發(fā)展中醫(yī)藥 造福老百姓

■張 燕 李曉光

發(fā)展中醫(yī)藥 造福老百姓

■張 燕 李曉光

中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀傳統文化的瑰寶，是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、保障人民健康和促進經濟社會發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用。為進一步促進我省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，2011年7月中旬至9月下旬，浙江省人大教科文衛(wèi)委員會分別赴杭州、寧波、湖州、臺州、衢州等地開展中醫(yī)藥工作情況調研。

中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展

2010年全省各級財政用于中醫(yī)藥事業(yè)支出7.06億元，比2005年增長2.76倍，省級財政支出2.67億元，比2005年增長4.53倍，均高于同期財政醫(yī)療衛(wèi)生支出增幅；

全省有公立中醫(yī)醫(yī)院93家，實際開放床位數23280張，比2005年增長44%；有中醫(yī)類別職業(yè)醫(yī)師（助理）19414名，比2005年增長11.2%。

調研發(fā)現，本屆以來，省政府及有關部門高度重視中醫(yī)藥工作，認真貫徹實施國家和我省扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展意見及《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》，中醫(yī)藥事業(yè)得到持續(xù)健康發(fā)展，不少方面走在全國前列。

各級政府加大對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持和投入，我省中醫(yī)藥服務體系逐步健全，中醫(yī)醫(yī)療機構基礎設施建設進一步改善。截至2010年末，全省有公立中醫(yī)醫(yī)院93家，其中省級4家，地市級13家，縣級76家，基本實現“縣縣有一家中醫(yī)院”。全年總診療人次達3398萬，住院61萬人次，資產總額達136億元，比2005年增長100%，建筑面積達207萬平方米，增長40%；全省90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置了中醫(yī)科和中藥房，62.2%的社區(qū)衛(wèi)生服務站開展了中醫(yī)藥服務，中醫(yī)藥參與率達30%以上。

目前，全省共有中醫(yī)名院35家，國家臨床重點?？?個，國家中醫(yī)藥重點?？疲▽２。?2個。我省率先將高血壓、哮喘病等慢性病的中醫(yī)藥防治納入省政府與市政府及衛(wèi)生廳等相關廳局的醫(yī)改責任狀，各地積極開展“治未病”工作。

發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，人才是關鍵。通過實施中醫(yī)藥人才素質提升項目，我省初步形成了由臨床實用型人才、中醫(yī)藥專家和中青年骨干組成的中醫(yī)藥人才隊伍。截至2010年底，全省有中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師19414名，約占全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的13%。目前，全省中醫(yī)藥系統有國醫(yī)大師1名，中國工程院院士1名，省特級專家2名，省級名中醫(yī)128名。我省率先將鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)大專學歷教育納入補助范圍，全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識培訓率達到100%，中醫(yī)藥繼續(xù)教育覆蓋率達100%以上。

此外，我省中藥現代化穩(wěn)步推進，中藥產業(yè)得到較快發(fā)展。截至2010年末，全省共有中藥生產企業(yè)32家，中藥飲片生產企業(yè)52家，醫(yī)療機構制劑室51家，通過GPA認證的中藥材種植基地4家。

政策措施需進一步落實

調研組成員發(fā)現，由于一些領導干部認識還停留在“一根針、一把草”的傳統中醫(yī)層面，忽視中醫(yī)創(chuàng)新和綜合服務能力提升，一些地方還存在有了綜合醫(yī)院就不再需要中醫(yī)院的認識誤區(qū)，我省中西醫(yī)投入不夠均衡。

在我省一些地方，縣級人民醫(yī)院普遍新建或擴建，很多醫(yī)院占地面積已達100畝以上，而縣級中醫(yī)院多數占地面積僅10畝左右，并且房屋陳舊，基礎設施落后。如云和縣人民醫(yī)院，全社會固定資產總值為4307萬元，而縣中醫(yī)院僅為627萬元。

《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》規(guī)定，中醫(yī)藥事業(yè)費應當達到或者高于衛(wèi)生事業(yè)費的10%。不過從調研情況來看，這一要求沒有得到很好落實。2008—2010年全省平均為9.98%。發(fā)達地區(qū)中醫(yī)投入明顯高于欠發(fā)達地區(qū)，市本級明顯高于縣級。如，2010年杭州市中醫(yī)事業(yè)費占衛(wèi)生事業(yè)費10.23%，臺州市為7.47%，衢州市僅為5.13%；杭州市本級14.86%，而其所屬縣市平均為7.29%。

