正常成人咀嚼肌表面肌電圖的參數(shù)分析

楊 超，王 云，王邦安，汪萌芽

(皖南醫(yī)學(xué)院 1.細胞電生理研究室;2.口腔修復(fù)教研室，安徽 蕪湖 241002)

表面肌電圖(surface electromyography，sEMG)又名動態(tài)肌電圖(dynamic electromyography)，是一種安全、簡單、無創(chuàng)傷的肌肉功能狀態(tài)檢查手段，已在運動醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)等多個領(lǐng)域得以應(yīng)用［1，2］。咀嚼肌的sEMG也在口腔頜面部肌功能檢查中應(yīng)用了幾十年，主要集中在全口義齒修復(fù)評價、正畸前后咀嚼肌功能的改變、顳下頜關(guān)節(jié)病的診斷和治療等方面，通常以峰值分析、平均幅值為sEMG參數(shù)的分析方法，而對這些參數(shù)反映咀嚼肌功能的代表性仍觀點不一［3～5］，特別是對 sEMG 進行各參數(shù)的綜合性分析和比較少有報道。本研究通過記錄正常牙合成人下頜不同運動狀態(tài)時咀嚼肌sEMG，分別進行sEMG的時域分析和頻域分析，并對各參數(shù)反映咀嚼肌功能狀態(tài)的情況加以比較，以探討sEMG參數(shù)綜合性分析的臨床價值。

1 材料與方法

1.1 測試對象 隨機抽取10例本?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)正常牙合成人作為研究樣本，其中男性4例，女性6例，年齡(20.2±0.9)歲。正常牙合納入標(biāo)準(zhǔn):牙齒排列整齊無間隙，磨牙關(guān)系中性，前牙覆牙合覆蓋正常，中線一致。面部左右對稱，無不良口腔習(xí)慣，無正畸治療史，無神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病，下頜運動正常，咀嚼肌無壓痛，雙側(cè)髁狀突運動基本對稱，無彈響，開口度37～45 mm，開口型“↓”。

1.2 儀器 澳大利亞AD Instruments公司生產(chǎn)的PowerLab 8/30八通道多用途生理記錄儀，配置成八通道肌電圖記錄和分析系統(tǒng);丹麥Ambu公司產(chǎn)藍點電極片(型號:N-00-S);綠箭口香糖等。

1.3 檢測方法

1.3.1 測試部位 左側(cè)顳肌前束(LTA)、右側(cè)顳肌前束(RTA)，左側(cè)顳肌后束(LTP)、右側(cè)顳肌后束(RTP)，左側(cè)咬肌(LMM)、右側(cè)咬肌(RMM)、左側(cè)二腹肌前腹(LDA)、右側(cè)二腹肌前腹(RDA)。

1.3.2 測試環(huán)境 測試過程安靜，無噪音及信號干擾。室溫保持在22℃ ～25℃，濕度49% ～51%。

1.3.3 測試方法 ①受試者顱面部潔凈，精神放松，端坐位，兩眼平視前方，下頜成姿勢位，眶耳平面與地面平行。②充分暴露測試部位，用75%乙醇擦拭皮膚。③電極貼放位置:受試者前額正中貼接地電極，記錄電極與參照電極相距15～20 mm。顳肌前束位于眶耳平面上，由外耳孔上緣向前約6 cm，垂直向上約6 cm處;顳肌后束位于耳后乳突前上1.5 cm處;咬肌位于眶耳平面上，由外耳孔上緣向前約2.5 cm，垂直向下約6 cm，下頜角的前上方，二腹肌前腹位于下頜骨下緣近中線處。由于不同個體顱面部形態(tài)、大小有一定差異，因此電極貼放位置在坐標(biāo)定點的基礎(chǔ)上，再根據(jù)觸捫相應(yīng)肌肉收縮時的動度作適當(dāng)調(diào)整，使電極貼在肌腹上。④表面肌電圖記錄時所設(shè)參數(shù):采樣速率2 k/s，采樣量程1 mV，縮放比例 100∶1。

