PDCA循環(huán)在基礎護理學實踐教學中的應用

王君華，劉淑霞，趙翠枝

（漯河醫(yī)學高等專科學校，河南漯河462000）

PDCA循環(huán)在基礎護理學實踐教學中的應用

王君華，劉淑霞，趙翠枝

（漯河醫(yī)學高等專科學校，河南漯河462000）

目的在基礎護理學實踐教學中使用PDCA循環(huán)(戴明環(huán))，使護生熟練掌握基礎護理技能操作，提高教學質(zhì)量。方法教學中參照PDCA循環(huán)的4個階段，將教學設計分為制訂計劃、實施、質(zhì)量檢查、總結(jié)處理問題，并將實施階段分示教、回示教、個人練習、小組練習、見習、實習6個環(huán)節(jié)循環(huán)管理。結(jié)果在基礎護理學實踐教學中應用PDCA循環(huán)后，實驗組學生學習興趣增加，技能操作考核成績有了顯著提高，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論PDCA循環(huán)應用于基礎護理學實踐教學可激發(fā)學生學習興趣，提高其技能操作水平。

PDCA循環(huán)；基礎護理學；技能操作

PDCA循環(huán)（戴明環(huán)）是一種全面質(zhì)量保證管理體系運轉(zhuǎn)的基本方式，也是一種護理質(zhì)量管理的基本方法[1]，主要包括計劃、實施、檢查和處理4個階段?；A護理學是應用性、實踐性很強的綜合性學科，隨著高職高專技能型人才培養(yǎng)目標的確定，提高高職高專護理專業(yè)學生基礎護理技能操作已成為廣大基礎護理教育工作者面臨的難題。我們在基礎護理學實踐教學中應用PDCA循環(huán)取得了良好效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象

將我校2007級2個五年制高職護理班定為實驗組，共132名學生；2006級2個五年制高職護理班定為對照組，共138名學生。年齡16～18歲。實驗組采用PDCA循環(huán)進行教學質(zhì)量監(jiān)控，對照組采用傳統(tǒng)教學管理模式。2屆學生入學情況，入學后的課程計劃、教材、教學環(huán)境等條件相同，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 制訂教學計劃計劃是PDCA循環(huán)的開始[2]。我們以培養(yǎng)技能型、應用型人才為指導思想，組織教師討論教學大綱，針對基礎護理技能操作需求和學生存在問題對臨床帶教教師和實習學生進行問卷調(diào)查。最后根據(jù)調(diào)查結(jié)果和我校實際情況制訂教學計劃，確定實踐教學內(nèi)容、帶教教師、授課方式，制定基礎護理學常用技術(shù)操作評分標準、見習和實習大綱，使師生明確基礎護理學實踐教學的目的、方法、內(nèi)容、重點和難點。

1.2.2 實施將PDCA循環(huán)管理程序和自查自省貫穿于示教、回示教、個人練習、小組練習、見習、實習6個環(huán)節(jié)中。（1）由教師采取示范、播放錄像等方法展示操作內(nèi)容。（2）學生模擬操作，教師根據(jù)學生學習情況，制訂下一步教學計劃。（3）學生進行個人練習，動手學習技能。此階段教師要制定一份技能考核標準，使學生依據(jù)標準進行自檢，掌握技能操作目標和步驟，最終達到自我掌握學習進度、提高學習質(zhì)量的目的。（4）建立學生考評員指導制，進一步提高學生實踐操作能力。具體做法是每個班級精心挑選數(shù)名學生考評員，由任課教師培訓后負責小組練習操作輔導和考核，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，掌握學習進度、提高學習質(zhì)量。（5）小組練習完成后，組織2次課間見習，排臨床醫(yī)師帶教。通過見習，學生熟悉了工作環(huán)境和基礎護理學常用操作，提高了學習質(zhì)量，為后期實習奠定堅實基礎。（6）臨床實習的目標是培養(yǎng)學生護理服務能力。臨床實習可使學生進一步掌握理論知識和操作技能，提升職業(yè)能力。臨床實習過程中，學生要隨時進行自我評價，以及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，完成由學生角色向護士角色的轉(zhuǎn)換[3]。

1.2.3 教學質(zhì)量檢查我們組建了教研室—系部—教學醫(yī)院三位一體的質(zhì)控小組，共同商討、制定教學實施過程的管理細則、實踐指導、操作評分標準和見習、實習大綱，使教學緊密聯(lián)系臨床和學生學習能力，使操作練習、見習、實習和考核有章可循、有據(jù)可依。每項技能操作考核都以抽考或必考形式進行，并單獨設為學科分。

