中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式探析

　　 摘 要：對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式從辦學(xué)理念、課程設(shè)置、教材編寫、專業(yè)實(shí)習(xí)以及德育教育幾方面進(jìn)行深入剖析，并從以往的成功經(jīng)驗(yàn)和失誤教訓(xùn)的探索中，試提出個(gè)人對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式需要?jiǎng)?chuàng)新的幾點(diǎn)思考與構(gòu)想。
　　關(guān)鍵詞：革舊鼎新；中西匯通；共育英才
　　中圖分類號(hào)：R24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）08-0089-02
　　
　　千百年來，中醫(yī)藥的人才培養(yǎng)，多以子承父業(yè)或以師帶徒的方式來實(shí)現(xiàn)。盡管近現(xiàn)代，特別是近幾十年來，以開辦中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的形式已被社會(huì)所認(rèn)同，但中醫(yī)院校的辦學(xué)模式，仍滯后于現(xiàn)代教育和科學(xué)發(fā)展水平。尤其是在以下幾方面，仍有諸多需要改進(jìn)和完善的地方。
　　1 辦學(xué)理念，要革舊鼎新、與時(shí)俱進(jìn)
　　中醫(yī)藥學(xué)是中華民族文化瑰寶之一，它有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也確有不容置疑的治病效果，甚至對(duì)于某些慢性疑難病癥的療效，還優(yōu)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。然而，對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)和病因病理闡釋，還往往局限于《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代的水平上?！秲?nèi)經(jīng)》成書于2000多年前的春秋戰(zhàn)國時(shí)代，盡管經(jīng)過后世醫(yī)家的不斷詮釋，但也多是以經(jīng)解經(jīng)、人云亦云，缺乏真正令人信服的科學(xué)驗(yàn)證?！秲?nèi)經(jīng)》的某些認(rèn)識(shí)，常常是知其然而不知其所以然。在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，《內(nèi)經(jīng)》之論已不能完全概括現(xiàn)今醫(yī)療實(shí)踐的新發(fā)現(xiàn)，理論認(rèn)識(shí)已不能與醫(yī)療實(shí)踐同步。反觀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，盡管它的建立發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)晚于中醫(yī)中藥。但是，現(xiàn)代醫(yī)藥由于能夠與現(xiàn)代科技發(fā)展同步，一些前沿的科技成果不斷被其吸納引入。因而，其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)日漸深入，檢查手段不斷更新，治療方法日益增多。中醫(yī)藥學(xué)要發(fā)展，也必須要突破傳統(tǒng)理念的束縛，要求真務(wù)實(shí)、大膽創(chuàng)新。正如江澤民同志所講：“總結(jié)實(shí)踐的新經(jīng)驗(yàn)，借鑒當(dāng)代人類文明的有益成果，在理論上不斷擴(kuò)展新視野，作出新概括?！?br/>　　2 專業(yè)設(shè)置，要揚(yáng)長避短、彰顯特色
　　近年來，由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，有些高等院校盲目申辦新專業(yè)。既有利于擴(kuò)大招生增加收入，又為院校的增編升格加重了砝碼。中醫(yī)院校也不例外，什么中醫(yī)護(hù)理、民族醫(yī)藥、市場(chǎng)營銷、中醫(yī)男科、營養(yǎng)食療、美容康復(fù)、中藥種植……都成了新設(shè)專業(yè)或?qū)I(yè)方向，甚至中醫(yī)院校要申辦西醫(yī)專業(yè)。增辦專業(yè)擴(kuò)大招生無可非議，但是，不考慮辦學(xué)宗旨、師資力量、辦學(xué)條件、社會(huì)需求……，這不但不能保障辦學(xué)質(zhì)量，有損于辦學(xué)聲譽(yù)，更有害于青年學(xué)生的就業(yè)和今后的發(fā)展前程。因此，在目前情況下，中醫(yī)院校不宜過多開辦專業(yè)，而要揚(yáng)長避短，彰顯特色。只要能將中醫(yī)、中藥、針灸推拿等幾個(gè)核心專業(yè)辦出水平，辦出特色，辦成醫(yī)、教、研三位一體的專業(yè)體系，那就可以在國內(nèi)中醫(yī)藥教育界占有一席之地。這并非癡人說夢(mèng)，俗謂“世間無難事，只要肯登攀”?！吨腥A人民共和國高等教育法》第33條規(guī)定“高等學(xué)校依法自主設(shè)置專業(yè)和調(diào)整學(xué)科、專業(yè)。”