1.3.4 測試過程 記錄志愿者雙側(cè)顳肌前腹、雙側(cè)顳肌后腹、雙側(cè)咬肌、雙側(cè)二腹肌前腹分別處在下頜姿勢位、前牙對刃、下頜最大前伸、雙側(cè)咀嚼、最大張口、吞咽后緊咬牙等動作時的肌電活動。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 用PowerLab的Chart Pro 5軟件(AD Instruments，Australia)進行肌電信號的原始圖形數(shù)字化測量、參數(shù)分析，結(jié)果以±s表示。運用Origin5.0 軟件(Microcal Software Inc.，USA)進行肌電信號的平均肌電值、峰值、平均幅值和幅值均方根的F檢驗，功率譜的中位頻率、平均功率頻率分析，以及功率譜圖繪制。

2 結(jié)果

2.1 咀嚼肌sEMG的記錄 對10名正常牙合成人，同步記錄雙側(cè)顳肌前腹、顳肌后腹、咬肌、二腹肌前腹，在下頜姿勢位、前牙對刃、下頜最大前伸、雙側(cè)咀嚼、最大張口及吞咽后緊咬牙等動作狀態(tài)的肌電活動。受試者吞咽后緊咬牙的咀嚼肌肌電圖記錄結(jié)果(左、右對比)見圖 1，受試者 RDA，RMM，RTA，RTP在不同動作時咀嚼肌肌電圖的記錄結(jié)果見圖2。

2.2 咀嚼肌sEMG的時域分析 時域分析是指可以在時間維度上反映肌電曲線變化特征的評價指標(biāo)。

2.2.1 平均肌電值 是一段時間內(nèi)瞬間肌電圖振幅的平均，是反映sEMG信號振幅變化的特征性指標(biāo)，其變化主要反映肌肉活動時運動單位激活的數(shù)量、參與活動的運動單位類型以及其同步化程度，與不同肌肉負荷強度條件下的中樞控制功能有關(guān)。10例受試者在下頜不同運動狀態(tài)下咀嚼肌sEMG的平均肌電值分析結(jié)果見表1，表明各咀嚼肌在下頜運動間的差異均有顯著性意義(P＜0.05或 P＜0.01)，除姿勢位、吞咽后緊咬牙外，下頜不同運動狀態(tài)時咀嚼肌間差異亦具有顯著性意義(P＜0.05或P＜0.01)。

2.2.2 峰值 肌肉每次收縮時所能釋放的最大能量的電信號值。反映了肌肉收縮的強度，是咀嚼肌做功的表現(xiàn)。10例受試者在下頜不同運動狀態(tài)下咀嚼肌表面肌電圖的平均峰值分析結(jié)果見表2，顯示各咀嚼肌在下頜運動間的差異均有顯著性意義(P＜0.05或 P ＜0.01)，除姿勢位、吞咽后緊咬牙外，下頜不同運動狀態(tài)時咀嚼肌間差異亦具有顯著性意義(P ＜0.05或 P ＜0.01)。

表1 下頜不同運動狀態(tài)時咀嚼肌表面肌電圖的平均肌電值分析(μV，±s，n=10)Tab 1Mean EMG(AEMG)analysis of sEMG in masticatory muscles in separate jaw movements(μV，±s，n=10)

表1 下頜不同運動狀態(tài)時咀嚼肌表面肌電圖的平均肌電值分析(μV，±s，n=10)Tab 1Mean EMG(AEMG)analysis of sEMG in masticatory muscles in separate jaw movements(μV，±s，n=10)

