自擬頭風(fēng)湯治療偏頭痛58例療效觀察

　　 摘 要：目的：觀察自擬頭風(fēng)湯治療偏頭痛的臨床療效。方法：將112例偏頭痛患者分為2組，治療組58例采用自擬頭風(fēng)湯治療；對照組54例采用麥角胺咖啡因及尼莫地平治療。結(jié)果：治療組愈顯率為75.9%，總有效率為91.4%；對照組愈顯率為55.6%，總有效率為83.3%，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：自擬頭風(fēng)湯治療偏頭痛有明顯效果。
　　關(guān)鍵詞：偏頭痛；頭風(fēng)湯；中醫(yī)藥療法
　　中圖分類號：R255 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）08-0042-01
　　
　　2005年2月~2007年12月，筆者采用自擬頭風(fēng)湯治療偏頭痛58例，取得較好療效，并與常規(guī)西藥治療54例進(jìn)行對照觀察，現(xiàn)報道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 112例均為本所門診患者，經(jīng)頭顱CT、腦血流圖及腦電圖等檢查，排除顱腦器質(zhì)性病變及其他疾患。治療組58例，其中男19例，女39例；年齡最小17歲，最大55歲，平均35.6歲；病程最短1 a，最長21 a，平均6.8 a。對照組54例，其中男16例，女38例；年齡最小16歲，最大56歲，平均35.7歲；病程最短1 a，最長20 a，平均6.7 a。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］擬定：①疼痛部位在額顳、前額、巔頂或后枕，反復(fù)發(fā)作，病程超過2個月以上者；②頭痛隱隱，刺痛時作，痛有定處，遇勞加重，神疲乏力，頭昏目眩，面色蒼白；③舌淡或淡暗或有瘀斑瘀點(diǎn)、苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)澀；④經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查及理化、CT、MＲI等檢查除外腦內(nèi)器質(zhì)性病變、高血壓或全身性疾病所致頭痛者。
　　2 治療方法
　　2.1 治療組 采用自擬頭風(fēng)湯治療。藥物組成：天麻15 g，石決明30 g，川芎15 g，白芷15 g，羌活10 g，燈盞細(xì)辛10 g，僵蠶10 g，全蝎5 g，白芍15 g，延胡索15 g，甘草6 g。加減：風(fēng)寒者加荊芥、防風(fēng)；風(fēng)熱者加菊花、梔子；寒重者加吳茱萸；熱重者加石膏；嘔吐者加半夏、旋復(fù)花；氣虛者加黨參、黃芪；腰酸耳鳴者加枸杞、棗皮；兼血瘀或久痛入絡(luò)者加桃仁、紅花。上方水煎服，每日1劑，分2次溫服。10 d為1個療程，共2個療程統(tǒng)計療效。治療期間，停服其他中西藥物。
　　2.2 對照組 發(fā)作期用麥角胺咖啡因，1~2片，每日2~3次，口服；間歇期用尼莫地平20 mg，每日3次，口服。10 d為1個療程，2個療程后觀察療效。治療期間，停服其他中西藥物。
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］擬定。臨床治愈：頭痛及伴隨癥狀完全消失，3個月以上無復(fù)發(fā)；顯效：疼痛強(qiáng)度減輕2級，伴隨癥狀減輕或發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時間減少2/3以上；有效：疼痛強(qiáng)度減輕1級或發(fā)作間隔延長，或疼痛持續(xù)時間縮短不足2/3；無效：疼痛強(qiáng)度減輕1級或疼痛持續(xù)時間縮短不足1/3，或頭痛加重，持續(xù)時間延長。
　　3.2 治療結(jié)果 治療組臨床治愈28例，占48.3%；顯效16例，占27.6%；有效9例，占15.5%；無效5例，占8.6%；愈顯率為75.9%，總有效率為91.4%。對照組臨床治愈16例，占29.6%；顯效14例，占25.9%；有效15例，占27.8%；無效9例，占16.7%；愈顯率為55.6%，總有效率為83.3%。2組比較有顯著性差異（P<0.05）。
　　4 討論
　　偏頭痛是臨床常見的頭痛類型，為發(fā)作性神經(jīng)—血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。其發(fā)病原因目前尚未完全明確?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為聚集的血小板釋放5－羥色胺、去甲腎上腺素、激素等物質(zhì)，影響顱內(nèi)外血管的收縮功能而導(dǎo)致頭痛。
　　偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)“偏頭風(fēng)”、“頭風(fēng)”范疇，根據(jù)中醫(yī)病機(jī)分析，偏頭痛的發(fā)作多與足厥陰肝經(jīng)氣血逆亂有關(guān)。究其病因，有濁陰內(nèi)侵、血虛感寒、郁怒傷肝、五志化火等數(shù)種。若病程遷延，久病不愈，反復(fù)發(fā)作，又常呈氣滯血瘀、寒熱錯雜等，或呈陰虛陽亢者，但總與肝經(jīng)風(fēng)木之臟功能紊亂有關(guān)。為此筆者自擬頭風(fēng)湯治療偏頭痛，方中天麻、石決明平肝熄風(fēng)，且偏頭痛以頭痛為主癥，宜從“通”字著眼，所謂“不通則痛”，“通則不痛”者。不論是理氣、活血、散寒、泄熱，均加用通絡(luò)止痛之品，川芎、白芷、羌活、燈盞細(xì)辛、僵蠶、全蝎。方中川芎袪瘀通絡(luò)，溫通血脈，疏達(dá)氣血，善行血中之氣，袪血中之風(fēng)，上行頭目巔頂，下行血海，走而不守，既可活血化瘀，又可行氣止痛。白芷通絡(luò)止痛，羌活祛風(fēng)濕止痛，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)燈盞細(xì)辛具有擴(kuò)張腦血管，改善微循環(huán)，對抗血小板聚集作用［2］，全蝎歸肝經(jīng)，袪風(fēng)解痙，搜風(fēng)剔絡(luò)，善于走竄，配僵蠶化痰通絡(luò)，對久痛入絡(luò)、絡(luò)脈閉阻之證有確實(shí)緩解的效果。延胡索理氣止痛，白芍和營鎮(zhèn)痛，甘草緩急。諸藥合用，共奏平肝熄風(fēng)，化瘀通絡(luò)，袪風(fēng)止痛之功，故自擬頭風(fēng)湯治療偏頭痛療效滿意。[KG)]
　　參考文獻(xiàn)：
　?。?］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1995：199~200.
　　［2］王錦鴻.新編常用中藥手冊［M］.北京：金盾出版社，1994：8.
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