靜脈鎮(zhèn)痛貼應(yīng)用于靜脈穿刺50例

　　 關(guān)鍵詞：中藥外敷；疼痛；鎮(zhèn)痛
　　中圖分類號(hào)：R248 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）08-0093-01
　　靜脈輸液是臨床常用的重要治療措施之一，本科為脾胃病科，胃脘痛，泄瀉，肝著，積聚等疾病屬慢性病，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，反復(fù)住院，且老年患者居多，血管彈性差，多次穿刺后容易導(dǎo)致靜脈的損傷，造成穿刺困難，靜脈破壞大，形成皮膚瘀斑，不但會(huì)使患者產(chǎn)生緊張恐懼的情緒，還會(huì)給下次靜脈給藥，采血，穿刺帶來(lái)困難，增加繼續(xù)感染的機(jī)會(huì)，影響療效，同時(shí)增加醫(yī)患糾紛的機(jī)會(huì)，影響患者及家屬的滿意度和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。本科通過(guò)自制中藥外敷鎮(zhèn)痛貼應(yīng)用于靜脈穿刺，有活血化瘀，擴(kuò)張血管，解除靜脈痙攣，使血管充盈，暴露，易于穿刺，提高一針見(jiàn)血率，且減輕穿刺部位疼痛，提高患者用藥依從性等優(yōu)點(diǎn)。靜脈鎮(zhèn)痛貼為純中藥制劑，且為外敷，無(wú)毒副作用，患者易于接受，現(xiàn)總結(jié)如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料 病例選自2010年5月~2010年12月脾胃病科靜脈輸液治療并愿意配合本次試驗(yàn)患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。2組患者年齡、性別、病情、靜脈輸液比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 藥物組成 川芎100 g，沒(méi)藥100 g，薄荷50 g，檀香50 g，黃柏50 g打成粉末狀，用加溫至43 ℃~45 ℃的白酒將其調(diào)成糊狀。將中藥用綿紙包裹制成鎮(zhèn)痛貼。
　　1.2.2 試驗(yàn)組 將鎮(zhèn)痛貼敷于選擇好的靜脈，用膠布固定30 min后行靜脈穿刺，觀察疼痛的情況并詳細(xì)記錄。
　　1.2.3 對(duì)照組 將蕎面用加溫至43 ℃~45 ℃的熱水將其調(diào)成糊狀，用綿紙包裹于選擇好的靜脈，用膠布固定，30 min后行靜脈穿刺。
　　2組均以10 d為1個(gè)療程，觀察疼痛的情況并詳細(xì)記錄。
　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0軟件處理。
　　2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：靜脈充盈易于穿刺且疼痛明顯減輕；有效：靜脈易于穿刺且疼痛有所減輕；無(wú)效：疼痛無(wú)減輕。
　　2.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。
　　3 討論
　　活血化瘀、行氣、通脈中藥外敷通過(guò)皮膚黏膜轉(zhuǎn)運(yùn)，可被毛細(xì)血管網(wǎng)吸收，進(jìn)入血液循環(huán)，大部分直接進(jìn)入給藥部位發(fā)生藥效［1］，本中藥外敷方由川芎、沒(méi)藥、薄荷、檀香、黃柏配制而成，川芎：辛，溫，歸肝，膽，心包經(jīng)，功效活血行氣，祛風(fēng)止痛。現(xiàn)代的藥理研究證明，川芎含有豐富的四甲吡嗉（川芎嗪）、阿魏酸、揮發(fā)油、蒿本內(nèi)酯等多種有效化合物，而其川芎嗪藥理作用最為顯著，它具有擴(kuò)張血管作用，能明顯地?cái)U(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量及心肌營(yíng)養(yǎng)血流量，抑制血小板的聚集，對(duì)人體免疫系統(tǒng)有一定的調(diào)節(jié)作用。薄荷辛、涼，歸肺、肝經(jīng)。主要化學(xué)成分有揮發(fā)油、黃酮類、有機(jī)酸、氨基酸等，薄荷腦是一種與神經(jīng)組織有較強(qiáng)親和力的藥物，可直接阻滯疼痛的傳導(dǎo)，能麻痹神經(jīng)末梢，具有局麻作用，起清涼、止癢、止痛作用。沒(méi)藥苦，辛，平。歸心、肝、脾經(jīng)。含樹(shù)脂，樹(shù)膠，揮發(fā)油等，藥理活性研究表明其具有抗真菌和消炎，止痛，降血脂，活血作用［2］。具有活血行氣，消腫生肌功效。黃柏味苦、性寒，歸腎、膀胱經(jīng)。功效清熱燥濕、解毒療瘡，散瘀軟堅(jiān)，局部濕熱敷后，可使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到消瘀散結(jié)，消腫，止痛的目的。檀香辛、溫，歸脾、胃、肺經(jīng)。含揮發(fā)油，其主成分為α及β-檀香烯、檀萜、檀萜酮、α-檀萜醇，檀香酮、檀香酸、檀油酸、檀香色素、去氧檀香色素等，具有抗炎消炎、行氣止痛，散寒調(diào)中等作用。酒具有消毒，擴(kuò)張血管的作用，合而用之具有清熱解毒，活血化瘀，止痛散結(jié)，使血管充盈，易于穿刺之功效。
　　本研究證明，中藥外敷方用于靜脈穿刺部位于靜脈穿刺時(shí)能明顯減輕疼痛，且易于穿刺，未發(fā)現(xiàn)其毒副作用，皮膚無(wú)明顯刺激，操作簡(jiǎn)便，易于患者接受，還可避免繼發(fā)感染，同時(shí)有利于減輕患者的恐懼和緊張情緒，減輕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者滿意度，為患者的早日康復(fù)，起到促進(jìn)作用，局部的外用藥亦不干擾其他治療，同時(shí)發(fā)揚(yáng)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)在臨床中的作用，值得在臨床推廣使用。
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