不同太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度防治原發(fā)性高血壓病干預(yù)效果的研究

王曉軍，荊治坤，鄭寧寧

(1.北京體育大學(xué)，北京 100084;2.北京體育大學(xué)研究生院，北京 100084;3.山東體育學(xué)院，山東濟(jì)南 250063)

不同太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度防治原發(fā)性高血壓病干預(yù)效果的研究

王曉軍1，荊治坤2，鄭寧寧3

(1.北京體育大學(xué)，北京 100084;2.北京體育大學(xué)研究生院，北京 100084;3.山東體育學(xué)院，山東濟(jì)南 250063)

主要運(yùn)用實(shí)驗(yàn)法，探討不同太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在防治原發(fā)性高血壓病過(guò)程中體現(xiàn)的自身特點(diǎn)，為防治高血壓病運(yùn)動(dòng)處方的制定提供理論支持與實(shí)踐指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)12周的太極拳運(yùn)動(dòng)，中強(qiáng)度與小強(qiáng)度太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于研究對(duì)象的收縮壓與舒張壓均有顯著影響。小強(qiáng)度與中強(qiáng)度太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于身體形態(tài)均有顯著的影響。中等強(qiáng)度對(duì)于腰圍、臀圍具有非常顯著的影響。建議體質(zhì)較弱的原發(fā)性高血壓病患者可以采用小強(qiáng)度的太極拳運(yùn)動(dòng)進(jìn)行防治。肥胖的原發(fā)性高血壓患者可以采用中強(qiáng)度的太極拳運(yùn)動(dòng)進(jìn)行防治。

太極拳運(yùn)動(dòng);原發(fā)性高血壓;運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

隨著自然環(huán)境的惡化和生活方式的改變，高血壓患病率以及相關(guān)危險(xiǎn)因素呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)。依據(jù)我國(guó)四次大規(guī)模的高血壓患病率普查結(jié)果顯示:1959年全國(guó)高血壓患病率為5.11%，1979年為 7.73%，1991年為 11.88%，2000年為20.5%，四次調(diào)查結(jié)果呈遞增趨勢(shì)［1］，且中、重度高血壓患者比重加大、年輕化趨勢(shì)明顯。高血壓病的干預(yù)與防治已成為影響我國(guó)居民身體健康的重要因素。目前，以太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)原發(fā)性高血壓病時(shí)，所采取強(qiáng)度主要依據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)建議的中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度［2－6］。本研究以太極拳的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度入手，探討不同太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在防治原發(fā)性高血壓病過(guò)程中體現(xiàn)的自身特點(diǎn);探求有效干預(yù)高血壓病的治療手段，為原發(fā)性高血壓病患者提供有效的降壓方式;為原發(fā)性高血壓病運(yùn)動(dòng)處方的制定提供實(shí)踐指導(dǎo)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

不同太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度防治原發(fā)性高血壓病干預(yù)效果。

1.2 實(shí)驗(yàn)法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象篩選與分組 在北醫(yī)三院第二門(mén)診部前來(lái)就診的原發(fā)性高血壓病患者中選取41人(僅限Ⅰ期高血壓病和Ⅱ期高血壓病患者，年齡45～65歲)作為研究對(duì)象。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、中國(guó)高血壓聯(lián)盟2005年《中國(guó)高血壓防治指南》(試行本)關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象基本特征見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象的基本特征

采用隨機(jī)分組的方式將研究對(duì)象分為三組:A組(15人):小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度＜(220－年齡－安靜心率)*0.4+安靜心率;B組(15人):中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度=(220－年齡－安靜心率)* 0.4～0.6+安靜心率;C組(15人):無(wú)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，保持原來(lái)的生活方式不變。三組之間在年齡、性別、血壓、體重、腰臀比等方面均無(wú)顯著性差異。