*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01

姿勢位 前牙對刃 下頜最大前伸 咀嚼 大張口 吞咽后緊咬牙 F值RDA 11.57±4.73 26.72±17.76 24.43±12.53 53.41±44.25 104.10±53.51 21.33±12.75 13.97＊＊LDA 12.71±4.57 36.92±23.46 35.81±19.56 57.93±43.91 309.80±295.05 35.48±40.94 7.99＊＊RMM 9.46±2.44 15.46±6.21 15.47±7.00 37.07±18.51 141.08±113.97 18.36±4.32 11.1＊＊LMM 9.93±3.01 23.57±25.50 25.81±15.76 35.98±14.94 214.56±256.11 18.48±9.03 5.56＊＊RTA 9.09±2.97 15.52±6.50 14.40±8.81 23.37±14.84 41.20±24.38 18.77±6.74 9.60＊＊LTA 8.57±2.84 15.23±5.65 14.31±5.79 20.05±6.48 36.33±14.81 14.29±6.26 15.72＊＊RTP 12.52±3.62 19.82±14.81 22.17±17.26 29.36±13.37 44.24±38.04 18.84±12.33 2.54*LTP 11.89±3.86 17.82±10.12 21.58±7.19 32.04±22.22 50.17±23.40 17.51±13.62 6.06＊＊F 值 1.08 2.81* 4.53＊＊ 3.61＊＊ 5.33＊＊1.59

表2 下頜不同運動狀態(tài)時咀嚼肌表面肌電圖的峰值分析(μV，±s，n=10)Tab 2The spike analysis of sEMG in masticatory muscles in separate jaw movements(μV，±s，n=10)

表2 下頜不同運動狀態(tài)時咀嚼肌表面肌電圖的峰值分析(μV，±s，n=10)Tab 2The spike analysis of sEMG in masticatory muscles in separate jaw movements(μV，±s，n=10)

*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01

姿勢位 前牙對刃 下頜最大前伸 咀嚼 大張口 吞咽后緊咬牙 F值RDA 14.14±7.59 28.96±20.71 26.26±14.33 64.04±53.81 86.55±39.49 21.80±10.57 11.05＊＊LDA 16.51±12.78 43.97±43.07 37.87±21.24 69.92±56.87 208.97±228.72 28.47±25.38 4.91＊＊RMM 16.60±10.58 15.50±4.10 14.81±5.81 57.78±38.99 104.71±75.29 20.26±4.99 11.86＊＊LMM 14.26±14.58 24.87±27.90 25.55±15.26 47.17±21.02 182.52±232.95 19.93±8.38 4.57＊＊RTA 10.51±4.28 14.65±5.77 14.56±6.56 31.32±17.29 42.53±24.77 18.74±5.88 11.85＊＊LTA 10.72±3.39 14.25±4.68 14.30±5.38 23.90±9.36 36.45±15.22 14.78±6.89 14.89＊＊RTP 16.91±13.31 18.18±13.83 22.92±16.38 33.75±12.43 44.77±40.09 18.12±10.82 2.93*LTP 20.39±19.21 18.69±9.78 19.98±3.50 38.35±27.55 49.84±27.36 18.59±13.95 5.56＊＊F 值 0.91 2.71* 5.55＊＊ 3.38＊＊ 3.43＊＊1.15

2.2.3 幅值 在時限范圍內(nèi)，最大負峰與最大正峰的幅度差。反映肌肉電信號的強度，及參與的運動單位數(shù)目。10例受試者在下頜不同運動狀態(tài)下咀嚼肌表面肌電圖的平均幅值分析結(jié)果見表3，顯示除LDA外各咀嚼肌在下頜運動間的差異均有顯著性意義(P＜0.05或 P＜0.01)，除姿勢位、吞咽后緊咬牙、大張口外，下頜不同運動狀態(tài)時咀嚼肌間差異亦具有顯著性意義(P＜0.05或P＜0.01)。

2.2.4 幅值均方根 在時限范圍內(nèi)，肌電圖振幅平方平均的平方根，是放電有效值，取決于肌肉負荷性因素和肌肉本身的生理、生化過程之間的內(nèi)在聯(lián)系。10例受試者在下頜不同運動狀態(tài)下咀嚼肌表面肌電圖的幅值均方根分析結(jié)果見表4，顯示各咀嚼肌在下頜運動間的差異均有顯著性意義(P＜0.05或P＜0.01)，除姿勢位、吞咽后緊咬牙、大張口外，下頜不同運動狀態(tài)時咀嚼肌間差異亦具有顯著性意義(P ＜0.05 或 P ＜0.01)。

