治療“類(lèi)風(fēng)關(guān)”念好“三字經(jīng)”跳好“三步曲”等

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(下稱類(lèi)風(fēng)關(guān))是一種對(duì)稱性、進(jìn)行性和破壞性的風(fēng)濕免疫性疾病。本病的誤診率高達(dá)27.6％～40％，類(lèi)風(fēng)關(guān)至今病因不甚明了，也無(wú)特效藥問(wèn)世，但它并非不治之癥，是完全可以控制的。
　　
　　念好“三字經(jīng)”
　　一是“早”字，診病力求早。在發(fā)病12周內(nèi)，稱非常早期類(lèi)風(fēng)關(guān)，主要病變是關(guān)節(jié)滑膜炎癥，此時(shí)的治療效果極佳。隨著病程的進(jìn)展，軟骨和骨質(zhì)逐漸被侵蝕，治療就比較棘手了。所以盡早治療是關(guān)鍵。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，只要發(fā)現(xiàn)自己有關(guān)節(jié)疼痛，尤其是手足關(guān)節(jié)部位的腫痛，應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院診治，不可延誤。
　　二是“?！弊?，治病找?？?。類(lèi)風(fēng)關(guān)雖是一種常見(jiàn)病，但它是一種免疫性的疑難疾病，所以就醫(yī)最好前往正規(guī)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，找有經(jīng)驗(yàn)的風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)生治療。因?yàn)橹委燁?lèi)風(fēng)關(guān)的藥物和免疫抑制劑具有較強(qiáng)的毒副作用。所以，如何將藥物作用發(fā)揮到最大，同時(shí)將藥物毒副作用降到最低，是一個(gè)專業(yè)醫(yī)生需要修煉的技藝。
　　三是“長(zhǎng)”字，求穩(wěn)須長(zhǎng)期。類(lèi)風(fēng)關(guān)是與遺傳和免疫因素有關(guān)的疾病，根治具有很大的難度，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，不可半途而廢。
　　念好“三字經(jīng)”是主要針對(duì)患者而言的話，那么，跳好“三步曲”是對(duì)醫(yī)生的重點(diǎn)要求。
　　
　　跳好“三步曲”
　　第一步是截?cái)喽糁品?。?dāng)類(lèi)風(fēng)關(guān)發(fā)作或處在活動(dòng)階段時(shí)，癥狀比較嚴(yán)重，檢測(cè)的一些指標(biāo)，包括血沉、類(lèi)風(fēng)濕因子和血小板等都會(huì)明顯增高，此時(shí)宜采用截?cái)喽糁品?，阻斷病?shì)的進(jìn)展。以西藥為主導(dǎo)治療藥物，使用免疫抑制劑和細(xì)胞毒類(lèi)藥物，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間里使癥狀減輕，異常指標(biāo)逐漸回落，甚至基本接近正常。
　　第二步是扶正調(diào)免法。此法適用于類(lèi)風(fēng)關(guān)的治療期或維持期，這階段可以繼續(xù)使用細(xì)胞毒類(lèi)藥物，同時(shí)施以扶正培元的中藥治療，可發(fā)揮其獨(dú)特作用。氣虛者可用人參、黃芪、白術(shù)，貧血者選當(dāng)歸、芍藥、熟地、川芎，腎虛者用仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉等藥物。中西藥物配伍適宜，可達(dá)到增效減毒的作用和標(biāo)本兼治的功效。
　　第三步是固本康復(fù)法。經(jīng)過(guò)上述兩個(gè)階段的治療后，患者的臨床癥狀已經(jīng)控制，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也都恢復(fù)正常，這階段相當(dāng)于類(lèi)風(fēng)關(guān)疾病緩解期。這時(shí)候可以中藥固本培補(bǔ)為主導(dǎo)，西藥可減量或間歇服用。患者經(jīng)過(guò)疾病的長(zhǎng)期折磨，人體組織被破壞，骨與軟骨發(fā)生損傷，需要有一個(gè)修復(fù)的過(guò)程。按照祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論，補(bǔ)氣生血，血?dú)獬淠I，腎主骨，骨生髓，腎氣盛，筋骨堅(jiān)，為此可施以補(bǔ)腎活血、壯骨填髓、益氣健脾、滋陰養(yǎng)血等諸法，并可依據(jù)患者的病情、體質(zhì)和參照有關(guān)指標(biāo)，靈活地應(yīng)用，以達(dá)到“治病力愈”境界。