1.2.2 測(cè)試指標(biāo)及測(cè)試方法 (1)血壓測(cè)試:血壓的測(cè)試有醫(yī)院護(hù)士負(fù)責(zé)。測(cè)量?jī)x器選用水銀血壓計(jì)、醫(yī)用聽(tīng)診器。測(cè)試前1小時(shí)內(nèi)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)以及進(jìn)食、飲用含咖啡因的飲料;不服用影響血壓的藥物等;停止吸煙，保持精神放松，排空膀胱。安靜休息5分鐘后，開(kāi)始測(cè)量。(2)身高的測(cè)量:測(cè)量?jī)x器是標(biāo)準(zhǔn)身高坐高儀，測(cè)試前用標(biāo)準(zhǔn)鋼卷尺校正。有專業(yè)人員進(jìn)行測(cè)試，以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。(3)體重的測(cè)量:測(cè)量器械采用杠桿式體重秤。水平放置，應(yīng)用前調(diào)節(jié)零點(diǎn);用標(biāo)準(zhǔn)砝碼校準(zhǔn)體重計(jì)的準(zhǔn)確度和靈敏度。有一名專業(yè)人員進(jìn)行測(cè)試，單位為公斤，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。(4)腰圍、臀圍的測(cè)量:測(cè)試儀器用軟皮尺。腰圍以骼前上棘和第12肋下緣連線的中點(diǎn)水沿水平方向?yàn)闇y(cè)量點(diǎn)，臀圍以恥骨聯(lián)合和背后臀大肌最凸處為測(cè)量點(diǎn)，松緊以能夠竄動(dòng)皮尺而皮尺不脫落為準(zhǔn)，在正常呼氣末測(cè)量腰圍的長(zhǎng)度(肥胖者可選在腰部最粗處)，測(cè)量其圍度。記錄單位為厘米，精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位。(6)心率的測(cè)量:實(shí)驗(yàn)儀器采用“博浩通”牌BHT－318型心率表。要點(diǎn)是發(fā)射器中間部位(黃色的部位)位于胸骨劍突處。然后將心率表調(diào)試好，戴于左手上。為了避免干擾，研究對(duì)象之間保持在3m的間距。在安靜環(huán)境下休息5～10min，觀察其讀數(shù)，記作安靜心率，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中設(shè)置心率上限與下限，使研究對(duì)象的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度始終保持在目標(biāo)心率范圍內(nèi)。(7)RPE運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度量表:RPE量表測(cè)試主要在課結(jié)束之后，由研究對(duì)象根據(jù)具體運(yùn)動(dòng)情況填寫(xiě)RPE量表，作為檢測(cè)強(qiáng)度的依據(jù)。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)過(guò)程 實(shí)驗(yàn)組于2010年5月—2010年8月進(jìn)行。每周3次，每次1.5h的太極拳鍛煉;前兩周為24式太極拳學(xué)習(xí)階段，然后進(jìn)入太極拳的整套練習(xí)階段。太極拳練習(xí)的整個(gè)過(guò)程有專業(yè)的體育老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始后，每周一、周二運(yùn)動(dòng)前休息10min后由北醫(yī)三院第二門(mén)診部的護(hù)士測(cè)量A組、B組的血壓，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴心率表，監(jiān)視運(yùn)動(dòng)心率，并與RPE量表相結(jié)合綜合評(píng)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。①準(zhǔn)備活動(dòng):整個(gè)準(zhǔn)備活動(dòng)用時(shí)15～20min左右。體育老師帶領(lǐng)研究對(duì)象先進(jìn)行熱身活動(dòng)，如肩部運(yùn)動(dòng)、髖部運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。然后調(diào)整呼吸，做好鍛煉前的準(zhǔn)備工作。②基本練習(xí):第一個(gè)月以熟悉技術(shù)動(dòng)作為主。以分解練習(xí)為主，強(qiáng)化技術(shù)動(dòng)作，形成正確的動(dòng)力定型，使研究對(duì)象初步掌握太極拳運(yùn)動(dòng)特點(diǎn);第二個(gè)月以完整練習(xí)為主，注重動(dòng)作的穩(wěn)定性與連貫性，同時(shí)注意呼吸與動(dòng)作的配合，強(qiáng)調(diào)意、氣、行三者之間的結(jié)合;第三個(gè)月主要以重復(fù)練習(xí)為主，以2～3套動(dòng)作為一組，每天練習(xí)3～4組。整個(gè)基本練習(xí)用時(shí)1小時(shí)左右。③放松練習(xí):在課的結(jié)束時(shí)，由教師的帶領(lǐng)下進(jìn)行放松練習(xí)。整個(gè)放松練習(xí)用時(shí)10min左右。使研究對(duì)象的身心得到充分的放松，消除運(yùn)動(dòng)后的疲勞。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)控 主要通過(guò)心率與RPE量表相結(jié)合的方式來(lái)反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小。通過(guò)計(jì)算每一位研究對(duì)象的目標(biāo)心率范圍來(lái)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。A組的心率范圍為小于(220－年齡－安靜心率)*0.4+安靜心率，B組的心率范圍為(220－年齡－安靜心率)*0.4～0.6+安靜心率。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴心率表以控制其心率在一定范圍內(nèi)。每次課結(jié)束之后讓研究對(duì)象填RPE量表，對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行嚴(yán)格控制。同時(shí)要求A組與B組在每次課之后寫(xiě)訓(xùn)練日記，將練習(xí)心得及身體的變化情況及時(shí)記錄下來(lái)，作為參考的依據(jù)。

