不膩。囑注意飲食清淡，保持面部清潔。經(jīng)期停藥，繼續(xù)第2個(gè)療程，療程結(jié)束后，皮疹完全消退，無(wú)新發(fā)皮疹，皮膚完全恢復(fù)正常，皮膚已不油膩，腹脹、便秘消失。臨床痊愈。[KG)]
　　5 體會(huì)
　　痤瘡，中醫(yī)稱為“肺風(fēng)粉刺”，“面皰”等，其病因，大多為肺熱血熱，腸胃濕熱，脾虛痰濕，腠理不密等。在治療上，傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)痤瘡多從肺、從熱論治，也有從腎、從血、從痰、從瘀、從肝論治，筆者認(rèn)為，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾胃積熱，薰蒸顏面為其主要病機(jī)。通過(guò)對(duì)臨床痤瘡患者進(jìn)行辨證分型分類統(tǒng)計(jì)分析，腸胃濕熱壅滯型痤瘡患者占46.17%。過(guò)食辛辣油膩之品，生濕生熱，結(jié)于腸內(nèi)，不能下達(dá)，反而上逆，阻于肌膚而成。說(shuō)明濕溫理論在痤瘡病因病機(jī)及治療中有很大的現(xiàn)實(shí)和理論意義。治療上以清熱化濕通腑為主，體現(xiàn)了中醫(yī)在診斷與治療上的辨證統(tǒng)一，茵陳蒿湯為仲景名方，以治濕熱陽(yáng)黃為主。尤以泄太陰、陽(yáng)明之濕熱顯著，而痤瘡多以陽(yáng)明經(jīng)濕熱為主，在此方基礎(chǔ)上，加入清熱化濕、活血化痰、軟堅(jiān)散結(jié)之品。配合丹參注射液穴位注射治療?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，丹參中的丹參酮對(duì)痤瘡丙酸桿菌高度敏感，并且有抗雄性激素的作用。而中藥中的黃芩、枇杷葉、白花蛇舌草，夏枯草等都有抗炎抗菌、免疫調(diào)節(jié)及降低血液黏稠度的作用。內(nèi)服配合穴注，切合病機(jī)，相互協(xié)同，故獲良效。
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