表3 下頜不同運動狀態(tài)時咀嚼肌表面肌電圖的平均幅值分析(μV，±s，n=10)Tab 3The mean amplitude analysis of sEMG in masticatory muscles in separate jaw movements(μV，±s，n=10)

表3 下頜不同運動狀態(tài)時咀嚼肌表面肌電圖的平均幅值分析(μV，±s，n=10)Tab 3The mean amplitude analysis of sEMG in masticatory muscles in separate jaw movements(μV，±s，n=10)

*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01

姿勢位 前牙對刃 下頜最大前伸 咀嚼 大張口 吞咽后緊咬牙 F值RDA 13.04±6.88 26.12±15.66 23.55±13.10 94.39±84.92 71.81±45.08 19.11±6.65 8.42＊＊1.79 1.51 LDA 15.90±12.30 38.74±19.01 31.51±12.34 109.17±104.02 228.27±405.05 27.20±24.27 2.27 RMM 16.24±11.23 16.07±5.35 14.24±4.09 91.73±76.71 51.70±35.36 28.90±13.40 8.04＊＊LMM 13.68±13.13 20.39±7.032 15.44±5.10 71.71±37.85 252.95±463.94 23.65±9.75 2.52*RTA 9.64±4.31 12.20±5.91 12.59±4.87 46.49±22.43 34.56±20.49 23.16±11.15 18.78＊＊LTA 10.31±3.76 11.98±4.80 13.59±6.49 32.25±19.59 43.70±33.07 22.11±10.76 7.84＊＊RTP 16.67±13.98 13.18±3.56 13.22±4.36 39.13±13.92 30.34±27.41 16.88±7.16 6.77＊＊LTP 20.42±19.40 13.33±3.66 16.32±8.39 54.74±48.30 41.35±51.65 17.45±4.79 4.28＊＊F 值 2.00 10.61＊＊ 9.48＊＊ 3.32＊＊

表4 下頜不同運動狀態(tài)時咀嚼肌表面肌電圖的幅值均方根值分析(μV，±s，n=10)Tab 4The root mean square(RMS)analysis of sEMG in masticatory muscles in separate jaw movements(μV，±s，n=10)

表4 下頜不同運動狀態(tài)時咀嚼肌表面肌電圖的幅值均方根值分析(μV，±s，n=10)Tab 4The root mean square(RMS)analysis of sEMG in masticatory muscles in separate jaw movements(μV，±s，n=10)

*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01

姿勢位 前牙對刃 下頜最大前伸 咀嚼 大張口 吞咽后緊咬牙 F值RDA 6.98±4.46 20.66±14.40 17.35±11.38 69.44±64.71 101.34±93.99 13.65±6.09 7.94＊＊LDA 7.49±4.06 29.66±21.74 26.72±17.52 75.44±76.23 308.98±516.86 19.70±19.77 2.87*RMM 5.60±2.49 11.84±4.64 9.24±3.11 63.31±39.46 101.16±91.06 19.13±8.96 8.96＊＊LMM 5.49±2.18 15.93±17.49 9.28±3.78 61.80±43.15 379.04±649.95 15.10±8.71 3.08*RTA 4.58±1.38 9.83±3.88 7.98±4.06 38.02±17.80 34.77±22.78 13.75±7.98 18.09＊＊LTA 4.81±1.79 8.74±5.49 12.67±11.35 27.84±16.70 41.93±29.26 13.87±3.51 9.34＊＊RTP 6.48±2.14 8.52±3.58 8.86±2.12 32.86±11.49 43.21±61.53 10.72±5.40 3.63＊＊LTP 7.24±2.59 10.77±4.79 15.65±19.31 38.41±30.66 49.82±71.61 9.55±3.28 3.66＊＊F值 1.90 5.17* 3.76＊＊ 2.81*2.09 1.56

2.3 咀嚼肌sEMG的頻域分析 頻域分析是評價肌肉疲勞度的常用指標(biāo)。頻域信號是將時域信號通過快速傅里葉轉(zhuǎn)換(fast Fourier transform，F(xiàn)FT)得出的，常以平均功率頻率(mean power frequency，MPF)和中位頻率(median frequency，MF)進行參數(shù)分析。