1.2.5 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 運(yùn)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，測(cè)試結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(M±SD)表示。A組、B組、C組實(shí)驗(yàn)前后的組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，A組、B組、C組組間的比較采用協(xié)方差分析，顯著性水平為P＜0.05，非常顯著性水平為P＜0.01，極其顯著性水平為P＜0.001。

2 結(jié)果

2.1 不同太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)于血壓的影響

經(jīng)過(guò)12周的太極拳干預(yù)，研究對(duì)象的血壓得到了有效控制。通過(guò)表2配對(duì)樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示:A組研究對(duì)象收縮壓實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，平均收縮壓從141.00±22.46下降到128.33±19.88;舒張壓實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，平均收縮壓從85.68±10.33下降到79.67±10.23。B組收縮壓實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，平均收縮壓從 138.67±28.44下降到 124.67± 13.95。舒張壓實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，平均收縮壓從86.67±13.58下降到79.33±7.29。C組研究對(duì)象的收縮壓、舒張壓，實(shí)驗(yàn)前后之間對(duì)比差異不顯著。

表2不同組別之間協(xié)方差分析結(jié)果顯示:A組收縮壓與B組收縮壓對(duì)比差異不顯著，C組收縮壓對(duì)比差異非常顯著(P＜0.01)，舒張壓與B組舒張壓對(duì)比差異不顯著，與C組舒張壓對(duì)比差異非常顯著(P＜0.01)。B組收縮壓與C組收縮壓對(duì)比差異非常顯著(P＜0.01)，與A組收縮壓對(duì)比差異不顯著，舒張壓與C組舒張壓對(duì)比差異非常顯著(P＜0.01)，與A組舒張壓對(duì)比差異不顯著。

表2 不同太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度研究對(duì)象血壓值比較

注:實(shí)驗(yàn)前與實(shí)驗(yàn)后組內(nèi)比較:*P＜0.05，＊＊P＜0.01。組間比較:#P＜0.05，##P＜0.01。下同。

2.2 不同太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)于身體形態(tài)的影響

2.2.1 不同太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)于體重、BMI指數(shù)的影響通過(guò)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示:A組體重實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異顯著(P＜0.05);BMI指數(shù)實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。B組體重實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，BMI指數(shù)實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異顯著(P＜0.05);C組體重、BMI指數(shù)實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異不顯著(表3)。不同組別之間協(xié)方差分析結(jié)果顯示:A組體重與B組對(duì)比差異不顯著，與C組之間對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，BMI指數(shù)與B組對(duì)比差異不顯著，與C組對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。B組體重與C組體重對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，與A組對(duì)比差異不顯著，BMI指數(shù)與C組對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，與A組對(duì)比差異不顯著。

表3 不同太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度研究對(duì)象體重、BMI指數(shù)比較

2.2.2 不同太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)于腰臀比的影響 經(jīng)過(guò)12周的太極拳鍛煉，研究對(duì)象的腰圍、臀圍具有一定程度的下降。表4組內(nèi)比較結(jié)果顯示:A組腰圍實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，臀圍實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，腰臀比實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異不顯著。B組腰圍實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異非常顯著(P＜0.01)，臀圍實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異非常顯著(P＜0.01)，腰臀比實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。C組腰圍、臀圍、腰臀比實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比差異不顯著。