1.2.4 總結(jié)和處理問題總結(jié)教學環(huán)節(jié)，措施正確的加以肯定，總結(jié)成文；而不符合要求的措施及沒有解決的問題，需質(zhì)控小組溝通、討論后制定相應改正措施。目前不能解決的問題列為遺留問題，反映到下一輪循環(huán)中。同時，任課教師和臨床帶教教師對學生技能操作成績按優(yōu)、良、中、差進行等級劃分。90分及以上為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為中等，60分以下為差等。優(yōu)秀學生經(jīng)過重點培訓后擔任學生考評員，并對中、差等學生課堂上未能及時掌握的技能操作進行強化培訓，使學生技能操作考核及格率≥95%。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用Epi Data軟件錄入，并采用雙錄入法對錄入數(shù)據(jù)進行核查，以保證錄入數(shù)據(jù)準確、可靠，采用SPSS17.0進行描述性分析、χ2檢驗等統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

（1）基礎護理學實踐教學中運用PDCA循環(huán)前后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗組學生學習興趣比較有顯著性差異（P＜0.01），見表1。

（2）實驗組技能操作考核成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），見表2。

表1 實驗組學習興趣調(diào)查[n(%)]

表2 2組技能操作考核成績比較[n(%)]

3 討論

（1）采用PDCA循環(huán)能使實踐教學工作科學化、系統(tǒng)化，校內(nèi)外實踐教學有機結(jié)合。按PDCA循環(huán)制訂的教學計劃符合教學實際情況，教學目標明確；管理制度和標準的制定使師生在實踐教學中有章可循，有據(jù)可依；在實施階段始終貫穿教師、學生、學校和醫(yī)院反復自查、自省和互查循環(huán)往復管理方式，以及時發(fā)現(xiàn)并解決問題；大環(huán)套小環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，形成互助、促進的整體；學校學習和臨床見習、實習有機結(jié)合。在PDCA循環(huán)模式下，師生都能準確把握每個教學環(huán)節(jié)，做到有的放矢，教學質(zhì)量逐步上升。

（2）總結(jié)和處理問題階段是PDCA循環(huán)的關(guān)鍵。只有及時總結(jié)和處理問題，不斷修定操作標準和管理制度，使其標準化、制度化，才能使PDCA循環(huán)不斷發(fā)展。要及時總結(jié)和處理問題，首先，必須組建教研室—系部—教學醫(yī)院三位一體質(zhì)控小組，加強學校內(nèi)部、學校和醫(yī)院各部門間的有效溝通。其次，在實施階段要正確應用動態(tài)、循環(huán)檢查，并將信息及時反饋到下一循環(huán)，根據(jù)學生學習情況修訂教學計劃、管理制度、實踐指導、操作評分標準和見習、實習大綱，真正起到指導和規(guī)范教學的作用。另外，應該積極爭取各方面的支持和配合，創(chuàng)造條件盡快解決遺留問題。

（3）采用PDCA循環(huán)能激發(fā)學生學習興趣，提高學習效果。興趣是一種積極的認識傾向，是一種復雜的個性品質(zhì)，是推動學生學習的內(nèi)在動力。PDCA循環(huán)法將每個環(huán)節(jié)作為下一環(huán)節(jié)學習的臺階，使學生感受到會學和學會的樂趣。同時，不同教學環(huán)節(jié)的多種教學方法，充分發(fā)揮了學生的感官作用，使學生易于理解教學內(nèi)容，滿足了學生“求新”“求異”心理。另外，學生考評員的示范作用和PDCA循環(huán)的評價功能，充分調(diào)動了學生學習積極性，使學生真正成為學習主體。學生學習興趣增加，技能操作考核成績顯著提高。

綜上所述，運用PDCA循環(huán)進行基礎護理學實踐教學，可提高學生技能操作水平，激發(fā)學生學習興趣。

[1]李繼平.護理管理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]何玉定.戴明循環(huán)在教學中的應用[J].廣東工業(yè)大學學報，2004，4：113.

[3]劉紅衛(wèi).護理臨床教學現(xiàn)狀與展望[J].護理研究，2004，10：1705.

G424.31

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1671-1246（2011）03-0086-02