地塞米松聯(lián)合生脈注射液治療雙硫侖樣反應(yīng)36例療效觀察

　　摘 要：目的：觀察地塞米松聯(lián)合生脈注射液對(duì)雙硫侖樣反應(yīng)的治療效果。方法：將68例診斷為雙硫侖樣反應(yīng)的患者隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，治療組予地塞米松聯(lián)合生脈注射液進(jìn)行治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，比較2組患者臨床癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果：2組在治療雙硫侖樣反應(yīng)的臨床緩解時(shí)間比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：地塞米松聯(lián)合生脈注射液對(duì)雙硫侖樣反應(yīng)具有良好療效。
　　關(guān)鍵詞：地塞米松；注射液生脈注射液；雙硫侖樣反應(yīng)
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）08-0032-01
　　
　　雙硫侖樣反應(yīng)是臨床較常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)，近年來(lái)，隨著頭孢類(lèi)抗菌藥物的廣泛使用，而出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)的患者比例也明顯增加，部分患者甚至誘發(fā)心絞痛、低血壓休克等急危重癥。臨床治療一般主要采取補(bǔ)液、促進(jìn)乙醇代謝等方法對(duì)癥處理。本院急診科近年收治了此類(lèi)患者68例，通過(guò)臨床應(yīng)用地塞米松聯(lián)合生脈注射液優(yōu)于一般常規(guī)治療?，F(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料 本科2007年1月~2010年10月共收治了68例雙硫侖樣反應(yīng)患者，均為男性；平均年齡25~45歲；為使用頭孢米諾、頭孢呋辛、頭孢曲松等頭孢類(lèi)藥物后3~72 h內(nèi)，飲酒約20~100 mL后出現(xiàn)不適癥狀。主要共同癥狀包括：氣短胸悶、心悸，頭暈、頭痛，惡心欲吐或嘔吐，全身潮紅。其中氣短胸悶及心悸共占88％，全身潮紅占66％，頭暈、頭痛占30％，惡心欲吐或嘔吐占11％；心電圖示：心動(dòng)過(guò)速占88％，ST-T改變占29％，血壓下降占14％。將68例患者分為治療組36例，對(duì)照組32例。2組患者一般資料（年齡、發(fā)病至用藥時(shí)間、平素平均動(dòng)脈壓等）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治療方法 將68例患者隨機(jī)分成2組，對(duì)照組予5%葡萄糖500 mL加維生素C 3.0 g，維生素B6 0.2 g靜脈滴注治療；治療組予5%葡萄糖250 mL加地塞米松10 mg，5%葡萄糖250 mL加生脈注射液40 mL靜脈滴注治療。其中惡心嘔吐明顯者，給予甲氧氯普胺肌注；心悸、胸悶、呼吸困難者給予低流量吸氧。
　　1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間及心電圖，血壓變化情況。
　　2 治療結(jié)果
　　2組患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀均完全緩解，心電圖ST-T改變及血壓恢復(fù)正常。但2組臨床癥狀緩解時(shí)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組能更迅速地緩解臨床癥狀，見(jiàn)表1。
　　3 討論
　　雙硫侖樣反應(yīng)是臨床常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)，一般常人飲酒后乙醇在體內(nèi)經(jīng)過(guò)乙醇脫氫酶催化生成乙醛，乙醛經(jīng)過(guò)乙醛脫氫酶催化生成乙酸，后者進(jìn)入三羧酸循環(huán)代謝［1~2］，而頭孢類(lèi)藥物會(huì)抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛在體內(nèi)過(guò)度聚集。研究發(fā)現(xiàn)［3］：乙醛具有肝毒性、心肌毒性和致心律失常作用并可引起交感神經(jīng)興奮性增加，造成血管擴(kuò)張，心率加快、血壓下降等類(lèi)似過(guò)敏性休克或急性冠脈綜合征臨床表現(xiàn)。地塞米松能夠改善血管的通透性，具有抗過(guò)敏作用，另外研究［4］也證實(shí)其能夠明顯增加乙醛脫氫酶活性，從而加快乙醛代謝，較快地改善臨床癥狀。生脈注射液由人參、麥冬、五味子按比例配伍組成，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)［5］：人參含有人參皂苷及多種微量元素，具有清除氧自由基，保護(hù)心肌細(xì)胞，抗過(guò)敏及其他多種原因?qū)е滦菘说淖饔?；麥冬具有提高機(jī)體適應(yīng)性，抗心律失常及改善心肌收縮力，抗休克等多種作用；五味子能改善心肌及組織細(xì)胞的微循環(huán)，加快有害物質(zhì)的代謝，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)非特異性刺激的防御能力。該方具有強(qiáng)心，改善心肌代謝，增加冠脈流量，調(diào)節(jié)血壓，糾正微循環(huán)障礙等多重作用［6］。故臨床將地塞米松及生脈射液聯(lián)合用于治療雙硫侖樣反應(yīng)取得了較好的療效。
　　參考文獻(xiàn)：
　?。?］Gemma S Vichi S Testai E.Individual susceptibility and alcohol effects：biochemical and genetic aspects［J］.Ann Ist Super Sanita，2006，（42）：8.
　?。?］裘麗珍，鐘文濤，龔興國(guó).人乙醛脫氫酶2基因*1/*2多態(tài)性與酒精性疾?。跩］.醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)雜志，2007，（4）：164.
　　［3］虞寧娜，吳笑春，辛華雯.警惕抗菌藥物與乙醇相互作用致雙硫侖樣反應(yīng)［J］.藥物不良反應(yīng)雜志，2003，（6）：381.
　?。?］劉非凡，唐瑛.地塞米松治療雙硫侖樣反應(yīng)的臨床和實(shí)驗(yàn)研究［J］.內(nèi)科急危重癥雜志，2008，14（4）：205~206.
　?。?］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：193~194.
　　［6］謝鳴.方劑學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：497~568.
　?。ㄊ崭迦掌冢?011-04-06）