不同組別之間協(xié)方差分析結(jié)果顯示:A組腰圍與B組對(duì)比差異不顯著，但與C組對(duì)比差異顯著(P＜0.05);臀圍與B組對(duì)比差異不顯著，但與C組之間對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，腰臀比與A組、C組對(duì)比差異不顯著。B組腰圍與C組腰圍對(duì)比差異非常顯著(P＜0.01)，但與A組對(duì)比差異不顯著;臀圍指數(shù)與C組有非常顯著性差異(P＜0.01)。腰臀比與B組、C組組間對(duì)比差異不顯著。

表4 不同太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度研究對(duì)象腰圍、臀圍、腰臀比比較

3 分析與討論

3.1 不同太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)于血壓的影響

研究結(jié)果表明:12周的太極拳干預(yù)后，A組研究對(duì)象收縮壓顯著降低(P＜0.05)，舒張壓顯著降低(P＜0.05)。表明小強(qiáng)度太極拳運(yùn)動(dòng)防治高血壓病的效果較好。B組研究對(duì)象收縮壓顯著降低(P＜0.05)，舒張壓顯著降低(P＜0.05)。表明中強(qiáng)度的太極拳運(yùn)動(dòng)防治高血壓病的效果較好。通過(guò)實(shí)驗(yàn)前后比較顯示:小強(qiáng)度的太極拳與中強(qiáng)度的太極拳運(yùn)動(dòng)都可以有效地控制高血壓患者的血壓，A組研究對(duì)象收縮壓平均下降了12.67mmHg，舒張壓下降了6mmHg;B組研究對(duì)象收縮壓下降了14mmHg，舒張下降了7.3 mmHg。

通過(guò)組間比較結(jié)果顯示:A組與B組收縮壓、舒張壓無(wú)明顯差異。A組與C組收縮壓、舒張壓差異顯著(P＜0.01); B組與C組收縮壓、舒張壓差異顯著(P＜0.01)。表明小強(qiáng)度與中強(qiáng)度太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究對(duì)象收縮壓、舒張壓方面比較理想，可以起到很好的降壓效果。

治療高血壓病的主要目的是最大限度地使心血管病的發(fā)病率和死亡率降低。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果顯示:收縮壓每降低10～14mmHg和舒張壓每降低5～6mmHg，腦卒中減少2/5，冠心病減少1/6，人群總的心血管事件減少1/3。據(jù)我國(guó)4項(xiàng)臨床試驗(yàn)的綜合分析收縮壓每降低9mmHg和舒張壓每降低4mmHg，腦卒中減少36%，冠心病減少3%，主要心血管事件減少34%［7］。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)12周的太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)，小強(qiáng)度太極拳運(yùn)動(dòng)使原發(fā)性高血壓患者收縮壓下降了12.67mmHg，舒張壓下降了6mmHg，中強(qiáng)度太極拳運(yùn)動(dòng)使原發(fā)性高血壓患者收縮壓下降了14mmHg，舒張壓下降了7.3mmHg。由此可見(jiàn)小強(qiáng)度與中強(qiáng)度的太極拳鍛煉對(duì)于降低心血管發(fā)病率和死亡率具有重要的臨床意義。

