綜合驗(yàn)光儀的使用介紹

黃炳南/文

綜臺(tái)驗(yàn)光儀是具有綜合能力的驗(yàn)光設(shè)備，它是國(guó)際上公認(rèn)的主要的標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)光設(shè)備，在先進(jìn)發(fā)達(dá)的國(guó)家流行使用已有近百年的歷史。它在傳統(tǒng)插片驗(yàn)光法的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，推陳出新，運(yùn)用當(dāng)前先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，結(jié)合復(fù)雜的屈光學(xué)理論，使得驗(yàn)光更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確。自從交叉圓柱鏡發(fā)明后，又經(jīng)過不斷改進(jìn)更新，已形成較為完善統(tǒng)一的模式。傳統(tǒng)的檢影驗(yàn)光僅僅能判斷患眼的靜態(tài)屈光度，而綜合驗(yàn)光儀是目前國(guó)際公認(rèn)的、標(biāo)準(zhǔn)的、最好的驗(yàn)光設(shè)備，它的主要功能不僅是進(jìn)行屈光檢查、準(zhǔn)確判斷患者的屈光度，而且還可以進(jìn)行眼睛調(diào)節(jié)和雙眼平衡的測(cè)定，綜合診斷眼睛的功能，更科學(xué)地驗(yàn)配眼鏡。

1 綜合驗(yàn)光儀與插片驗(yàn)光的區(qū)別與優(yōu)點(diǎn)

1.1 綜合驗(yàn)光儀與插片驗(yàn)光的區(qū)別

a.綜合驗(yàn)光儀是把許多鏡片功能組合起來，使更換鏡片的速度及準(zhǔn)確性大幅提高。傳統(tǒng)插片更換較慢，同時(shí)無法完成一些較特殊光度的驗(yàn)光。

b.近視驗(yàn)光可利用紅綠對(duì)比及小孔眼鏡對(duì)近視的最佳視力進(jìn)行確定，精確度可達(dá)0.12D。傳統(tǒng)插片僅利用小孔眼鏡進(jìn)行判斷，精確度較差。

c.散光驗(yàn)光采用交叉柱鏡與散光的同軸設(shè)計(jì)，可將散光的軸位提高到1度，光度精確到0.25D。傳統(tǒng)插片驗(yàn)光，散光的軸向往往依靠電腦數(shù)據(jù)，對(duì)于交叉柱鏡也無法精確確定軸位及光度。

d.雙眼平衡可利用偏光、紅綠等多種手段進(jìn)行雙眼平衡測(cè)試。傳統(tǒng)插片僅使用雙眼遮蓋法進(jìn)行測(cè)試。

e.視功能檢查對(duì)患者進(jìn)行雙眼融像、立體視、斜視等視功能檢查。傳統(tǒng)插片沒有相關(guān)方面的視標(biāo)及透鏡組，無法實(shí)現(xiàn)對(duì)視功能的全面檢查。

1.2 綜合驗(yàn)光儀的優(yōu)點(diǎn)

a.驗(yàn)光師操作方便，加減鏡片度數(shù)時(shí)只需轉(zhuǎn)動(dòng)驗(yàn)光頭上的轉(zhuǎn)輪，不必取換鏡片，方便快捷。

b.患者不必使用試鏡架，試鏡架是多片鏡片疊加致使重量過重，導(dǎo)致佩戴不舒適。

c.具備足夠度數(shù)的鏡片。球面度數(shù)為0.00D～±20.00D，散光度數(shù)為0.00～6.00D。

d.結(jié)合散光表對(duì)于散光度數(shù)和軸向的確定更準(zhǔn)確（軸精確到1度，度數(shù)精確到0.25度）

e.多種科學(xué)的測(cè)試方法使額外誤差大大減少，增加驗(yàn)光準(zhǔn)確度。

f.投影儀上有各種各樣的視力表，使用頻率高，也是重要的測(cè)量?jī)?nèi)容。不僅可以多種方式顯示視標(biāo)，而且視標(biāo)的形狀也很豐富。有經(jīng)典的E形視標(biāo)、C字視標(biāo)、數(shù)字視標(biāo)、字母視標(biāo)、兒童視標(biāo)等。

g.多種鏡片組合方式，如PH、OC、R、±0.50、RMH、VMH、P、RL、GL、JCC、棱鏡組合等，結(jié)合視標(biāo)可用于隱斜視、調(diào)節(jié)力、融像視覺、集合功能等的測(cè)試，更清楚地了解患者的眼部屈光狀況。

