護理基本技術(shù)課程教學改革嘗試

莊華英

（常德職業(yè)技術(shù)學院，湖南常德415000）

護理基本技術(shù)課程教學改革嘗試

莊華英

（常德職業(yè)技術(shù)學院，湖南常德415000）

目的對護理基本技術(shù)課程教學進行改革，以培養(yǎng)適用性人才。方法組建專兼結(jié)合的課程教學團隊，進行行業(yè)調(diào)研，制定課程標準，組編立體教材，基于工作任務(wù)遴選教學內(nèi)容，建設(shè)精品課程，“教、學、做、證、賽”結(jié)合，全面評價學生的知識、能力和素質(zhì)。結(jié)果學生職業(yè)能力得到發(fā)展，就業(yè)競爭力提高。結(jié)論專兼結(jié)合的教學團隊是教學改革的關(guān)鍵，以任務(wù)為導(dǎo)向的教材改革是教學改革的突破口，“教、學、做、證、賽”結(jié)合是培養(yǎng)適用性人才的契合模式，綜合測評是檢驗教學改革成效的有效途徑，精品課程建設(shè)是課程教學改革成效的彰顯。

護理基本技術(shù)；教學改革；適用性人才

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》（以下簡稱16號文件）指出：高等職業(yè)教育肩負著培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理第一線需要的高技能人才的使命，課程建設(shè)與改革是提高教學質(zhì)量的核心，也是教學改革的重點和難點。護理基本技術(shù)課程是護理專業(yè)的核心課程，是構(gòu)建護士核心能力的重要組成部分。筆者選取經(jīng)全國統(tǒng)一高考錄入我校學習的2006～2008級三年制護理大專生，對本課程教學改革進行了一些嘗試，旨在提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)用人單位需要的適用性人才。

1 方法

1.1 組建專兼結(jié)合的教學團隊，更新教學理念

我們的教學理念是：課程知識的容量根據(jù)職業(yè)能力來確定，內(nèi)容的篩選和組織遵從工作過程，課程目標強調(diào)培養(yǎng)素質(zhì)與發(fā)展能力的結(jié)合，課程實施手段堅持教、學、做、證、賽結(jié)合。課程改革思路為：組建專兼結(jié)合的課程教學團隊→進行行業(yè)調(diào)研→確定專業(yè)培養(yǎng)目標和課程體系→明確本課程定位和理念→制定本課程目標和標準→設(shè)計本課程能力項目和任務(wù)。

1.2 進行行業(yè)調(diào)研，確定專業(yè)能力

我校每年組織教師進行一次行業(yè)調(diào)研，以護士職業(yè)活動為導(dǎo)向構(gòu)建專業(yè)能力體系，明確課程在專業(yè)人才培養(yǎng)目標中的地位和作用。

1.3 制定課程標準，組編立體教材

我們組織編寫了與國家級精品課程配套的改革教材《護理基本技術(shù)》和輔助教材《護理基本技術(shù)習題集》《護理基本技術(shù)實訓指導(dǎo)》；搭建課程網(wǎng)絡(luò)教學平臺；制定了突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標準，規(guī)范課程教學基本要求。

1.4 基于工作任務(wù)，遴選教學內(nèi)容

本課程教學內(nèi)容以臨床護士崗位工作任務(wù)為導(dǎo)向，分項目組織。內(nèi)容涵蓋了執(zhí)業(yè)護士資格考試大綱所規(guī)定的全部知識和技能，與時俱進地吸收了最新衛(wèi)生法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和衛(wèi)生行業(yè)標準等相關(guān)知識，均與我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革相適應(yīng)。每個項目、任務(wù)的教學、訓練都體現(xiàn)了能力培養(yǎng)。