太極拳是中國(guó)特色的體育運(yùn)動(dòng)，是吸收了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、導(dǎo)引術(shù)、吐納術(shù)的理論而創(chuàng)編的拳術(shù)。太極拳對(duì)高血壓具有獨(dú)特的降壓作用，其機(jī)理主要為:①太極拳對(duì)于大腦皮層有很好的調(diào)節(jié)作用。太極拳運(yùn)動(dòng)的整個(gè)過(guò)程都是在大腦皮層有意識(shí)的控制下完成的?！妒齽?shì)歌》中有多處強(qiáng)調(diào)有意識(shí)地控制動(dòng)作，如“變換虛實(shí)需留意”，“勢(shì)勢(shì)存心揆用意”，“刻刻留心在腰際”。長(zhǎng)時(shí)間的太極拳鍛煉大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和其他功能區(qū)建立廣泛聯(lián)系，人體大腦機(jī)能進(jìn)入良好的覺(jué)醒狀態(tài)，這種覺(jué)醒狀態(tài)提高大腦機(jī)能的同步化、有序化水平;進(jìn)而調(diào)節(jié)大腦皮層興奮和抑制過(guò)程，提高血管運(yùn)動(dòng)中樞的功能狀態(tài)，重新調(diào)節(jié)機(jī)體的血壓水平，使血壓能夠穩(wěn)定在較低水平。②練習(xí)太極拳時(shí)要求松靜自然，肌肉放松，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能得到調(diào)整。太極拳的入靜及放松鍛煉降低交感神經(jīng)的興奮性，增強(qiáng)副交感神經(jīng)的興奮性，引起血管舒張，促使血壓下降，緩解小動(dòng)脈痙攣。③太極拳松柔緩慢是螺旋式弧形運(yùn)動(dòng)，在練習(xí)時(shí)要求“旋腕轉(zhuǎn)膀、旋腰轉(zhuǎn)脊、旋踝轉(zhuǎn)腿”，全身肌肉收縮和放松交替，動(dòng)作協(xié)調(diào)自然，使肌肉韌帶在反復(fù)旋轉(zhuǎn)中不斷對(duì)自身的血管平滑肌起到“按摩”作用，引起血管順應(yīng)性改變和壓力感受器敏感性增加，改善血液循環(huán)和代謝，毛細(xì)血管密度和數(shù)量增加，降低外周阻力，使血流暢通，末梢循環(huán)加快，指端血管容積增大，促使血壓下降。④太極拳對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)具有很好的調(diào)節(jié)作用。太極拳運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可使血中的升壓激素:洋地黃樣物質(zhì)、兒茶酚胺含量減少;降壓激素:前列腺素E、多巴胺、牛磺酸含量增加，運(yùn)動(dòng)可以使一氧化氮(NO)與內(nèi)皮素(ET)比值(NO/ET)處于一種動(dòng)態(tài)平衡，減少了高血壓患者體內(nèi)氧自由基對(duì)血清內(nèi)皮素的促進(jìn)分泌，促進(jìn)了人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，轉(zhuǎn)而降低對(duì)血管的緊張程度，達(dá)到了降壓的效果。

中強(qiáng)度可以起到很好的降壓效果這已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，本研究也支持這個(gè)觀點(diǎn)。然而對(duì)于小強(qiáng)度的降壓效果尚無(wú)定論。王正珍的研究結(jié)果顯示小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)于舒張壓的降壓效果顯著［8］，而安楠的研究顯示小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)于收縮壓有很好的效果［9］。本研究卻認(rèn)為小強(qiáng)度對(duì)于收縮壓、舒張壓都可以起到很好的降壓效果，與中等強(qiáng)度比較沒(méi)有明顯差異。這種差異原因主要是由于運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目造成的。強(qiáng)度在中國(guó)傳統(tǒng)的健身方法中并不是一個(gè)很重要的概念。健身氣功對(duì)于血壓的良好影響可以說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。王豫的研究結(jié)果顯示太極拳運(yùn)動(dòng)的降壓效果要優(yōu)于其他項(xiàng)目［10］，王純等人的研究結(jié)果也支持這個(gè)觀點(diǎn)［11］。

3.2 不同太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)于身體形態(tài)的影響

超重或肥胖是高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一。BMI指數(shù)、腰臀比是衡量超重的標(biāo)志。BMI是常用的體脂評(píng)定指標(biāo)，當(dāng)BMI＞25時(shí)，高血壓、腦梗塞的患病機(jī)率增加。腰臀部是脂肪最易沉積的部位，腰部脂肪的增加會(huì)破壞胰島素系統(tǒng)，且腰部脂肪的新陳代謝較快，會(huì)產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高血脂等病癥。此外，腰部脂肪還會(huì)導(dǎo)致肝臟的肥大。運(yùn)動(dòng)后腰臀圍的減小在一定程度上說(shuō)明體內(nèi)脂肪的減少。通過(guò)12周的太極拳運(yùn)動(dòng)，研究對(duì)象的身體形態(tài)指標(biāo)發(fā)生了一定程度的變化。

