中小學(xué)生肥胖狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析

任合彥 劉瑋琳 閆朝雷 張健 李素琴

肥胖是一種常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，指人體脂肪的過(guò)量蓄積。表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞的增多和(或)細(xì)胞體積的增大，即全身脂肪組織體積增大，與其他組織失去正常比例的一種異常狀態(tài)。肥胖有兩種類(lèi)型，一種是單純性肥胖，主要原因?yàn)閿z食量過(guò)多超過(guò)自身代謝需要，“以靜代動(dòng)”即好靜不好動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)的不良生活方式引起;另一種是繼發(fā)性肥胖，因神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào)或代謝性疾病引起［1，2］。兒童青少年學(xué)生以單純性肥胖為主，占兒童肥胖總數(shù)的95%，兒童青少年單純性肥胖不僅嚴(yán)重影響兒童的身心健康，而過(guò)度肥胖又可能導(dǎo)致高血壓、冠心病或糖尿病等多種疾?。?，4］。專(zhuān)家預(yù)期，肥胖將成為21世紀(jì)全球最大的公共衛(wèi)生問(wèn)題［5，6］。為了解中小學(xué)生的肥胖流行狀況及其發(fā)展勢(shì)態(tài)，更好的應(yīng)對(duì)中小學(xué)生肥胖問(wèn)題做好我市中小學(xué)生肥胖的預(yù)防與控制工作，我們于2007至2009年對(duì)廊坊市有代表性的15所中小學(xué)在校中小學(xué)生的肥胖流行狀況進(jìn)行了體檢調(diào)查，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，并提出干預(yù)措施。

1 資料與方法

1．1 資料來(lái)源 在廊坊市隨即抽取4所小學(xué)，5所初中，6所高中共15所學(xué)校做為調(diào)查目的學(xué)校。

1．2 分析方法

1．2．1 調(diào)查測(cè)量 調(diào)查依據(jù)衛(wèi)生部編發(fā)的《學(xué)校衛(wèi)生年報(bào)表填寫(xiě)說(shuō)明及技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行。嚴(yán)格按照《全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研檢測(cè)細(xì)則》測(cè)量身高(m)和體重(kg)，利用身高、體重計(jì)算 BMI，BMI= 體重(kg)/身高2(m2)。

1．2．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用《中國(guó)學(xué)生身高、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)表》確定肥胖標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)學(xué)生肥胖狀況。衡量本地兒童青少年肥胖流行趨勢(shì)，可參照歐洲學(xué)者的建議，對(duì)7～18歲群體進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià):(1)Ⅰ級(jí)，“超重+肥胖”率≤15%，或/和肥胖率＜5%;(2)Ⅱ級(jí)，15% ＞“超重+肥胖”率＜30%，或/和5%≤肥胖率＜15%;(3)Ⅲ級(jí)，“超重 +肥胖”率≥30%，或/和“肥胖率”≥15%。還可將其中“超重+肥胖”率≥40%，或/和肥胖率≥20%的群體(美國(guó)目前水平)單獨(dú)列入“高警戒水平”(severe alarming level)［7］。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 15．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中小學(xué)生肥胖率在2006至2009年度出現(xiàn)了先下降后升高的現(xiàn)象，即2007年中小學(xué)生肥胖率最低，2009年中小學(xué)生肥胖率最高(P ＜0．01)。結(jié)果還顯示2006年(14．05%)、2007年(9．88%)中小學(xué)生肥胖率處于Ⅱ級(jí)水平，2009年(17．82%)中小學(xué)生肥胖率升高達(dá)到Ⅲ級(jí)水平尚未發(fā)展到“高警戒水平”。2006至2009年我市中小學(xué)生肥胖率持續(xù)在較高水平。另外，2006至2009年度中小學(xué)男、女生肥胖率均出現(xiàn)先下降后升高的現(xiàn)象，且每年度男生肥胖率均高于女生肥胖率(P＜0．01)。見(jiàn)表 1，2。

3 討論

中小學(xué)生在2006至2009年度的的肥胖率均呈現(xiàn)先降低后升高的現(xiàn)象，即2007年各階段學(xué)生肥胖率相對(duì)較低，2006年和2009年各階段學(xué)生肥胖率相對(duì)較高。2007年我市中小學(xué)生肥胖率的相對(duì)較低可能與我市疾病預(yù)防與控制中心對(duì)中小學(xué)生肥胖的預(yù)防與控制工作重視有關(guān)。2006年與2007年兩個(gè)年度初中生肥胖率均高于小學(xué)生和高中生肥胖率，且小學(xué)生肥胖率高于高中生肥胖率;2009年出現(xiàn)小學(xué)生肥胖率＞初中生肥胖率＞高中生肥胖率，即隨著三個(gè)階段的發(fā)展學(xué)生肥胖率呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。2006至2009年度各階段男生肥胖率明顯高于女生肥胖率(P＜0．01)(例外:2006年初中組女生肥胖率高于男生)。2006年男生肥胖率隨小學(xué)、初中、高中三個(gè)階段依次降低，女生肥胖率隨三個(gè)階段先升高后降低。2007年男女生肥胖率均隨三個(gè)階段先生高后降低。2009年男女生肥胖率均隨三個(gè)階段依次降低。