2 圖解“綜合驗(yàn)光儀”各部分名稱與功能作用

A.鎖定鈕——用于鎖定綜合驗(yàn)光儀平面與患者面部相對(duì)平行位置

B.近用視標(biāo)桿鎖定鈕——用于鎖定近用視標(biāo)桿位置

C.近用視標(biāo)桿定位器——用于近用視標(biāo)使用與非使用定位

D.水平狀況窗——觀察綜合驗(yàn)光儀是否水平

E.調(diào)整瞳距鈕——調(diào)整綜合驗(yàn)光儀視孔距離與患者瞳距一致

F.輔助功能鈕——多功能檢查鏡片，可完成多種視功能檢查

G.大球度旋轉(zhuǎn)鈕——用于一次性加減球鏡3.00DS

H.交叉圓柱鏡（0.25D）——用于精測(cè)散光度數(shù)與散光軸位

I.頂點(diǎn)距離視窗——觀察患者角膜與綜合驗(yàn)光儀視孔鏡片之間的距離

J.球鏡度視窗——觀察綜合驗(yàn)光儀上矯正球鏡的度數(shù)

K.小球鏡度數(shù)旋轉(zhuǎn)鈕——用于細(xì)測(cè)球鏡度，一次性加減0.25DS

L.組合棱鏡——用于各種斜視檢查與矯正，也可以做雙眼視覺平衡

M.散光軸位刻度——觀察綜合驗(yàn)光儀上矯正散光時(shí)的軸位

N.柱鏡度數(shù)旋轉(zhuǎn)鈕——用于加減-0.25DC(綜合驗(yàn)光儀上只有近視性散光）

O.調(diào)整散光軸位鈕——用于調(diào)節(jié)散光軸位方向的旋轉(zhuǎn)鈕

P.散光度數(shù)視窗——觀察綜合驗(yàn)光儀上矯正散光的度數(shù)

Q.（患者）視孔——內(nèi)有矯正患者屈不正的鏡片或是輔助功能鏡片

R.頂板——調(diào)節(jié)頂點(diǎn)距離

S.頂板距離調(diào)整鈕——用于調(diào)節(jié)患者角膜與綜合驗(yàn)光儀視孔之間的距離

T.瞳距尺寸窗——觀察綜合驗(yàn)光儀上視孔的距離

U.集合桿——用于調(diào)整綜合驗(yàn)光儀近用瞳距或是調(diào)整集合程度

V.水平調(diào)整鈕——用于調(diào)整綜合驗(yàn)光儀是否處于水平位置

W.貼臉保護(hù)板——便于患者臉部的保護(hù)

X.頂點(diǎn)距離刻度——觀察患者角膜與綜合驗(yàn)光儀視孔之間距離數(shù)

Y.折射頂點(diǎn)距離鏡——方便視光師觀察頂點(diǎn)距離

Z.支架——用于懸掛整個(gè)綜合驗(yàn)光儀的旋轉(zhuǎn)盤

3 圖解“綜合驗(yàn)光儀”輔助功能鈕名稱與作用

以順時(shí)針介紹（右眼先）：

0：無鏡片或者是平光片——無屈光作用

OC：黑片或者是遮蓋片——用于擋光作用

k±0.50：0.50D的交叉圓柱鏡——常用于老花測(cè)試，也可以用于一些特殊的檢查

6△U：基底向上（BU）的6個(gè)三棱鏡——用于眼位測(cè)試或是雙眼平衡

PH：小孔片（1mm）——常用于測(cè)試眼屈光度矯正程度或是散光方面

+.12：球鏡為+0.12DS的鏡片——用于精調(diào)到0.12DS時(shí)用

RL：一個(gè)平光的紅色的鏡片——用于雙眼平衡與一些視覺檢查

RMH：紅色的水平馬氏（Maddox）桿鏡片——用于眼睛的眼位測(cè)試

RMV：紅色的垂直馬氏（Maddox）桿鏡片——用于眼睛的眼位測(cè)試

P：偏光片（偏振片）R:135°L:45°——用于分離雙眼平衡、融像測(cè)試與立體視覺測(cè)試

R：一個(gè)+1.50DS（+2.00DS）鏡片——視網(wǎng)膜檢影片，用于0.67（1）米的檢影檢查

10△I：基底向內(nèi)（BI）的10個(gè)棱鏡（在左眼）——用于眼位測(cè)試或是雙眼平衡

GL：一個(gè)平光的綠色鏡片（在左眼）——用于雙眼平衡與一些視覺檢查

WMH：透明的水平馬氏桿鏡片（在左眼）——用于眼睛的眼位測(cè)試

WMV：透明的垂直馬氏桿鏡片（在左眼）——用于眼睛的眼位測(cè)試

4 綜合驗(yàn)光儀的注意事項(xiàng)

綜合驗(yàn)光儀是一種精細(xì)的設(shè)備，為了讓它處于最佳的工作狀態(tài)，使用要特別小心。如果扭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)輪盤，會(huì)加速內(nèi)部機(jī)件老化。環(huán)境也應(yīng)保持干燥，潮濕的環(huán)境會(huì)使綜合驗(yàn)光儀內(nèi)的鏡片加速老化，減少使用壽命。同時(shí)還需要做好防塵工作，否則灰塵會(huì)使鏡片的透光率下降，降低屈光檢查的精準(zhǔn)度。患者使用后，要用醫(yī)學(xué)酒精對(duì)貼臉保護(hù)板（W）與頂板（R消毒），以防止皮膚病的感染。