2.3.1 咀嚼肌sEMG的平均功率頻率和中位頻率所測咀嚼肌sEMG的平均功率頻率(表5)和中位頻率分析參數(shù)(表6)在左右側(cè)之間的差異無顯著意義(P＞0.05)，咀嚼肌在行使不同動作時的平均功率頻率和中位頻率均有顯著性差異(P＜0.05或P＜0.01);除平均功率頻率在姿勢位和吞咽后緊咬牙時，以及中位頻率在咀嚼和吞咽后緊咬牙時各咀嚼肌間無顯著差異(P＞0.05)外，其他各個動作時咀嚼肌間均有顯著性差異(P＜0.05或P＜0.01)。

表5 咀嚼肌表面肌電圖經(jīng)快速傅里葉轉(zhuǎn)換后的平均功率頻率分析(Hz，±s，n=10)Tab 5The MPF analysis of sEMG in masticatory muscles in separate jaw movements after FFT(Hz，±s，n=10)

表5 咀嚼肌表面肌電圖經(jīng)快速傅里葉轉(zhuǎn)換后的平均功率頻率分析(Hz，±s，n=10)Tab 5The MPF analysis of sEMG in masticatory muscles in separate jaw movements after FFT(Hz，±s，n=10)

*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01

姿勢位 前牙對刃 下頜最大前伸 咀嚼 大張口 吞咽后緊咬牙 F值RDA 120.81±9.22 115.92±16.21 126.47±13.59 127.20±10.02 147.43±10.87 126.13±11.57 12.66＊＊LDA 127.99±9.15 119.31±19.14 15.84±15.84 122.78±11.09 149.63±8.26 129.36±16.21 7.64＊＊RMM 121.62±10.78 115.14±17.32 123.68±16.59 111.93±16.86 155.58±7.39 107.46±13.10 21.13＊＊LMM 122.30±8.76 120.03±12.28 119.74±13.35 119.22±12.37 156.16±6.42 108.53±17.48 24.23＊＊RTA 120.05±16.09 121.75±20.70 122.40±11.47 107.99±14.89 143.70±9.52 104.42±12.22 9.66＊＊LTA 121.38±14.05 124.08±12.84 119.15±13.65 106.71±13.63 142.11±14.00 109.48±8.78 10.16＊＊RTP 118.62±9.32 122.93±16.39 123.60±13.76 123.24±11.09 144.91±9.91 113.23±12.62 10.49＊＊LTP 120.84±8.49 130.61±13.87 125.44±16.33 122.76±12.44 145.98±8.34 118.57±10.38 7.70＊＊F 值 0.74 1.27* 0.40 5.31＊＊ 4.55＊＊ 6.22＊＊

表6 咀嚼肌表面肌電圖經(jīng)快速傅里葉轉(zhuǎn)換后的中位頻率分析(Hz，±s，n=10)Tab 6The MF analysis of sEMG in masticatory muscles in separate jaw movements after FFT(Hz，±s，n=10)

表6 咀嚼肌表面肌電圖經(jīng)快速傅里葉轉(zhuǎn)換后的中位頻率分析(Hz，±s，n=10)Tab 6The MF analysis of sEMG in masticatory muscles in separate jaw movements after FFT(Hz，±s，n=10)

＊＊P＜0.01

姿勢位 前牙對刃 下頜最大前伸 咀嚼 大張口 吞咽后緊咬牙 F值RDA 21.29±2.10 24.41±2.95 25.39±2.60 20.80±1.22 28.42±4.05 24.02±2.17 11.89＊＊1.80 LDA 22.36±3.17 21.00±3.26 20.80±3.51 21.00±3.30 28.71±4.12 23.34±1.34 15.99＊＊RMM 21.29±2.10 26.3672±2.64 25.68±2.06 19.23±2.06 29.61±4.24 24.71±2.84 12.36＊＊LMM 23.93±2.12 22.56±2.74 20.61±4.00 19.92±2.65 30.37±3.07 24.51±1.98 16.97＊＊RTA 20.80±2.44 21.48±2.35 21.97±3.10 19.43±3.52 25.00±3.45 22.56±2.78 3.76＊＊LTA 20.31±2.94 21.48±2.64 21.30±2.68 20.31±4.19 25.29±3.81 22.36±2.89 5.76＊＊RTP 20.70±2.72 24.12±2.99 21.78±2.69 20.12±2.40 26.37±3.65 22.36±3.07 8.41＊＊LTP 20.12±1.47 21.58±3.17 21.00±3.66 19.04±3.97 26.37±2.30 22.56±3.43 7.85＊＊F 值 3.34＊＊ 5.67＊＊ 4.61＊＊ 0.83 3.85＊＊

