中醫(yī)藥治療艾滋病104例臨床觀察

　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥療法；艾滋病；病情進(jìn)程；依從性；療效
　　中圖分類號(hào)：R512.91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）08-0020-02
　　
　　艾滋病是一種致死性慢性傳染病，潛伏期平均為12~13年，大部分患者死于艾滋病相關(guān)機(jī)會(huì)性感染和機(jī)會(huì)性腫瘤，病死率高，目前沒(méi)有藥物可治愈，及時(shí)進(jìn)行中醫(yī)藥/ART治療可延緩艾滋病進(jìn)程，促進(jìn)免疫功能恢復(fù)，降低艾滋病相關(guān)機(jī)會(huì)性感染的發(fā)病率和病死率。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 104例艾滋病患者均系云南省大理州祥云縣人。其中男75例（占 72 %），女29例（占28 %）；最大年齡68歲，最小年齡25歲，平均年齡38歲；傳播途徑：性傳播29例（占27.8%），靜脈吸毒傳播64例（占61.5 %），輸血傳播2例（占1.9%），不詳9例（占8.8%）；職業(yè)分布情況為：農(nóng)民37例（占35.6%），退休人員2例（占1.9 %），工人3例（占2.9%），駕駛員2例（占1.9%），無(wú)業(yè)49例（占47.2%），個(gè)體10例（占9.7%）。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合2006年我國(guó)艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］?？笻IV抗體初篩陽(yáng)性，并經(jīng)云南省艾滋病監(jiān)測(cè)中心或大理州疾病預(yù)防控制中心蛋白印跡法確診。
　　1.3 入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合HIV/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心確診，實(shí)驗(yàn)室診斷，自愿接受中藥治療者；②年齡不限；③任意CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)；④能夠堅(jiān)持接受評(píng)估檢測(cè)及治療。
　　1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①觀察對(duì)象合并嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，重度精神疾病者，有嚴(yán)重外傷未痊愈者；②懷孕或哺乳期婦女。
　　1.5 治療方案 ①“扶正抗毒”制劑（系云南省中醫(yī)中藥研究院附屬醫(yī)院根據(jù)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)代有關(guān)信息資料研制而成，并用于云南省中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目的中藥醫(yī)院制劑，獲云南省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，批號(hào)：滇 2005L—ZJ002，ZJ20090001）。該劑處方由人參、白術(shù)、黃芪、黃精、女貞子、甘草等組成。具有益氣養(yǎng)陰，滋腎健脾，清熱解毒等功效。用于輔助治療艾滋病潛伏期，證屬氣陰兩虛，脾腎不足，邪毒內(nèi)蘊(yùn)者；②“康愛(ài)保生”制劑（云南省中醫(yī)中藥研究所研制，經(jīng)云南省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的中藥院內(nèi)制劑，批號(hào)：滇 2005L—ZJ001，ZJ20090004，已納入云南省中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目，并同意在各項(xiàng)目基地使用）。該制劑由紫花地丁、黃芩、紫草、旱蓮草、桑白皮、人參、甘草等組成。具有解毒清熱，活血祛濕，養(yǎng)陰益氣等功效。用于輔助治療艾滋病發(fā)病期，證屬邪毒熾盛、瘀血濕濁壅遏，肝脾腎俱虛等，以改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命為治療目的。治療6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。
　　2 結(jié)果
　　見(jiàn)表1~表3。
　　3 討論
　　中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有悠久的歷史和獨(dú)特的理論體系，長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，在治療各種疑難雜癥方面具有獨(dú)到之處。從中醫(yī)學(xué)的發(fā)病原理來(lái)講，艾滋病當(dāng)屬溫疫毒邪趁虛而入，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、五臟不相協(xié)調(diào)，正氣虧虛，因虛生瘀、積結(jié)成癥，或變生它。從中醫(yī)藥治病機(jī)理來(lái)講，如能做到從整體出發(fā)，辨證論治，扶正祛邪，平調(diào)陰陽(yáng)，即可調(diào)整患者的全身機(jī)體障礙、代謝失調(diào)，使HIV感染者的免疫功能得以增強(qiáng)，使病毒增殖得到抑制，從而延緩病情發(fā)展，減輕HIV攜帶者的全身癥狀，消除體征，提高生存質(zhì)量，使其生存期得以延長(zhǎng)。
　　中醫(yī)藥治療艾滋病，不受免疫水平及病毒抑制的限制，任意CD4+T水平均可入組治療，從而填補(bǔ)了目前我國(guó)CD4+T小于350個(gè)而不能進(jìn)行抗病毒治療的空白，毒副反應(yīng)及不良反應(yīng)發(fā)生率低，易于患者接受，患者服用后睡眠、飲食、體重明顯變化，從而提高了生活質(zhì)量，提高了服藥依從性。服用西藥雖然病毒抑制快速，但西藥抗病毒治療入組時(shí)患者CD4+T水平較低，目前我國(guó)西藥抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)雖然提高到CD4+T<350，但大多數(shù)患者入組時(shí)常并發(fā)多種機(jī)會(huì)性感染，常喪失勞動(dòng)及生活自理能力，一般情況較差，易發(fā)生毒副反應(yīng)，如肝腎功能損害、藥疹、神經(jīng)損害、乳酸酸中毒、脂肪分布異常等，從而導(dǎo)致依從性差，脫失率高，若提前服用中藥介入抗病毒治療，不但可延緩艾滋病進(jìn)程，還可以為后續(xù)的西藥治療打下基礎(chǔ)，增強(qiáng)患者治療的意識(shí)。目前我省艾滋病疫情態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻，大多為20~50歲的青壯年，提前進(jìn)行中藥治療艾滋病值得推廣。
　　參考文獻(xiàn)：
　　［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).艾滋病診療指南［J］.中華傳染病雜志，2006，24（2）：133~144.
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