基于典型工作任務(wù)過程的高職“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”課程開發(fā)

宋 卉，賴滿香

（廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院，廣東 廣州 510520）

基于典型工作任務(wù)過程的高職“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”課程開發(fā)

宋 卉，賴滿香

（廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院，廣東 廣州 510520）

為適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)模式由藥品保障模式向藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)，以基層藥學(xué)服務(wù)職業(yè)能力分析為依據(jù)，以基層藥學(xué)服務(wù)崗位實(shí)踐技能為標(biāo)準(zhǔn)，以培養(yǎng)問病薦藥、用藥指導(dǎo)及處方調(diào)配能力培養(yǎng)為主線，培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德的藥學(xué)服務(wù)從業(yè)人員為目標(biāo)，基于藥學(xué)服務(wù)的典型工作任務(wù)過程，進(jìn)行高職“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”的課程基本要素建設(shè)。

高職；藥學(xué)服務(wù)；課程開發(fā)

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，社會(huì)藥房、藥品超市迅速增多，現(xiàn)代藥學(xué)模式正由藥品保障模式向藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的“以藥物為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，由窗口供應(yīng)型、經(jīng)營(yíng)型向知識(shí)型、信息型、醫(yī)藥結(jié)合型轉(zhuǎn)變。以人為本，由服務(wù)的單元化向多元化發(fā)展，建立以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，提供滲透于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健過程的全程化藥學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展方向和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的必然要求。同時(shí)，這種新型藥學(xué)服務(wù)模式也對(duì)高職藥學(xué)教育提出更高要求。

對(duì)廣東地區(qū)高職藥學(xué)不同專業(yè)的崗位任務(wù)調(diào)研和分析表明，藥品使用環(huán)節(jié)的技術(shù)崗位（基層醫(yī)院藥房、社會(huì)藥店、醫(yī)藥代表等）正在迅速成為藥學(xué)、藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)高職畢業(yè)生的主要就業(yè)崗位，主要工作是為患者提供藥品的適應(yīng)癥、作用特點(diǎn)、安全性、注意事項(xiàng)等信息,參與治療方案的制訂,實(shí)施藥療過程監(jiān)督,并進(jìn)行藥物使用評(píng)價(jià)等藥學(xué)服務(wù)。其核心技能包括社區(qū)及基層常見疾病的診斷、治療原則以及合理用藥指導(dǎo)等技能。

傳統(tǒng)藥學(xué)教育培養(yǎng)的高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在知識(shí)體系和能力結(jié)構(gòu)方面已難以適應(yīng)這種新型醫(yī)患關(guān)系的市場(chǎng)需求。為此，在中國(guó)醫(yī)藥科技出版社的大力支持下，我們組織有關(guān)院校的專業(yè)教師和部分從事藥學(xué)服務(wù)工作的一線專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)“以職業(yè)能力為主線，以實(shí)踐技能為核心，職業(yè)素質(zhì)滲透始終”的指導(dǎo)思想，圍繞社會(huì)需要，以基層藥學(xué)服務(wù)工作崗位分析為依據(jù)，以培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐技能為主線，培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德的藥學(xué)服務(wù)人員為目標(biāo)，進(jìn)行了高職“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”課程的開發(fā)。

一、“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”課程設(shè)置定位

“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”是一門通過培養(yǎng)常見疾病的問病薦藥、處方分析調(diào)配、合理用藥指導(dǎo)等基層藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識(shí)和技能，使學(xué)生掌握藥品的藥理作用、具有合理應(yīng)用藥物的原則和能力，為人民群眾用藥的經(jīng)濟(jì)、安全、有效而服務(wù)的一門綜合實(shí)用課程。

經(jīng)過對(duì)藥學(xué)崗位職業(yè)能力的調(diào)查與分析、結(jié)合歷屆畢業(yè)學(xué)生的跟蹤調(diào)查結(jié)果，和我院發(fā)展的整體目標(biāo)，藥學(xué)專業(yè)確立了“以培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)技能為核心，藥品生產(chǎn)與檢驗(yàn)、藥品經(jīng)營(yíng)等技能為重點(diǎn)，具備發(fā)展技能和良好職業(yè)道德等綜合職業(yè)能力”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)技能型專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，本課程培養(yǎng)從事藥學(xué)服務(wù)實(shí)際工作必須具備的處方調(diào)配、問病薦藥以及合理用藥指導(dǎo)等專業(yè)核心技能，支撐藥學(xué)人員從事基本藥學(xué)服務(wù)和藥品營(yíng)銷工作職業(yè)能力的培養(yǎng)，是藥學(xué)專業(yè)核心課程。