　　類(lèi)風(fēng)關(guān)的康復(fù)，需要一個(gè)比較長(zhǎng)的過(guò)程，其間不但需要專業(yè)醫(yī)生的精心治療，更需要患者積極配合、樹(shù)立信心和保持良好心態(tài)。類(lèi)風(fēng)關(guān)的康復(fù)秘訣：早期診治+醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)+醫(yī)患合作=成功。
　　
　　種植牙并非簡(jiǎn)單的“挖坑種樹(shù)”
　　梁景平
　　
　　提起種植牙，很多人都覺(jué)得不就是拔完牙后再補(bǔ)上嗎?牙科專家表示，其實(shí)種植牙不是簡(jiǎn)單的“挖坑種樹(shù)”，它是一種侵入性手術(shù)，醫(yī)患雙方必須事先做好治療計(jì)劃，才能獲得理想的種植效果。
　　專家介紹，種植牙是假牙的一種，它是國(guó)際上流行的、最先進(jìn)的、對(duì)牙齒缺失修復(fù)的首選治療方案。無(wú)論是從外觀還是功能上看，種植牙與真牙都非常相似，被稱為科技為我們帶來(lái)的除乳牙、恒牙之外的“第三副牙齒”。種植牙的過(guò)程就是一個(gè)利用牙科工程學(xué)對(duì)牙齒進(jìn)行重塑的過(guò)程。
　　據(jù)了解，我國(guó)近5年來(lái)種植牙的技術(shù)日趨成熟，越來(lái)越多的患者將種植牙作為缺牙修復(fù)的第一選擇。但實(shí)際上能進(jìn)行從種植牙到修復(fù)系統(tǒng)化統(tǒng)一治療的醫(yī)師不多，而擁有豐富的種植牙和修復(fù)統(tǒng)一規(guī)范操作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師更是少之又少。目前一般口腔醫(yī)院的種植牙操作都是由種植牙醫(yī)師和修復(fù)醫(yī)師合作完成，這就不可避免會(huì)造成各自為政的局面，不利于種植牙的整體性。
　　種植牙不是簡(jiǎn)單的“挖坑種樹(shù)”，種植牙前一定要做好以下幾項(xiàng)準(zhǔn)備：
　　第一，要進(jìn)行牙周檢查，并進(jìn)行齦上潔治(洗牙)，對(duì)于有牙周病的患者還要進(jìn)行系統(tǒng)治療，包括齦下潔治。
　　第二，應(yīng)該進(jìn)行骨質(zhì)評(píng)估。通常缺牙的情況愈久，缺骨情形就會(huì)愈嚴(yán)重，如果牙槽骨寬度不夠，不足以支持植體周?chē)穷^的生長(zhǎng)要求，就可能會(huì)導(dǎo)致種植牙失敗。因此在種植牙前，對(duì)骨條件不佳的患者可以先做骨引導(dǎo)再生長(zhǎng)或骨重塑生長(zhǎng)，讓牙槽骨的條件足夠種植牙。
　　第三，種植牙前還有一項(xiàng)不可或缺的工作是，拍攝全口曲目斷層x線片來(lái)評(píng)估種植牙區(qū)骨頭的立體位置，這樣可幫助牙醫(yī)精確了解病患口腔的狀況。如果種植牙后咬合關(guān)系不良，會(huì)導(dǎo)致對(duì)植體異常的作用力，一旦此情況發(fā)生，種植牙就很容易失敗。而在口腔中的植體的數(shù)目、直徑、長(zhǎng)短、位置是按照骨頭的狀況和口腔牙齒的咬合關(guān)系來(lái)確定的，因此，種植牙前后假牙的咬合設(shè)計(jì)非常重要。所以種植牙時(shí)選擇有豐富的全口咬合關(guān)系重建經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師非常重要。尤其是缺牙比較多，口腔情況比較復(fù)雜的患者，種植牙前更要仔細(xì)選擇主治醫(yī)師。
　　對(duì)于適合種植牙的人群，沒(méi)有嚴(yán)格的年齡上的限制，但未成年人因?yàn)檠拦前l(fā)育還不完全，所以要多方考慮。適齡懷孕婦女或計(jì)劃懷孕的婦女種植牙前也要跟醫(yī)生充分溝通后再做決定。年紀(jì)大的人可能患有慢性疾病，但未必都不能種植牙。如患有高血壓、骨質(zhì)疏松、軟骨癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病的老年人，如果種植牙方案嚴(yán)謹(jǐn)合適的話，并不會(huì)影響種植牙的成功率。但有的疾病的確不適合做種植牙手術(shù)，如免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能異常、酒精成癮、全身性骨骼病變