圖1 吞咽后緊咬牙時咀嚼肌表面肌電圖的左右對比DA:二腹肌前腹;MM:咬肌;TA:顳肌前束;TP:顳肌后束Fig 1 The typical recordings of sEMG of masticatory muscles during maximum clenching after swallowingDA:anterior digastric muscle;MM:masseter muscle;TA:anterior temporalis muscle;TP:posterior temporalis muscle

圖2 右側(cè)咀嚼肌在下頜不同動作時的表面肌電圖Fig 2 The typical recordings of sEMG of right masticatory muscles in separate jaw movements

2.3.2 咀嚼肌sEMG的功率譜分析 肌電信號的有用能量在0～500 Hz的頻率范圍，主要集中在50～150 Hz的范圍。本實驗將sEMG的信號經(jīng)過快速傅里葉轉(zhuǎn)換(FFT)后，顯示功率譜集中在低頻段0～100 Hz，而且前牙對刃、下頜最大前伸、咀嚼、吞咽后緊咬牙時均有肌電信號募集現(xiàn)象。募集現(xiàn)象(amplitude of recruitment)是在肌肉收縮時，引起多個運動單位同時進行放電所產(chǎn)生的現(xiàn)象。因此可以認為功率譜分析能明確反映肌肉在不同狀態(tài)下的電活動情況。圖3顯示的是受試者右側(cè)各咀嚼肌在吞咽后緊咬牙時的咀嚼肌功率譜圖(原始記錄見圖3)。

3 討論

sEMG信號源于大腦運動皮質(zhì)控制下的運動神經(jīng)元的生物電活動，形成于眾多外周運動單位電位在時間和空間上的總和，經(jīng)表面電極引導(dǎo)、放大、顯示和記錄所獲得的一維電壓時間序列信號，是一種不穩(wěn)定的、非線性電信號。對肌電圖用不同方法進行分析，各參數(shù)可能會反映肌肉運動的不同特點［6～8］。由于表面電極與針刺電極不同，它所記錄到的是由肌肉的多個運動單位同時活動產(chǎn)生的電信號，檢測易受到多種客觀因素的影響，故有學(xué)者對sEMG的真實性和可靠性產(chǎn)生了懷疑［9］。事實上，無論sEMG是否受到干擾因素的影響，其中含有反映肌肉電活動狀態(tài)的肌電信息是無可置疑的。另外，無論是表面電極記錄還是針刺電極記錄，由于肌電活動總伴隨著肌肉的收縮活動，必然會對記錄產(chǎn)生一定的干擾，所以要完全排除干擾也是不可能的。因此，如何進行高保真的肌電信息提取和分析才是解決問題的關(guān)鍵。

圖3 吞咽后緊咬牙時右側(cè)各咀嚼肌表面肌電圖功率譜圖Fig 3 Power spectrum of sEMG of right masticatory muscles in maximally clenching after swallowing