其前期課程“實(shí)用醫(yī)學(xué)概論”以社區(qū)常見的普通疾病為載體，介紹人體解剖結(jié)構(gòu)與生理功能，疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。為學(xué)生學(xué)習(xí)“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其后續(xù)課程為藥學(xué)服務(wù)崗位的頂崗實(shí)習(xí)，前后課程均圍繞藥學(xué)服務(wù)技能的培養(yǎng)目標(biāo)，層級(jí)遞進(jìn)，環(huán)環(huán)相扣，銜接自然。

二、“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”課程培養(yǎng)目標(biāo)

依據(jù)課程定位，確定課程教學(xué)目標(biāo)：通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)能掌握各種常見疾病的治療原則，及各系統(tǒng)常用藥品的作用，具有基本的合理用藥指導(dǎo)、問病薦非處方藥、處方分析與調(diào)配等關(guān)鍵藥學(xué)服務(wù)能力。通過教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)的職業(yè)道德教育和終身學(xué)習(xí)的能力與習(xí)慣培養(yǎng)，提高學(xué)生的綜合職業(yè)素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃?。概括而言，“?shí)用藥學(xué)服務(wù)”課程培養(yǎng)學(xué)生的“德，能，素質(zhì)并重”：“能”是指課程培養(yǎng)目標(biāo)中明確指向培養(yǎng)學(xué)生基層藥學(xué)服務(wù)技能；“德”是指通過課程教學(xué)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生高尚職業(yè)道德及團(tuán)隊(duì)合作精神；“素質(zhì)”是指通過以上培養(yǎng)重點(diǎn)，達(dá)到提高學(xué)生的綜合職業(yè)素質(zhì)的目標(biāo)。

三、課程開發(fā)理念與思路

“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”的課程設(shè)計(jì)理念與思路可以概括為“一個(gè)中心，兩個(gè)基本點(diǎn)”。即“以學(xué)生為中心、以藥學(xué)服務(wù)職業(yè)為導(dǎo)向、以崗位能力為本位”。

一個(gè)中心：即以學(xué)生為中心。根據(jù)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)學(xué)習(xí)欲望、參與欲望和思維規(guī)律，在教學(xué)內(nèi)容的組織與安排上，以尊重學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)欲望和能力為前提，發(fā)掘其潛在學(xué)習(xí)動(dòng)能，使學(xué)生在實(shí)踐環(huán)節(jié)中實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

兩個(gè)基本點(diǎn)：即以職業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位。課程的內(nèi)容設(shè)計(jì)思路是：以西藥調(diào)劑員、西藥購(gòu)銷員2個(gè)職業(yè)的西藥調(diào)劑、西藥購(gòu)銷、西藥營(yíng)業(yè)3個(gè)崗位能力分析為基礎(chǔ)（職業(yè)性），以處方調(diào)配、非處方藥品介紹、問病薦藥、藥學(xué)咨詢的工作過程為導(dǎo)向（實(shí)踐性），充分聽取主流企業(yè)、畢業(yè)生和在校生、教育專家等不同方面的意見和建議，吸納合作企業(yè)的軟硬件資源進(jìn)入課程建設(shè)（開放性），構(gòu)建教學(xué)做評(píng)一體化的情境教學(xué)行動(dòng)體系課程。

遵循CBE（即能力為本教育）的課程開發(fā)過程：按照藥學(xué)服務(wù)職業(yè)分析→崗位分析→典型工作任務(wù)、工作過程分析→藥學(xué)服務(wù)能力分解→課程標(biāo)準(zhǔn)形成→“教、學(xué)、做、評(píng)”一體化教學(xué)實(shí)施方式→資源建設(shè)→意見反饋的過程，完成課程的構(gòu)建[4]。

四、“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

（一）前后課程關(guān)系

“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”課程是在此前的“實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)概論”等課程的基礎(chǔ)上開設(shè)，這些課程為學(xué)生學(xué)習(xí)“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”奠定了基礎(chǔ)。同期課程有“藥物分析技術(shù)”、“藥物制劑技術(shù)”、“藥事管理”、“藥品營(yíng)銷”、“新藥開發(fā)與注冊(cè)基礎(chǔ)”等針對(duì)其他藥學(xué)崗位設(shè)置的課程。為“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”第二階段的“頂崗實(shí)習(xí)”課程奠定了良好基礎(chǔ)，銜接自然、恰當(dāng)，在學(xué)生在整個(gè)專業(yè)技能型人才培養(yǎng)的過程中起到承上啟下的作用。

（二）學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)

“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”的教學(xué)內(nèi)容主要根據(jù)完成藥學(xué)服務(wù)的各種實(shí)際典型工作任務(wù)所需要的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求，按照常見疾病的治療方案制定和實(shí)施、合理用藥指導(dǎo)、問病薦藥、處方分析與調(diào)配等核心工作任務(wù)，由淺入深進(jìn)行學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)，以由簡(jiǎn)單到復(fù)雜進(jìn)行教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)。

