西醫(yī)高等院校中醫(yī)教學(xué)改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

樸元林 孫 華 田國慶 徐慧媛 張孟仁 王道海 梁曉春

中醫(yī)學(xué)是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分,她具有獨(dú)特的理論體系和顯著的臨床療效。中醫(yī)學(xué)在很多西醫(yī)院校設(shè)置為必修課程。西醫(yī)高等院校開設(shè)《中醫(yī)學(xué)》課程的目標(biāo)是希望西醫(yī)學(xué)生在較短時間內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),理解不同醫(yī)學(xué)體系對生命的認(rèn)知差異,了解臟腑、病因病機(jī)、中藥、方劑、針灸等基本知識,接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)熏陶,開拓臨床思維、豐富診療手段。但對于置身現(xiàn)代醫(yī)學(xué)氛圍的西醫(yī)學(xué)生,對于中醫(yī)的課程或是困惑、或是不理解、或是抵觸,在這種情況下很難達(dá)到教學(xué)的目標(biāo)[1]。由于培養(yǎng)目標(biāo)的不同,西醫(yī)高等院校課程設(shè)置以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主,多數(shù)西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)集中在 1個學(xué)期,教學(xué)時數(shù)僅為70～90學(xué)時。因此,西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)存在課時少、內(nèi)容多、理論脫離實(shí)踐等的問題。根據(jù)存在問題我們教研室對中醫(yī)學(xué)教學(xué)作了一些改革嘗試,收到較好的效果。

一、改革中醫(yī)臨床教學(xué)

1.調(diào)整臨床見習(xí)課時,保證臨床見習(xí):中醫(yī)學(xué)是一門臨床學(xué)科,中醫(yī)的臨床教學(xué)是必不可少的內(nèi)容,結(jié)合筆者醫(yī)院的實(shí)際情況,調(diào)整理論課和臨床見習(xí)課時為:理論課 72學(xué)時、臨床見習(xí) 16學(xué)時。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同,將臨床見習(xí)分 3個部分,分別在中醫(yī)門診、中醫(yī)病房和針灸門診進(jìn)行。學(xué)時安排分別為:中醫(yī)病房,每人見習(xí) 3次,6學(xué)時;中醫(yī)門診,每人見習(xí) 3次,6學(xué)時;針灸門診,每人見習(xí) 2次,4學(xué)時。即每個學(xué)生共見習(xí) 8次,16學(xué)時。這樣的安排顧及了門診和病房的不同疾病譜,同時也有效地保證了每個學(xué)生臨床見習(xí)次數(shù)和學(xué)時,滿足了理論聯(lián)系實(shí)踐的要求。

2.早期接觸臨床,早期接觸病人:調(diào)整臨床見習(xí)安排,使學(xué)生早期接觸臨床、早期接觸病人。在全部課程的前三分之一以課堂講授方式集中講授陰陽、氣血、五臟六腑的生理病理等中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識。此后與課堂講授同步進(jìn)行臨床見習(xí),盡早接觸臨床、接觸病人。臨床教學(xué)內(nèi)容安排隨課堂講授內(nèi)容增多,由淺至深,由開始的理論概念復(fù)習(xí)、查看典型中醫(yī)體征(如鏡面舌、結(jié)代脈等),直至最后階段完整收集病人中醫(yī)現(xiàn)癥、進(jìn)行辨證分析、遣方用藥等。在臨床教學(xué)中模擬中醫(yī)的實(shí)際診療過程,緊密結(jié)合臨床病例鞏固課堂講授理論知識,鼓勵學(xué)生勤思考、鼓勵學(xué)生提問題、鼓勵學(xué)生多動手,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性,做到溫故知新、學(xué)以致用,收到很好的效果。

二、改進(jìn)教學(xué)方法

1.充分利用教具,多媒體組合運(yùn)用,注重形象化教學(xué):在課堂及臨床教學(xué)中改變過去中醫(yī)“灌注式”、“填鴨式”的傳統(tǒng)講授法,直觀化、形象化教學(xué)能提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。全部課堂講授均采用多媒體PPT課件演示為主,輔以板書的方法,科學(xué)合理運(yùn)用現(xiàn)代化電教手段,將文字、圖片、動畫、聲音等有機(jī)組合起來,使教學(xué)內(nèi)容更加直觀化、生動化、形象化。另外,在教學(xué)過程中充分利用中藥圖譜、舌診圖譜、針灸圖譜、針灸模型等教具,增強(qiáng)感性認(rèn)識,突出形象教學(xué),從而提高了教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

