通脈散冷敷治療康萊特所致靜脈炎30例臨床觀察

　　 摘 要：目的：觀察自制中藥通脈散冷敷治療康萊特所致靜脈炎的療效。方法：將57例靜滴康萊特所致靜脈炎患者隨機分為觀察組30例與對照組27例，觀察組采用自制通脈散局部冷敷；對照組采用50%硫酸鎂注射液濕敷，治療3個療程后觀察療效。2組有治療3 d為1個療程，結(jié)果：觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論：中藥通脈散冷敷治療康萊特所致靜脈炎安全有效，價格低廉，可操作性強，值得臨床推廣應(yīng)用。
　　關(guān)鍵詞：通脈散；康萊特；靜脈炎；護理
　　中圖分類號：R289 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）08-0039-02
　　
　　康萊特是傳統(tǒng)抗癌中藥提取精制的薏苡仁油甘油三酯，具有較強的抗癌作用。既能直接殺傷癌細胞，又能增強機體的免疫功能，提高機體抗癌的能力，起到祛邪扶正作用。乳劑對癌細胞具有很好的定向性，可提高抗癌作用。藥效學(xué)研究證明，本品對肺癌、肝癌、結(jié)腸癌及抗肺轉(zhuǎn)移癌有很好的治療作用，對人體肝癌的抑制率幾乎接近環(huán)磷酰胺（91%），優(yōu)于其他一些西藥［1］。而康萊特注射液為水包油型白色乳裝液體，PH值為4.8～6.8。對局部皮膚、組織的刺激較大，較易導(dǎo)致血管變硬，局部皮膚紅、腫、痛等靜脈炎癥狀，常累及整個穿刺側(cè)手臂，給患者帶來很大痛苦，從而影響治療效果。2005年4月~2011年1月筆者采用自制中藥通脈散局部冷敷治療，收到顯著效果，現(xiàn)介紹如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 本科外周靜脈輸注康萊特發(fā)生靜脈炎57例，隨機分為觀察組30例與對照組27例，其中肺癌28例，結(jié)腸癌29例；其中男30例，女27例；年齡43歲~81歲；2組靜脈炎部位均在上肢前臂。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標準［2］ 0級：沒有癥狀；1級：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫；3級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈；4級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈。長度大于2.5 cm，有膿液流出。
　　1.3 治療方法 對照組采用50%硫酸鎂注射液浸濕4層紗布直接敷于患處，用保鮮膜覆蓋，膠布固定持續(xù)濕敷，每日2次，每次2 h，3 d為1個療程，治療3個療程。觀察組采用自制中藥通脈散（大黃、虎杖、桃仁、紅花、川芎、赤芍、羌活、黃芩、冬青葉、芒硝等，將藥物烘干，研成細粉末，用蜂蜜調(diào)成糊狀備用）局部冷敷。使用時，將患處皮膚清洗干凈，然后將調(diào)成糊狀的中藥涂于紗布上，厚度0.5 cm~1 cm，面積大于病變部位，外敷于病變部位（需避開穿刺部位，穿刺部位可以用無菌棉球覆蓋），使貼片全面緊貼皮膚，用紙膠布稍作固定。藥物溫度：常溫。每次12 h，每日1次，3 d為1個療程，治療3個療程。9 d后評價2組治療效果。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，χ2檢驗。
　　2 療效標準與治療結(jié)果
　　2.1 療效標準［3］ 治愈：疼痛癥狀緩解，局部紅腫及靜脈條索狀紅線或硬結(jié)消失，血管彈性恢復(fù)正常；顯效：局部紅腫消失，疼痛減輕，有輕微壓痛，條索狀紅線或硬結(jié)縮小2/3以上，血管彈性未完全恢復(fù)；有效：局部紅腫消失，疼痛減輕，有壓痛，條索狀紅線或硬結(jié)縮小1/3以上，血管彈性未完全恢復(fù)；無效：癥狀無改善或有進展。
　　2.2 治療結(jié)果 見表1~表3。
　　3 討論
　　靜脈炎常由于高濃度，刺激性強的藥物輸入速度過快，超過血管的應(yīng)激能力或長時間滴入血管，持續(xù)刺激血管導(dǎo)致內(nèi)皮細胞破壞所致。如果藥物或液體的pH和滲透壓過高，刺激血管內(nèi)膜，可以引起患者的不適或疼痛［2］。而惡性腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率遠高于其他疾病的輸液患者［4］。如果不及時處理或處理不當(dāng)，可導(dǎo)致局部皮膚組織紅、腫脹、疼痛、壞死，更嚴重者可引起局部感染、敗血癥等，給患者造成極大的痛苦，也影響治療和康復(fù)。
　　筆者采用的中藥方劑為云南省中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任李斯文教授的經(jīng)驗方。方中主藥為大黃、虎杖、桃仁、紅花、川芎、赤芍、羌活、黃芩、冬大青葉、芒硝等，主要作用為清熱解毒，祛瘀通絡(luò)，消腫止痛，斂瘡散結(jié)等。其中大黃具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)的功效。虎杖有利濕退黃、清熱解毒，散瘀止痛的功效。紅花活血通經(jīng)、祛瘀止痛。川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛。赤芍清熱涼血、散瘀止痛。羌活可散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒、止血的功效。冬青葉可用于治燙傷，潰瘍久不愈合，閉塞性脈管炎。芒硝有瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫的作用［5］。統(tǒng)觀全方，諸藥配伍具有活血化瘀，清熱解毒，涼血消腫止痛的功效。綜上所述，采用中藥通脈散局部冷敷治療康萊特所致靜脈炎方法簡單，取材方便，操作簡單，使用安全，患者感覺舒適，易被患者和醫(yī)護人員接受，是治療康萊特所致靜脈炎的一種行之有效的方法，適合臨床推廣。
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