1.5 建設(shè)精品課程，共享教學資源

2007年建立護理基本技術(shù)課程網(wǎng)站，2008年被評為國家級精品課程，至今免費開放，做到了資源共享。

1.6 依據(jù)現(xiàn)代職教理念，“教、學、做、證、賽”結(jié)合

（1）教。采用全真或仿真實戰(zhàn)演練、醫(yī)院現(xiàn)場教學、案例或情景教學、角色扮演與情感體驗等方法，采取多媒體教學、網(wǎng)絡(luò)教學、輔助教學自助系統(tǒng)等手段完成教學任務(wù)。（2）學。學生是教學的主體，在專兼職教師的共同指導(dǎo)下，在真實職業(yè)情景中組織教學，達到知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。（3）做。我們采用邊教邊做、教做結(jié)合、以做為主的方法。具體步驟是：教師做，學生看→學生模仿，教師指導(dǎo)→學生結(jié)合教師所給的具體病例或工作情景進行創(chuàng)新性練習→學生展示操作訓練成果，師生共同評價。課余時間學生可在實訓中心練習并有教師輪班輔導(dǎo)。（4）證。我們把護士執(zhí)業(yè)考試納入教學全過程，如按護士的崗位工作任務(wù)設(shè)計學習任務(wù)；參考衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)護士資格考試大綱組織和遴選教學內(nèi)容，制定課程標準；每完成一個教學項目后組織學生進行模擬測試等。（5）賽。每個項目的綜合技能訓練結(jié)束后組織學生參加課堂技能競賽，每年的護士節(jié)組織學生參加護理技能比武。評委有專兼職教師、醫(yī)院護理專家、學生代表。我們還積極參加省、市組織的專業(yè)技能比賽。

1.7 優(yōu)化教師結(jié)構(gòu)，提升團隊實力

積極開展教師職業(yè)技能比武和說課競賽，要求在職在編教師每年到臨床一線頂崗實踐3個月；兼職教師定期參加教育學、心理學及職業(yè)教育相關(guān)知識培訓，并對每位教師制訂培養(yǎng)計劃；定期邀請職業(yè)教育專家前來講學和現(xiàn)場指導(dǎo)，提高教師水平，提升團隊實力。

1.8 院校共建實訓基地，滿足能力訓練需要

本課程實訓基地由學校與2所附屬醫(yī)院共同建設(shè)，模擬醫(yī)院病房布局設(shè)計的實訓中心能滿足課程全真和仿真實訓的需要。

1.9 全面評價學生，注重綜合素質(zhì)的提升

我們遵循以職業(yè)能力為課程核心原則，綜合測評學生的知識、能力和素質(zhì)。在評價方式上，將形成性評價與終結(jié)性評價、定性與定量評價相結(jié)合；在評價維度上，將職業(yè)知識、職業(yè)技能和職業(yè)態(tài)度相結(jié)合；在評價主體上，注重用人單位、學生、護理教師和職教專家的協(xié)同配合。

2 結(jié)果

（1）2009～2010年，我校畢業(yè)生執(zhí)業(yè)護士資格考試一次性通過率分別為93.7%和97.3%（見表1）；護理基本技術(shù)中要求學生掌握的專業(yè)實踐能力考試項目的均分和通過率明顯高于其他項目（見表2）。

表1 護理專業(yè)三年制大專生執(zhí)業(yè)護士資格考試通過率

表2 護理專業(yè)三年制大專生執(zhí)業(yè)護士資格考試4個項目考試情況

（2）在2008年湖南省首屆“護理之星就業(yè)能力挑戰(zhàn)賽”中，我院護理專業(yè)參賽學生進入前66名的有16人，前10名的3人，并獲得了第一名和第三名的好成績。

3 討論

3.1 專兼結(jié)合的教學團隊是教學改革的關(guān)鍵

我們組建了由學校專職教師、臨床一線護理專家和兼職教師、職教專家組成的課程教學團隊。

3.2 以任務(wù)為導(dǎo)向的教材改革是教學改革的突破口

以護士工作過程為導(dǎo)向的職業(yè)教育在設(shè)計上解構(gòu)了傳統(tǒng)學科體系，創(chuàng)建了符合護士職業(yè)能力發(fā)展的職業(yè)教育模式。護生的職業(yè)成長不是“從不知道到知道”的知識學習過程，而是“從完成簡單工作任務(wù)到完成復(fù)雜工作任務(wù)”的能力發(fā)展過程。為此，我們與臨床護理專家合作編寫了與精品課程建設(shè)配套的教材，將護理基本技術(shù)課程分為醫(yī)院環(huán)境管理、患者入院護理、患者生活照顧、患者治療護理、病情觀察護理、護理文件書寫和出院患者護理7個項目，31個任務(wù)。通過案例或情景導(dǎo)入工作任務(wù)，每個任務(wù)中有多個單項能力訓練任務(wù)，每個項目教學完成后是綜合能力訓練和技能競賽或考試。上述措施符合職業(yè)成長的能力發(fā)展規(guī)律，把學生從較低發(fā)展階段有序、有效地帶入更高的發(fā)展階段。此外，我們還建立了教學案例和情景資源庫，由專兼職教師拍攝或組編，動員實習生或畢業(yè)后在醫(yī)院工作的學生提供病例資料和圖片，取得了良好效果。如在臨終關(guān)懷教學中，組織學生觀看電視綜藝節(jié)目中有關(guān)臨終關(guān)懷的片段；在氧氣吸入療法教學中插入因氧氣使用不當造成事故的視頻；學生在臨床工作中收集的圖片，如藥物過敏試驗陽性照片，成分輸血及血袋上的標簽等都可用于課程教學。這些生動、形象、直觀的資料不僅激發(fā)了學生學習興趣，增強教學效果，還培養(yǎng)了他們的觀察能力和創(chuàng)新能力。