2.導(dǎo)入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育先進(jìn)教學(xué)方法:積極導(dǎo)入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育先進(jìn)教學(xué)方法,如案例教學(xué)法、做中學(xué)的教學(xué)法等。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)體會,精選一些典型的中醫(yī)臨床病例,采用啟發(fā)式的方法精講,引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,活躍課堂氣氛,提高他們學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥、針灸的興趣,循序漸進(jìn)地使學(xué)生理解中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的異同點(diǎn),幫助學(xué)生理解中醫(yī)基本概念、整體觀及個體化治療的優(yōu)勢,使學(xué)生通過中醫(yī)教學(xué)將整體化原則與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合,樹立正確的疾病觀和治療觀,自覺消除生物醫(yī)學(xué)模式忽視社會心理因素對人體的健康、疾病防治和康復(fù)的影響[2]。

三、加強(qiáng)課程網(wǎng)站建設(shè)

在網(wǎng)絡(luò)信息化時代,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以成為課堂和臨床教學(xué)之外的延伸。學(xué)生可以通過訪問相關(guān)的學(xué)習(xí)網(wǎng)站進(jìn)行在線學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)上中醫(yī)學(xué)相關(guān)信息浩如煙海,但良莠不齊,缺乏科學(xué)、準(zhǔn)確、圖文并茂、真正適合中醫(yī)教學(xué)的學(xué)習(xí)資源。為配合中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)和臨床帶教,我科在自主運(yùn)營的網(wǎng)站上提供了中藥、中醫(yī)診斷學(xué)及針灸等的在線學(xué)習(xí)內(nèi)容,把網(wǎng)站作為整個課堂教學(xué)和臨床見習(xí)的延續(xù),主要通過豐富的教學(xué)圖片、圖譜、動畫、教學(xué)錄像等學(xué)習(xí)資料補(bǔ)充和完善因課堂授課學(xué)時不足而未能詳細(xì)講授的內(nèi)容。另外,還在網(wǎng)站上提供主要授課教師的授課錄像、復(fù)習(xí)自測題等供學(xué)生課后復(fù)習(xí),以加深印象,提高教學(xué)效果。不僅如此,網(wǎng)站開設(shè)討論區(qū),以供學(xué)生之間及師生之間互動交流教學(xué)相關(guān)問題。

四、加強(qiáng)教學(xué)評估

教學(xué)評估是持續(xù)改進(jìn)并不斷提高教學(xué)質(zhì)量的必要手段。近年來我們堅持在課程結(jié)束時對中醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行教學(xué)評估,主要針對課程設(shè)置、授課內(nèi)容、考試內(nèi)容、教學(xué)方法、臨床見習(xí)等進(jìn)行問卷調(diào)查評估及對授課教師的評估。及時總結(jié)分析,并根據(jù)評估的結(jié)果及時進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整改進(jìn),積極改進(jìn)相應(yīng)的教學(xué)方法,調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和時間安排等,提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。

五、教學(xué)效果

通過實(shí)施以上教學(xué)改革措施,中醫(yī)教學(xué)理論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來,學(xué)生的臨床實(shí)踐能力得到提高,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣普遍增強(qiáng),學(xué)習(xí)效果顯著提高;學(xué)生評估反饋優(yōu)良。學(xué)生通過中醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí),能夠掌握中醫(yī)的整體觀念及辨證論治的特點(diǎn),了解中醫(yī)學(xué)陰陽五行、藏象、病因等基本理論,通過學(xué)習(xí)診法、辨證、治則與治法、中藥、方劑、針灸等基本技能,能夠?qū)εR床一些常見病、多發(fā)病進(jìn)行辨證論治,為今后中西醫(yī)結(jié)合打下一定的基礎(chǔ)。本學(xué)科教學(xué)質(zhì)量得到提高,取得了很好的教學(xué)效果。

總之,我們在西醫(yī)高等院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)中,通過改革臨床教學(xué)、改進(jìn)教學(xué)方法、建設(shè)教學(xué)課程網(wǎng)站以及加強(qiáng)教學(xué)評估等,提高了教學(xué)質(zhì)量,取得了良好的教學(xué)效果。

1 梁曉春.從中醫(yī)學(xué)緒論開始激發(fā)西醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)的興趣[J].北京中醫(yī)藥,2009,28(6):482-484

2 梁曉春,田國慶,孫華,等.西醫(yī)高等院校中醫(yī)教學(xué)存在的問題及改革的思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(12):1121-1122