我們基于四個(gè)因素設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境：必須的學(xué)科知識(shí)、工作崗位的實(shí)際工作過程、崗位能力要求及情境的排序。據(jù)此，本門課程確定了四個(gè)學(xué)習(xí)情境，共26個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目。以常見疾病或?yàn)檩d體，按一般性工作過程設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，按由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由個(gè)別到綜合的原則，對(duì)學(xué)習(xí)情境進(jìn)行排序。由于每個(gè)情境中的每個(gè)單元項(xiàng)目都是一個(gè)完整的工作過程，隨著教學(xué)時(shí)間的推移，學(xué)生通過無數(shù)次工作過程的重復(fù)，結(jié)果是教師的主導(dǎo)作用會(huì)越來越弱，學(xué)生的主體作用則越來越強(qiáng)。也即學(xué)生的學(xué)習(xí)會(huì)從經(jīng)驗(yàn)層面的學(xué)習(xí)（反復(fù)：應(yīng)該這樣做）升級(jí)到策略層面的學(xué)習(xí)（反思：怎樣做更好），進(jìn)而形成課程服務(wù)崗位的各學(xué)習(xí)情境（見表1）。

（三）學(xué)習(xí)項(xiàng)目設(shè)計(jì)

學(xué)習(xí)項(xiàng)目是在各個(gè)學(xué)習(xí)情境中的具體工作任務(wù)，圍繞學(xué)習(xí)項(xiàng)目設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和項(xiàng)目作業(yè)，通過學(xué)生的實(shí)踐和理論知識(shí)的融會(huì)來完成課堂的項(xiàng)目 任務(wù)要求，最終實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)（見表2）。

表1 學(xué)習(xí)情境與對(duì)應(yīng)崗位列表

表2 學(xué)習(xí)項(xiàng)目一覽表

在此，以“感冒的問病薦藥”項(xiàng)目為例，說明項(xiàng)目設(shè)計(jì)過程：將“感冒的問病薦藥”工作任務(wù)分解為“對(duì)感冒進(jìn)行疾病診斷與鑒別”、“提出感冒的治療原則”、“推薦相關(guān)治療藥物”、“指導(dǎo)應(yīng)用藥物進(jìn)行治療感冒”等四個(gè)工作步驟，結(jié)合相關(guān)知識(shí)，歸納為三個(gè)子工作任務(wù)，分別為感冒的診斷與鑒別、感冒的治療原則、治療感冒的藥物推薦與用藥指導(dǎo)。

（四）與學(xué)科體系的對(duì)比

“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”以常見疾病為載體，按照藥師對(duì)患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)的工作任務(wù)及其邏輯順序，將醫(yī)藥基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)概論、藥理學(xué)、臨床藥物治療學(xué)等課程內(nèi)容，進(jìn)行重新編排和整合。既符合學(xué)習(xí)的規(guī)律，有利于學(xué)生對(duì)合理用藥指導(dǎo)工作過程相關(guān)知識(shí)和能力的掌握，同時(shí)，還節(jié)省了學(xué)時(shí)數(shù)（見表3）。

五、教學(xué)實(shí)施

“實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”課程采用已被北美，加拿大、美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)廣泛采納和運(yùn)用的一種職業(yè)教育模式——CBE（能力為本式教育）。采取工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向“做中教、學(xué)、評(píng)”一體化教學(xué)模式，教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)能力。以學(xué)生為中心，利用模擬軟件，以角色扮演等方式，觸發(fā)學(xué)生在實(shí)踐環(huán)節(jié)中完成教學(xué)目標(biāo)，并根據(jù)綜合技能表現(xiàn)，實(shí)行形成性考核，達(dá)到“做中教、學(xué)、評(píng)”一體化教學(xué)（見表4）。

制定學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系，包括評(píng)價(jià)方式和實(shí)施方法及考評(píng)內(nèi)容。采取理論和實(shí)操考核及過程考核三種方式，實(shí)操考核主要考察學(xué)生經(jīng)過學(xué)習(xí)后，是否達(dá)到了與課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的實(shí)際操作的能力要求；在實(shí)踐過程中對(duì)應(yīng)相關(guān)的技能考核點(diǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)考評(píng)，即“做中評(píng)”（見表5）。

G712

A

1674-7747（2011）06-0001-04

廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院院級(jí)精品課程項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：20081202）

宋卉，女，副教授，主要研究方向?yàn)樗帉W(xué)教育與研究。

表3 “感冒的問病薦藥”學(xué)習(xí)項(xiàng)目中的教學(xué)內(nèi)容與原有學(xué)科體系對(duì)比

表4 “感冒的問病薦藥”學(xué)習(xí)項(xiàng)目實(shí)施表

表5 “實(shí)用藥學(xué)服務(wù)”項(xiàng)目實(shí)踐考核表

[責(zé)任編輯 秦 濤]