3.3 “教、學、做、證、賽”結(jié)合是培養(yǎng)適用性人才的契合模式

培養(yǎng)適用性人才就是要培養(yǎng)用人單位認為“適用的人”，也就是說，教育要以勞動崗位的需要為標準，培養(yǎng)用人單位認為可用、能用、適用的人才[1]。在職業(yè)教育教學活動中，要以工作過程為導(dǎo)向，“教、學、做、證、賽”結(jié)合?！白觥笔恰皩W”與“教”的基礎(chǔ)和出發(fā)點，邊做邊學，邊教邊創(chuàng)新，在做的過程中，把要做的項目按由單一到綜合、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律進行設(shè)計，再根據(jù)學生的認知能力和特點因材施教。教師在做中教，學生在做中學，以此發(fā)揮學生特長，提高學生的職業(yè)素養(yǎng)和自主學習能力，讓學生掌握技能，形成職業(yè)核心能力[2]。“證”是對“教、學、做”效果的檢驗，也是學生就業(yè)所必備的條件?！百悺笔恰敖獭W、做”的輔助手段，以賽促教、以賽促學。通過參加執(zhí)業(yè)護士資格考試和技能比賽，提高了學生學習積極性、自信心和成就感。通過幾年的實踐，我們培養(yǎng)的學生普遍得到了用人單位的認可和好評，學生就業(yè)能力增強。

3.4 綜合測評是檢驗教學改革成效的有效途徑

16號文件指出：“高等職業(yè)院校要重視過程監(jiān)控，吸收用人單位參與教學質(zhì)量評價，逐步完善以學校為核心、教育行政部門引導(dǎo)、社會參與的教學質(zhì)量保障體系”。我們以教學團隊為主體，吸收用人單位和學生，綜合測評學生的知識、能力和素質(zhì)。用人單位和醫(yī)院兼職教師參與教學評價，使學生能力與用人單要求一致，確保人才的適用性。在技能和素質(zhì)評價中，我們嘗試讓學生輪流當評委[3]，將學生隨機分成3～5組，每組1名監(jiān)考教師，并抽取1名學生擔當評委；考試結(jié)束后，將發(fā)現(xiàn)的問題匯報給監(jiān)考教師。監(jiān)考教師除給參評學生打分外，還要根據(jù)學生評委發(fā)現(xiàn)問題的數(shù)量和準確度給學生評委評分，并計入考核成績。這樣既可以調(diào)動學生學習的積極性，又可以促使參評學生進行自我檢驗。

3.5 精品課程建設(shè)是課程教學改革成效的彰顯

課程建設(shè)與改革是提高教學質(zhì)量的核心，也是教學改革的重點和難點。我們積極開展精品課程建設(shè)，建立課程網(wǎng)站，拍攝教學錄像，制作課件，搭建網(wǎng)絡(luò)互動平臺等，為教學提供了豐富的資源。但怎樣使課程網(wǎng)站融知識性和娛樂性于一體，使學生在玩中學，還有待探討。

教學改革過程中我們遇到過許多困難，如兼職教師的教學任務(wù)和臨床護理工作有時會沖突，醫(yī)院現(xiàn)場教學有時因?qū)W生多或醫(yī)院工作忙，效果難以保證等。在后續(xù)的改革中我們將尋求有效的應(yīng)對措施，進一步完善教學改革。

[1]柴福洪.中國大陸教育價值觀的博弈[EB/OL].http://www.tech.net.cn/ page/N007/2010072700013.html，2010-07-02.

[2]陳繼權(quán).“做學教一體化”搭起校企對接橋梁[EB/OL].http://www.tech. net.cn/page/N007/2010052800009.html，2010-05-03.

[3]柯永紅，陳靖，杜丹丹.學生評議在護理學基礎(chǔ)技能教學中的應(yīng)用[J].護理研究，2007，21(11)：2996.

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