和西醫(yī)相比，中醫(yī)藥具有診療耗時長、勞動強度大、知識密度高、廣泛使用傳統制劑、手法操作多于儀器運用等特點，但目前中醫(yī)藥服務的價值不能得到很好體現，收費價格與現行的醫(yī)療機構補償政策有著較大矛盾，加之財政補助不到位，2010年全省有50%的中醫(yī)醫(yī)院處于政策性虧損狀態(tài)。

醫(yī)保相關政策對中醫(yī)藥的扶持力度同樣不夠大。調研發(fā)現，部分中醫(yī)診療、中藥品種及院內中藥制劑、門診煎藥費等項目未能列入醫(yī)保報銷范疇，對在基層定點醫(yī)療機構就診的中藥飲片、院內中藥制劑、針灸推拿等中醫(yī)藥項目報銷比例高于西醫(yī)的傾斜政策未完全落實，限制了中醫(yī)藥服務的開展。

“盡管我省中藥產業(yè)多年來保持了平穩(wěn)較快增長，但作為醫(yī)藥大省，與全國先進省份相比，我省中藥產業(yè)增長速度明顯落后全國平均水平，中成藥產業(yè)規(guī)模在全國排名已從2004年第8位退至2010年的第18位?！闭{研過程中發(fā)現，我省中藥產業(yè)發(fā)展環(huán)境受限，行業(yè)出現滑坡現象。

如廣東省政府每年用于扶持中藥產業(yè)發(fā)展的專項資金達7000—8000萬元，甘肅省將在“十二五”期間每年安排5000萬元隴藥產業(yè)發(fā)展專項資金，而我省“十一五”期間中藥現代化專項投入累計只有4000萬元。

讓中醫(yī)藥事業(yè)更好增進百姓健康

“各級政府應充分認識加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性，緊緊圍繞國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和要求，堅持中西醫(yī)并重，把中醫(yī)藥與西醫(yī)藥放在同等重要的位置?！睘橥苿游沂≈嗅t(yī)藥事業(yè)更好發(fā)展，受惠更多百姓，調研組提出不少建設性意見。

調研組認為，要進一步加大投入力度，明晰統計口徑，確保對中醫(yī)藥的投入增長比例不低于對衛(wèi)生投入的增長比例，確保中醫(yī)事業(yè)費占衛(wèi)生事業(yè)費的比例達到10%以上。要抓緊研究完善中醫(yī)投入機制，推廣寧波市按中醫(yī)服務質量進行財政補助的做法。要進一步健全完善醫(yī)保政策，建立科學的中醫(yī)藥服務價格形成機制。

中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新，離不開省級醫(yī)教研機構的龍頭作用發(fā)揮。調研組提出，省政府要加強對我省相關高校、省級中醫(yī)醫(yī)療機構及省級中醫(yī)藥研究機構的支持，發(fā)揮省級醫(yī)教研單位的示范引領作用。深化中醫(yī)藥高校教學與課程改革，優(yōu)化學科布置，加強中醫(yī)藥類名牌專業(yè)、示范專業(yè)、精品課程、實驗教學示范中心和示范性實訓基地建設，提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質量與水平。

2010年10月，占地60畝，醫(yī)療用房3.7萬平方米，建設投資達2億余元的現代化綜合性中醫(yī)醫(yī)院在素有“中國銀杏之鄉(xiāng)，栝樓之鄉(xiāng)”美譽的長興縣拔地而起。

自2005年成功創(chuàng)建全國農村中醫(yī)工作先進縣以來，中醫(yī)藥在長興縣衛(wèi)生服務中撐起了大場面，中醫(yī)為當地農民患者帶去了實實在在的實惠。

調研組提出，要切實加強縣級中醫(yī)院建設，做到“縣縣辦好一所中醫(yī)院”。各級衛(wèi)生行政部門要及時研究制定縣級中醫(yī)醫(yī)療機構的基本建設和基本設施配置標準和計劃，大力推進縣級中醫(yī)醫(yī)療機構的標準化建設，使之與當地經濟社會發(fā)展和群眾需求相適應。要學習推廣長興縣重視中醫(yī)院建設、健全中醫(yī)藥服務網絡的做法，進一步改善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和服務站（村衛(wèi)生室）的中醫(yī)藥基礎設施條件，全面提升基層中醫(yī)藥服務能力。

“同時，要努力優(yōu)化中藥產業(yè)發(fā)展環(huán)境，提升中藥現代化水平。要加大對我省龍頭骨干中藥企業(yè)和重點品種、獨家品種政策支持力度，為我省中藥企業(yè)提供生存發(fā)展空間，推動中藥產業(yè)成為我省新的經濟增長點?！闭{研報告最后說。