表1 2006至2009年廊坊市中小學(xué)生肥胖狀況人

表2 2006至2009年度男女學(xué)生肥胖率 人

本文通過(guò)對(duì)2006、2007、2009年中小學(xué)生肥胖率的調(diào)查分析，得出該市中小學(xué)生肥胖率已處于較高的Ⅲ級(jí)水平，如不加以預(yù)防控制在不遠(yuǎn)的將來(lái)有可能發(fā)展到“高警戒水平”。當(dāng)前肥胖在我國(guó)中小學(xué)生群體中已經(jīng)有了廣泛的流行;其迅猛的發(fā)展態(tài)勢(shì)，則更應(yīng)引起我們的高度重視并保持警惕。城市小學(xué)男生是肥胖率最高的群體，其中省會(huì)城市肥胖流行率已接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平。而且我國(guó)已經(jīng)改變以往兒童肥胖僅局限于城市的情況，鄉(xiāng)村流行率也已經(jīng)全面上升，全國(guó)已開(kāi)始進(jìn)入全人群肥胖流行階段［8］。全面加強(qiáng)我國(guó)中小學(xué)生肥胖的預(yù)防與控制工作已經(jīng)刻不容緩。建議針對(duì)中小學(xué)生人群肥胖患病率及其迅猛的發(fā)展態(tài)勢(shì)，衛(wèi)生部門(mén)、教育部門(mén)及中小學(xué)校應(yīng)著力抓好中小學(xué)生肥胖的預(yù)防與控制工作。衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該做好中小學(xué)生的體檢工作，準(zhǔn)確了解中小學(xué)生肥胖的現(xiàn)況流行和洞悉肥胖的發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)要做好中小學(xué)生肥胖的危害和影響因素的宣教工作［9－13］。學(xué)校應(yīng)該適當(dāng)增加學(xué)生的課外運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，改變學(xué)生的“以靜代動(dòng)”的不良生活方式，繼續(xù)堅(jiān)持陽(yáng)光運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)該足夠重視孩子的肥胖問(wèn)題，尤其是在具有遺傳傾向的家庭。做好衛(wèi)生部門(mén)-學(xué)校-家庭三聯(lián)防，全面降低中小學(xué)生肥胖率。

1 季成葉主編．兒少衛(wèi)生學(xué)．第6版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008．105-107．

2 劉貴友．談?wù)劮逝之a(chǎn)生的機(jī)理及其潛在的危害．魅力中國(guó)，2009，5:31-32．

3 徐英，李曉雯，徐耘，等．青少年肥胖群體干預(yù)模式的探討．中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2004，12:26-28．

4 陳姜，婁曉民，張德甫，等．初中生肥胖相關(guān)影響因素的病例對(duì)照分析．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2007，27:9．

5 Prentice AM．The emerging epidemic of obesity in developing countries．Int J Epidemiol，2006，35:93-99．

6 Raymond SU，Leeder S，Greenberg HM．Obesity and cardiovascular disease in developing countries:a growing problem and an economic threat．Curr Opin Clin Nutr Metab Care，2006，9:111-116．

7 Livingstone BL．Epidemiology of childhood obesity in Europe．Eur J Pediatr，2000，159:14-34．

8 季成葉．我國(guó)中小學(xué)生超重肥胖流行現(xiàn)狀及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異．中國(guó)學(xué)樣衛(wèi)生，2008，29:106-108．

9 季成葉，孫軍玲．中國(guó)學(xué)生超重、肥胖流行現(xiàn)狀與15年流行趨勢(shì)．北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2004，36:194-197．

10 居康明．松江區(qū)中學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)報(bào)告．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，30:206-207．

11 Janssen I，Katzmarzyk PT，Boyce WF，et al．Comparison of overweight and obesity prevalence in school-aged youth from 34 countries and their relationships with physical activity and dietary patterns．Obes Rev，2005，6:123-132．

12 孫長(zhǎng)顥主編．營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)．第6版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008．27．

13 胡小蓉，洪霏，朱潔，等．江蘇省南通市青少年單純性肥胖調(diào)查分析．中國(guó)基層醫(yī)藥，2009，16:1662．