A組體重、BMI指數(shù)、腰圍、臀圍實(shí)驗(yàn)前后比較具有顯著性降低(P＜0.05);表明小強(qiáng)度的太極拳運(yùn)動(dòng)能有效地改變身體形態(tài)，減少BMI指數(shù)。這比美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)提倡的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要低。但與王正珍的研究結(jié)果相似［8］。分析其原因，①可能與研究對(duì)象之前活動(dòng)較少有關(guān)。本研究的研究對(duì)象在太極拳鍛煉之前均無(wú)規(guī)律性運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。在運(yùn)動(dòng)初期較小的負(fù)荷，也會(huì)引起機(jī)體的適應(yīng)性變化。②太極拳運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)全身的運(yùn)動(dòng)，太極拳拳理要求“一動(dòng)無(wú)有不動(dòng)”。在整個(gè)太極拳運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，身體的肌肉都在持續(xù)地收縮與舒張，慢肌纖維被充分募集，線粒體中氧化酶活性增高，并且氧供應(yīng)充足，自由脂肪酸(FFA)被氧化分解，提供能量。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)還可明顯增加脂蛋白脂肪酶的活性。脂蛋白脂肪酶活性增加會(huì)使體內(nèi)脂肪分解速度增加，從而增加脂肪作為能量物質(zhì)的利用。國(guó)外的研究也證明了在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)碳水化合物的利用率增加，而在低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中由于較高的腎上腺素反應(yīng)促進(jìn)脂肪的利用。已有的研究顯示有規(guī)律的健身鍛煉者在低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中利用脂肪產(chǎn)生能量的能力較強(qiáng)［12］。

B組體重、BMI指數(shù)實(shí)驗(yàn)前后比較具有顯著性降低(P＜0.05)，腰圍、臀圍實(shí)驗(yàn)前后比較具有非常顯著性降低(P＜0.01)。這表明中等強(qiáng)度的太極拳可以減輕體重，減少BMI指數(shù)，從而減少腰圍、臀圍。應(yīng)該注意的是B組腰圍、臀圍下降比較顯著。已有研究結(jié)果顯示:最大脂肪氧化率區(qū)間是在55%±3%～72%±4%VO2max的強(qiáng)度范圍。本實(shí)驗(yàn)所采用的強(qiáng)度符合這一區(qū)間。研究對(duì)象在太極拳鍛煉中脂肪被氧化供能，BMI指數(shù)降低，腰臀圍顯著下降。研究對(duì)象脂肪的減少也有效地緩解了心臟工作負(fù)荷，使得心臟功能能力得到提高。同時(shí)，研究對(duì)象在進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)，始終處于半蹲位、股四頭肌處于負(fù)重狀態(tài)，承擔(dān)著較大的負(fù)荷。腿部的肌纖維變大增粗。太極拳在減去體脂的同時(shí)還能增加瘦體重。這也解釋了中等強(qiáng)度研究對(duì)象腰臀圍變化具有非常顯著性變化。

組間比較結(jié)果顯示:運(yùn)用太極拳干預(yù)的A組、B組與C組在體重、BMI指數(shù)、腰圍、臀圍等指標(biāo)的比較中差異明顯。表明太極拳運(yùn)動(dòng)可以減輕體重，減少脂肪在腰部的堆積，降低BMI指數(shù)，降低高血壓、冠心病等心血管疾病的發(fā)病率。適度的運(yùn)動(dòng)可以使人體脂肪代謝過(guò)程產(chǎn)生適應(yīng)性變化，提高脂肪代謝的效率。主要表現(xiàn)在慢肌纖維增大，氧化酶活性改變。A組與B組之間各項(xiàng)指標(biāo)比較不具有顯著性差異。表明中強(qiáng)度與小強(qiáng)度的太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于身體形態(tài)的影響不存在差異。這可能與鍛煉時(shí)間有關(guān)，張培珍［13］認(rèn)為“全面的血脂狀況改善需要在6個(gè)月之后才會(huì)出現(xiàn)”。太極拳強(qiáng)度對(duì)于BMI指數(shù)應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的觀察。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