從本研究的初步結(jié)果可以看出，同一sEMG通過不同的分析方法所得到的參數(shù)，對肌肉功能狀態(tài)的代表性不同，僅從單一的角度進行分析所得到的結(jié)果或許并不客觀。正如測試結(jié)果顯示除LDA在平均幅值分析無顯著差異(P＞0.05)外，咀嚼肌在行使不同動作時的平均肌電值、峰值、平均幅值和幅值均方根均有顯著性差異(P＜0.05或P＜0.01)，除在姿勢位和吞咽緊咬牙時各咀嚼肌的平均肌電值、峰值、平均幅值和幅值均方根，以及大張口時平均幅值和幅值均方根咀嚼肌間無顯著性差異(P＞0.05)外，其他各個動作時咀嚼肌間均有顯著性差異(P＜0.05或P＜0.01)。由此可見，咀嚼肌在完成不同動作時，肌纖維處于不同的收縮和舒張狀態(tài)，因此呈現(xiàn)不同的放電情況。當(dāng)遇到運動幅度較小的姿勢位或各咀嚼肌處于高強度收縮狀態(tài)的吞咽后緊咬牙動作時，肌肉的運動強度及承擔(dān)負荷的變化不明顯，所以當(dāng)參與的運動單位之間的咀嚼肌變化幅度較小時，肌肉之間肌電信號的差異就不顯著了。由于大張口動作需要多塊肌肉的協(xié)同作用才能完成，在運動過程中每塊肌肉所處的收縮強度、承受的負荷均有所不同，但該動作時處于收縮或舒張狀態(tài)下的開頜肌和閉頜肌的有效放電量差異性較小，故平均肌電值和平均峰值則呈現(xiàn)顯著性差異，而平均幅值和幅值均方根均無顯著性差異。因此，時域分析時多種分析方法相結(jié)合，能更為全面地反映咀嚼肌在不同狀態(tài)下肌肉的放電情況。但在下頜行使不同動作對LDA進行平均幅值分析結(jié)果提示右側(cè)有顯著性差異，而左側(cè)無顯著性差異，其原因還有待于進一步研究。

咀嚼肌的運動過程是受到反饋性調(diào)節(jié)的，并且在運動過程中存在肌肉間的協(xié)同作用［10，11］。因此在收縮的過程中肌肉的疲勞度就會有所改變。如測試結(jié)果中的MF、MPF及功率譜的繪制均反映了sEMG信號在不同頻率分量的變化。咀嚼肌在行使不同動作時的平均功率頻率和中位頻率均有顯著性差異(P＜0.05或P＜0.01);除平均功率頻率在姿勢位和下頜最大前伸時及中位頻率在咀嚼和吞咽后緊咬牙時咀嚼肌間均無顯著性差異(P＞0.05)外，其他各個動作時咀嚼肌間均有顯著性差異(P＜0.05或P＜0.01)。以上結(jié)果可以看出咀嚼肌處于不同狀態(tài)時，也會呈現(xiàn)不同的疲勞程度。由于MPF的高低與外周運動單位動作電位的傳導(dǎo)速度，參與活動的運動單位類型以及其同步化程度有關(guān)，因此當(dāng)咀嚼肌的運動強度比較小、肌肉之間的協(xié)同作用較弱時各組肌肉間無顯著性差異。而MF是指骨骼肌收縮過程中肌纖維放電頻率的中間值，故在咀嚼肌同時進行節(jié)律性或持續(xù)性運動時，肌纖維的放電頻率差異不顯著。繪制的功率譜圖則與原始sEMG圖形相對應(yīng)，不僅從頻率維度上反映sEMG的變化特征，還體現(xiàn)了參加活動的運動單位數(shù)量、不同運動單位的放電頻率、運動單位活動的同步化程度、運動單位募集模式等情況。

由此可見，sEMG的多參數(shù)分析能較好地反映下頜不同運動狀態(tài)下各咀嚼肌的功能情況，提示臨床上應(yīng)對sEMG進行多參數(shù)綜合分析才能做出全面的判斷。結(jié)合已有學(xué)者運用高密度表面肌電圖反映運動神經(jīng)元活動的情況，來探尋肌肉是否存在離子通道的異常的情況［12］，本文結(jié)果提示只有進行肌電圖的多參數(shù)綜合性分析，才能為臨床醫(yī)生的診斷、治療及患者預(yù)后提供更為客觀的參考依據(jù)。由于本實驗樣本量較小，要確定時域分析和頻域分析在口腔咀嚼肌肌電圖中的實際應(yīng)用價值，還有待于進一步研究。

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