對燒傷患者實施心理干預(yù)的護理體會

楊學(xué)會 孫霞 張麗 張春紅

作者單位：250031 山東省交通醫(yī)院

通訊作者：楊學(xué)會

【摘要】 目的 探討對燒傷患者實施心理干預(yù)的方法及效果。方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院收治的52例燒傷患者的病例資料，所有患者隨機分為兩組，對照組26例患者使用常規(guī)護理的方法進行護理工作，試驗組26例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，治療前后對兩組患者進行Zung氏焦慮自評量表（SAS）評定，以及問卷調(diào)查以了解護理滿意度，并對兩組進行對比分析。結(jié)果 試驗組Zung氏焦慮評分及滿意度和對照組比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對燒傷患者實施心理干預(yù)可降低患者的焦慮心理，且可以明顯提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 燒傷患者； 心理干預(yù)； 護理體會

燒傷為一種常見的創(chuàng)傷性疾病，其在意外事故中占很大的比例。我國的幾個重點燒傷醫(yī)院的統(tǒng)計結(jié)果顯示，年燒傷發(fā)生率約為0.5%～1.0%。燒傷可引起機體一系列的應(yīng)激反應(yīng)，且常給患者帶來明顯的心理影響，這些改變可導(dǎo)致患者發(fā)生心理疾病。故給予患者進行心理干預(yù)對改善患者的焦慮、抑郁等心理問題對治療及護理均有積極作用。2009年4月～2010年8月，筆者所在醫(yī)院治療52例燒傷患者，并隨機分為試驗組和對照組，對照組使用常規(guī)護理的方法，試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，以探討對燒傷患者實施心理干預(yù)的方法及效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年4月～2010年8月筆者所在醫(yī)院收治52例燒傷患者，其中男29例，女23例，年齡19～61歲，平均（28.4±8.2）歲。患者的燒傷面積為30%～65%，燒傷度為Ⅱ°～Ⅲ°。隨機分為兩組，對照組26例患者，男15例，女11例，年齡19～56歲，平均（26.5±10.1）歲；試驗組26例患者，男17例，女9例，年齡21～61歲，平均（27.9±8.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理

1.2.1 對照組 對照組26例患者使用常規(guī)護理的方法進行護理工作，包括密切觀察患者的生命體征、健康教育、加強換藥、吸氧、保持敷料清潔干燥及時更換、預(yù)防疤痕形成、密切觀察患者的引流情況并進行記錄等。

1.2.2 試驗組 試驗組26例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。通過對患者進行心理疏導(dǎo)，放松訓(xùn)練，音樂治療，認知行為干預(yù)等方式消除患者的不良心理。

1.2.2.1 了解患者的心理情況 患者因為意外感到驚恐、害怕及燒傷后創(chuàng)面引起劇痛、形象改變、治療經(jīng)費等因素給患者帶來一系列負性心理。護理人員應(yīng)對患者進行心理上的全面評估工作，了解患者的心理狀況，并制定出相應(yīng)的心理干預(yù)方案。護理人員和患者進行溝通時語言要親切、和藹，耐心傾聽患者的訴說及時滿足心理所需。應(yīng)用換位思考，替患者考慮，使用積極、暗示、鼓勵的語言，消除患者的驚恐，以取得患者的信任，從而讓患者給予治療中的配合。

1.2.2.2 一般心理干預(yù) 針對患者的心理情況，給予患者進行燒傷疾病的知識宣教工作，讓患者了解疾病的治療情況，請已經(jīng)痊愈的患者現(xiàn)身說法，對有焦慮、抑郁癥狀的患者給予多開導(dǎo)、多陪伴，給予情感上的支持減輕患者的心理壓力^［1］。

1.2.2.3 行為指導(dǎo) 患者的燒傷創(chuàng)面滲液、腫脹，對冷敏感，要對患者的病情、飲食、睡眠等行為進行指導(dǎo)，讓患者多聽音樂及進行交談溝通，以分散患者的注意力，以減輕緩解痛苦及松弛神經(jīng)。

1.2.2.4 認知行為干預(yù) 認知行為療法是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。與患者協(xié)商合作,安排一些患者能完成的活動,每天每小時都有計劃和任務(wù)?；顒拥碾y度和要求隨患者的能力和心情改善而提高。

1.3 觀察標準 患者出院時以問卷調(diào)查的形式了解護理滿意度，滿分為100分。對兩組患者在治療前后進行Zung氏焦慮自評量表（SAS）評定，采用4級（1～4分）評分法^［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行處理，使用均數(shù)±標準差對數(shù)據(jù)進行表示，計數(shù)資料使用t檢驗進行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療前后SAS評分結(jié)果為（47.6±10.6）分、（45.1±9.6）分，試驗組治療前后SAS評分結(jié)果為（46.2±9.4）分、（39.2±7.4）分。對照組患者護理滿意度為（82.3±5.4）分，試驗組患者護理滿意度為（96.5±2.2）分。試驗組Zung氏焦慮評分及護理滿意度和對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)今我國的燒傷救治水平已經(jīng)很高，患者的治療情況都很好，但心理康復(fù)方面仍需大力開展。燒傷對患者是一種身心方面的雙重傷害，嚴重影響患者的治療護理工作的進行^［2］。故給予患者進行心理干預(yù)，可減輕患者的不良心理，增強患者對治療的信心，在治療中給予積極的配合，避免并發(fā)癥的發(fā)生。本組資料顯示對患者實行心理疏導(dǎo)，放松訓(xùn)練，音樂治療，認知行為干預(yù)等心理干預(yù)方面，可明顯消除患者的不良心理狀態(tài)。對照組和試驗組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？傊?，對燒傷患者實施心理干預(yù)可降低患者的焦慮心理，且可以明顯提高患者的滿意度。

參考文獻

［1］ 蔣琪霞，耿利瓊，劉進玲，等.燒傷患者早期心理干預(yù)方法的研究.解放軍護理雜志，2003，20（5）:8-10.

［2］ 臧洪平，馮霞，劉鳳琴. 心理干預(yù)在燒燙傷焦慮患者中的應(yīng)用. 中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2005，17（4）：309-311.

（收稿日期：2011-05-03）

（本文編輯：梅宏偉）