1)經(jīng)過(guò)12周的太極拳運(yùn)動(dòng)，中強(qiáng)度與小強(qiáng)度太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于收縮壓與舒張壓均有顯著影響。

2)經(jīng)過(guò)12周的太極拳運(yùn)動(dòng)，小強(qiáng)度與中強(qiáng)度太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于身體形態(tài)均有顯著的影響。中等強(qiáng)度對(duì)于腰圍、臀圍具有非常顯著的影響。

4.2 建議

體質(zhì)較弱的原發(fā)性高血壓病患者可以采用小強(qiáng)度的太極拳運(yùn)動(dòng)來(lái)防治高血壓病。肥胖的原發(fā)性高血壓患者可以采用中強(qiáng)度的太極拳運(yùn)動(dòng)來(lái)防治高血壓病。

［1］席 翼，姜達(dá)維，王 梅，等．2000年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中高血壓檢出人群的特征［J］．天津體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2003(2):8－12．

［2］王榮森，趙雪梅，李光富．40式楊式太極拳對(duì)于老年人心血管機(jī)能的影響［J］．體育學(xué)刊，1998(3):40．

［3］毛紅妮，沙 鵬．練習(xí)太極拳對(duì)高血壓患者血壓及血漿一氧化氮和內(nèi)皮素的影響［J］．中國(guó)臨床康復(fù)，2006(10):66．

［4］羅 華．太極拳配合藥物治療原發(fā)性高血壓的臨床研究［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，33(3):43．

［5］畢 業(yè)，陳文鶴．太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者血液流變性的影響［J］．中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2005，24(5):606．

［6］陳葉坪，姚華平，陶躍龍，等．中老年高血壓病患者太極拳運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)驗(yàn)研究［J］．沈陽(yáng)體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，23(3):446．

［7］中國(guó)高血壓防治修訂委員會(huì)．中國(guó)高血壓防治指南［M］．北京: 2005:24．

［8］王正珍．61～65歲女性健身鍛煉適宜強(qiáng)度的研究［D］．北京:北京體育大學(xué)，2003:41．

［9］安 楠．對(duì)56～60歲女性健身鍛煉適宜強(qiáng)度的研究［D］．北京:北京體育大學(xué)，2003:24．

［10］王 豫．太極拳和健身操對(duì)老年人高血壓療效之研究［J］．搏擊·武術(shù)科學(xué)，2007，4(1):45．

［11］王 純，盧 文，吳中遠(yuǎn)．太極拳與步行運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的康復(fù)療效比較［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(18):3543．

［12］鞠 琴．高血壓的運(yùn)動(dòng)療法［J］．齊魯醫(yī)學(xué)雜志，1998(2):154．

［13］張培珍．血脂異常的中老年人調(diào)脂運(yùn)動(dòng)處方的研究［D］．北京:北京體育大學(xué)，2004:84．

Effects of Taichi Exercises of Various Intensities on Essential Hypertension

WANG Xiaojun1，JING Zhikun2，ZHENG Ningning3
(1.Beijing Sport University，Beijing 100084，China; 2.Graduate School，Beijing Sport University，Beijing 100084，China; 3.Shandong Sport University，Jinan 250063，Shandong，China)

This research，by means of experiments，studies the characteristics of different exercise intensity of Taichi interventions on the prevention of essential hypertension，which provides theoretical support and practical guidance for control of hypertension exercise prescription．After 12 weeks of Taichi exercise，medium and low exercise intensities of Taichi have significantly influence on systolic blood pressure and diastolic blood pressure．Medium and low exercise intensity of Taichi for body shape have significant influence．Moderate intensity for waist，hip circumference has very significant influence．The authors suggest that a physique weaker primary hypertension patient can use low exercise intensity of Ttaichi to control hypertension．Obese patients with essential hypertension(eh)can use of medium exercise intensity of Taichi to control hypertension．

Taichi;essential hypertension;exercise intensity

G804.55

A

1004－0560(2011)04－0082－04

2011-02-16;

2011-04-06

王曉軍(1968－)，男，副教授，主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)養(yǎng)生理論與實(shí)踐。

責(zé)任編輯:喬艷春

?運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)