　　3 教材編寫，要兼權(quán)熟計(jì)、擇善而從
　　自高等中醫(yī)院校建立以來的50多年間，中醫(yī)藥學(xué)的統(tǒng)編教材，可以說是從無到有，從薄到厚。盡管各科教材也不斷補(bǔ)充一些極具參考價(jià)值的新知識(shí)、新內(nèi)容。但更多的還是重復(fù)引證前人的一些傳統(tǒng)見解。尤其是各科教材之間的某些內(nèi)容，如病因病機(jī)、辨證施治、文獻(xiàn)參考……，不僅各學(xué)科之間互相重復(fù)，即使在同一學(xué)科同一本教材內(nèi)，也常是彼此類同，難求新意。這種狀況必然會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量的提高，甚至?xí)?dǎo)致學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)理論的信任危機(jī)。因此，對(duì)中、西醫(yī)的各科臨床教材，必須兼權(quán)熟計(jì)、善善以長、兼容并蓄。諸如：疾病名稱要規(guī)范統(tǒng)一，具體內(nèi)容可中西并舉，或并列不悖。20世紀(jì)80年代，由衛(wèi)生部組織有關(guān)院校編寫的，供全國高等醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)用的《內(nèi)科學(xué)》及《外科學(xué)》等，就曾做過有益的嘗試。這既可減少臨床各科的無謂重復(fù)，更可避免由于中西醫(yī)認(rèn)識(shí)的巨大差異，而使學(xué)生無所適從。至于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中藥學(xué)》、《針灸推拿學(xué)》等則應(yīng)以中醫(yī)認(rèn)識(shí)為主，但要對(duì)近年研究的新成果、新認(rèn)識(shí)及時(shí)汲取吸納。有關(guān)經(jīng)典原著或各家學(xué)說等已散見于中醫(yī)各門課程之中，不宜再以課程形式開設(shè)?！吨腥A人民共和國高等教育法》第34條規(guī)定“高等學(xué)校根據(jù)教學(xué)需要，自主制定教學(xué)計(jì)劃，選編教材，組織實(shí)施教學(xué)活動(dòng)。”
　　4 專業(yè)實(shí)習(xí)，要循名責(zé)實(shí)、各有其所
　　實(shí)習(xí)，既是課程學(xué)習(xí)的繼續(xù)，更是學(xué)以致用、理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐過程。一些高等中醫(yī)藥院校的實(shí)習(xí)條件，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)習(xí)的需要，甚至根本沒有與專業(yè)相應(yīng)的實(shí)習(xí)場(chǎng)所?！吨腥A人民共和國中醫(yī)藥條例》第15條規(guī)定“各類中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，并建立符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的臨床教學(xué)基地。”因此，中醫(yī)藥院校的附屬醫(yī)院或附設(shè)藥廠，則應(yīng)循名責(zé)實(shí)，建立與之相應(yīng)的實(shí)習(xí)場(chǎng)所。既然設(shè)有中藥專業(yè)，就應(yīng)附設(shè)中藥栽培基地或中藥制藥廠；設(shè)有針灸推拿專業(yè)，就應(yīng)附設(shè)針灸推拿康復(fù)醫(yī)院；中醫(yī)專業(yè)則應(yīng)附設(shè)中醫(yī)醫(yī)院……。而且，這些附設(shè)廠、院的經(jīng)營管理及醫(yī)技人員都應(yīng)由相應(yīng)院系的專業(yè)人員來承擔(dān)。這樣既便于專業(yè)教師的理論聯(lián)系實(shí)際，更有利于醫(yī)、教、研三位一體的運(yùn)作管理。建立與專業(yè)相應(yīng)的附屬醫(yī)院或制藥廠，也并非難若登天。近年來，一些私人醫(yī)院或藥廠辦得有聲有色、紅紅火火，而既有國家政策的支持，又有醫(yī)技力量，更有群眾信賴的高等中醫(yī)院校，為什么不能辦好自身的醫(yī)院或藥廠？《中華人民共和國高等教育法》第11條規(guī)定“高等學(xué)校應(yīng)當(dāng)面向社會(huì)，依法自主辦學(xué)，實(shí)行民主管理。”問題的關(guān)鍵，在于各級(jí)相關(guān)部門的決心與支持。
