卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血128例分析

賈小林

(府谷縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 榆林 719400)

卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血128例分析

賈小林

(府谷縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 榆林 719400)

目的探討卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血的機(jī)理、特點(diǎn)。方法對(duì)我院2009-12～2010-12間住院分娩的婦女，均為足月妊娠，無妊娠并發(fā)癥或合并癥，舌下含化卡前列甲酯栓1 mg防治產(chǎn)后出血的60例臨床資料回顧性分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組第三產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.01，差異有顯著性，產(chǎn)后2 h出血量小于對(duì)照組，P<0.05。產(chǎn)后失血量和第三產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)短關(guān)系密切、產(chǎn)后出血量隨時(shí)間延長(zhǎng)有遞增。結(jié)論舌下含化卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血簡(jiǎn)便、易行、效果好、副反應(yīng)少，值得推廣。

卡前列甲酯栓；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，約占49.9%[1]。另外，由于失血還可引起貧血、休克、腎功能衰竭、感染和垂體壞死等，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成極大危害。因此采取有效措施積極防治產(chǎn)后出血是產(chǎn)科當(dāng)前重要而艱巨的任務(wù)。府谷縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科于2009-12～2010-12采用卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009-12～2010-12間收入我科分娩的產(chǎn)婦，均為足月妊娠，無妊娠并發(fā)癥或合并癥。自然臨產(chǎn)的初產(chǎn)婦128例，隨機(jī)分為舌下含化卡前列甲酯栓的實(shí)驗(yàn)組60例和注射縮宮素對(duì)照組68例。產(chǎn)婦的一般情況見表1，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性，P>0.05。

各指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較P>0.05

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 實(shí)驗(yàn)組60例，于胎兒娩出后立即舌下含化卡前列甲酯栓1 mg；對(duì)照組68例，待胎兒娩出后立即肌注縮宮素20 IU。

1.2.2 檢測(cè)指標(biāo) ①記錄第三產(chǎn)程時(shí)間；②產(chǎn)后2 h陰道流血量，統(tǒng)一采用腎型盤放置臀部下收集血液；③記錄各組用藥前后血壓值及所出現(xiàn)的副反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 第三產(chǎn)程時(shí)間及出血量比較

實(shí)驗(yàn)組第三產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.01，差異有顯著性，產(chǎn)后2 h出血量小于對(duì)照組，(P<0.05見表2)。

表2 兩組第三產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較：P<0.01

2.2 產(chǎn)程對(duì)出血量的影響

第三產(chǎn)程≤5 min82例，產(chǎn)后2 h出血量為127.5±46.28 ml，第三產(chǎn)程6～10 min35例，產(chǎn)后2 h出血量為169.1±21.14 ml，第三產(chǎn)程時(shí)間11～15 min 8例，產(chǎn)后2 h出血量為235.3±84.1 ml，第三產(chǎn)程時(shí)間16～20 min 3例，產(chǎn)后2 h血量為315.6±81.4 ml。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明第三產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量密切相關(guān)，產(chǎn)程縮短則出血量減少。

2.3 舌下含化卡前列甲酯栓后血壓的變化情況

實(shí)驗(yàn)組60例，用藥前后血壓變化情況分別為收縮壓用藥前為95～124 mm Hg，用藥后為100～122 mm Hg；舒張壓用藥前為60～88 mm Hg，用藥后為84～62 mm Hg，差異無顯著性。

2.4 副反應(yīng)

60例使用卡前列甲酯栓的患者中，出現(xiàn)面部潮紅1例，全身發(fā)冷1例，惡心1例，無嘔吐和腹瀉，無需特殊處理，短時(shí)間內(nèi)可自行消失。

3 討論

我們選擇了應(yīng)用卡前列甲酯栓在第三產(chǎn)程早期舌下含化給藥，并與肌注縮宮素比較，經(jīng)過128例的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)卡前列甲酯栓縮宮作用強(qiáng)于縮宮素，研究還發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后失血量和第三產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)短關(guān)系密切、產(chǎn)后出血量雖時(shí)間延長(zhǎng)而遞增。

卡前列甲酯栓是前列腺素F2α的衍生物，化學(xué)名稱為15甲基-PGF2α甲酯，為乳白色或淡黃色圓柱形栓，在接近體溫時(shí)易變形、軟化或融化[2]?？ㄇ傲屑柞ニ▽?duì)妊娠子宮有強(qiáng)的興奮作用，可引起子宮強(qiáng)烈收縮。較催產(chǎn)素的使用簡(jiǎn)便、安全、高效，既可縮短第三產(chǎn)程，又可減少產(chǎn)后出血[3]。

總之，卡前列甲酯栓能在預(yù)防產(chǎn)后出血中對(duì)臨床有重要的指導(dǎo)意義，此法簡(jiǎn)單易接受，效果好，副反應(yīng)少，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]蘇應(yīng)寬，徐曾祥，江森.實(shí)用產(chǎn)科學(xué)[M].山東：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004，6：488.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，2583.

[3]雍亞鳴.卡前列甲酯預(yù)防產(chǎn)后出血360例分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(10):633.

R714.46

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1672-2639(2011)04-0052-01

2011-02-10；責(zé)任編輯趙菊梅]