　　5 思想教育，要針砭時(shí)弊、崇德愛國
　　中華民族的傳統(tǒng)，就是遵從倫理，崇尚美德?？梢哉f從幼兒學(xué)步到耄耋老者，無不時(shí)時(shí)受到傳統(tǒng)禮教的熏陶。從小學(xué)到大學(xué)又都有政治教育課的學(xué)習(xí)。但過多的課堂說教，常常難以被學(xué)生所認(rèn)同。因此，高等院校的思想教育，應(yīng)更多地結(jié)合國際、國內(nèi)形勢(shì)，及時(shí)地開展定期或不定期的形勢(shì)報(bào)告或講座。特別對(duì)那些既能針砭時(shí)弊、弘揚(yáng)正氣，又能激發(fā)中華民族自尊、自信、自強(qiáng)、自立的典型事件，要及時(shí)組織引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)討論。此外，高等醫(yī)藥院校，還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不僅要體現(xiàn)于專業(yè)課程的授課過程中，更要貫穿于臨床實(shí)習(xí)過程中，通過帶教醫(yī)生的言傳身教、以身作則，潛移默化地使學(xué)生受到教育。要讓青年學(xué)生懂得：醫(yī)藥是一門特殊行業(yè)，它以救死扶傷為宗旨，而不以積財(cái)賺錢為目的。
　　改革探索中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，既要有相關(guān)部門的政策允許和全力支持，更需要醫(yī)道同仁的和衷共濟(jì)、共同參與。
　　6 幾點(diǎn)思考與構(gòu)想
　　6.1 提倡學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴 歷史上的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，出現(xiàn)了金元四大家、明代的溫補(bǔ)學(xué)派、明代的溫病學(xué)說，近代的中西匯通……不僅豐富了中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容，也促進(jìn)了中醫(yī)藥理論的發(fā)展。毛主席說：“百花齊放、百家爭(zhēng)鳴的方針，是促進(jìn)藝術(shù)發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步的方針”。
　　6.2 敢于自我作故 改革創(chuàng)新不能陳陳相因、循規(guī)蹈矩，而要敢于由我做起，要突破舊有觀念的束縛。特別是在課程設(shè)置和教材內(nèi)容選擇上，要突破中、西醫(yī)界限，擇善而從。鄧小平同志說：“我們現(xiàn)在所干的事業(yè)是一項(xiàng)新事業(yè)……，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可學(xué)。我們只能在干中學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中摸索?！?br/>　　6.3 切忌抱殘守缺 中、西醫(yī)各有尺短寸長，兩者應(yīng)取長補(bǔ)短，共同開創(chuàng)中國醫(yī)藥的未來。不論中醫(yī)或西醫(yī)，尤其是中醫(yī)，要敢于離經(jīng)叛道、獨(dú)辟蹊徑，切忌抱殘守缺、固步自封。江澤民同志講：“我們必須與時(shí)俱進(jìn)……，如果因循守舊，停滯不前，我們就會(huì)落伍?！?br/>　　6.4 勿慮鵲巢鳩占 中西匯通相互滲透，并不意味著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)會(huì)替代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。能否取代，關(guān)鍵在于治病是否有效。實(shí)踐證明，中醫(yī)藥治療上呼吸道炎癥、胃腸炎、痢疾、冠心病、婦科疾患……確實(shí)療效確切，絕非現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能替代。而急腹癥等的手術(shù)療法、腫瘤切除、器官移植……，也并非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所能勝任。民諺謂：“藥方無貴賤，效者是靈丹”。因此，唯恐鵲巢鳩占的擔(dān)心是沒有必要的。
　　本文只是個(gè)人的一己之見，不當(dāng)之處敬請(qǐng)醫(yī)界同仁給予斧正。
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