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    非法收藥緣何屢禁不止

    2011-10-17 06:11:54□文
    首都食品與醫(yī)藥 2011年23期
    關(guān)鍵詞:藥品

    □文

    街頭擺攤的藥販子

    長期以來,一些違法分子非法收售偽劣藥品,嚴(yán)重危害廣大百姓的生命健康安全;排擠合法藥品,破壞藥品市場秩序;利用“醫(yī)保”漏洞,大肆騙取國家財物,侵害患者合法報銷的權(quán)利。他們分工明確,擅打“游擊”,異常狡猾,常呈現(xiàn)“打而不死”的狀態(tài)。這些人們口中常說的“藥販子”是如何作案的?作案手法有什么新特點(diǎn)?他們收的都是哪類藥品?非法收售藥品的危害在哪里?日前,筆者就此展開了調(diào)查。

    東北藥販分工作案

    筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),非法收售藥品從業(yè)人員(以下簡稱藥販)地緣親緣關(guān)系明顯。在北京地區(qū),藥販主要來自于東北地區(qū),呈現(xiàn)家族化、同鄉(xiāng)化和團(tuán)伙化的特點(diǎn)。以“5.26專案”為例,涉嫌非法經(jīng)營藥品的31名犯罪嫌疑人,全部來自于東北地區(qū),其中黑龍江省哈爾濱市松北區(qū)最多。許多犯罪嫌疑人之間,或具有親屬關(guān)系,或具有老鄉(xiāng)關(guān)系。他們大多是通過老鄉(xiāng)帶老鄉(xiāng)的方式逐漸掌握了“經(jīng)營門道”。來自不同地域的收藥團(tuán)伙,有著不同的市場范圍,彼此間很少出現(xiàn)交叉,共同遵循著“不問藥品來路,不問藥品去向”的行業(yè)潛規(guī)則。同一團(tuán)伙內(nèi),“上游”、“中游”和“下游”之間往往通過網(wǎng)絡(luò)或電話單線聯(lián)系,不直接見面。家族化、同鄉(xiāng)化和團(tuán)伙化的組織特點(diǎn),使得藥販先天就具有很強(qiáng)的反偵查能力。

    “下游”藥販的暫住地點(diǎn)多選擇外來務(wù)工人員聚集區(qū)或醫(yī)院周邊。他們主要在醫(yī)院、農(nóng)貿(mào)市場、超市及公交車站等人員聚集的地點(diǎn)坐地設(shè)牌收藥,或發(fā)放小廣告后電話聯(lián)系上門取藥。也有藥販走街串巷,挨家挨戶詢問收藥。

    “中游”藥販的藥品交易地點(diǎn)多在“下游”藥販聚集區(qū)?!跋掠巍彼庁溇奂瘏^(qū)通常在城鄉(xiāng)結(jié)合部、外來人口聚居區(qū)或物流發(fā)達(dá)地區(qū)。這些地區(qū)房租便宜,出租院落較多,與外界相對獨(dú)立,違法行為隱蔽性強(qiáng),藥品的儲藏與流通便利,社會監(jiān)管力量薄弱。筆者了解到,2007年~2010年,豐臺區(qū)五里店地區(qū)陸續(xù)有藥販來此暫住,其規(guī)模越來越大。許多人遠(yuǎn)在外省老家就已經(jīng)聽說該地區(qū)有人收購及倒賣藥品,獲利豐厚,于是陸續(xù)來到該地區(qū)居住,并從事非法收售藥品活動。至此,五里店地區(qū)非法收售藥品的經(jīng)營與集散市場已初步形成。在這個市場里,出現(xiàn)了非法收售藥品“下游”、“中游”的業(yè)務(wù)分工,形成了獨(dú)立的市場體系;藥販之間可以通過“QQ”聊天群等網(wǎng)絡(luò)工具互通藥品需求信息;通過物流或快遞公司完成藥品流通。

    非法收藥人用于貯存藥品的簡易房屋

    藥販各顯神通 藥源豐富

    從已報道的非法收售藥品案件來看,“下游”藥販的藥品主要來源于幾個主要渠道(如圖所示)。

    通過騙保的方式從醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出的藥品,是“下游”藥販藥品來源的主要渠道之一。筆者得知,持提卡人多以老年人為主。有的醫(yī)??ǔ钟腥税凑账庁溙峁┑乃幤菲贩N,直接從醫(yī)院開出藥品,轉(zhuǎn)手就賣給藥販,從中獲利。由于這類藥品來源合法,數(shù)量相對較多,有效期較長,獲利更豐厚,因此更受藥販青睞。這種醫(yī)??ǔ钟腥送蔀樗庁湹墓潭ā肮┴浫恕薄K庁溚ǔ7Q之為“大戶”。而有的醫(yī)保卡持有人將醫(yī)??ā俺鲎狻苯o藥販,藥販自己拿卡直接從醫(yī)院開藥,藥販按月支付一定“租金”給持卡人。據(jù)犯罪嫌疑人交代:他們常在醫(yī)院門診大廳與使用社??ǖ幕颊叽钣?,一些持卡人同意將醫(yī)??ㄒ悦吭聰?shù)百元不等的價格“租”給他們,犯罪嫌疑人使用這些卡到醫(yī)院開藥;對有些不同意租卡的持卡人,犯罪嫌疑人會要求其按照他們開出的藥品名稱去醫(yī)院開藥,再進(jìn)行低價收購,并將收購來的藥品出售給外地一些小診所和不規(guī)范的藥店。

    老百姓自購的剩余藥品,也是藥販藥品的來源。藥販通常將這部分售藥者稱之為“散戶”。目前,藥品零售企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不退換已售出的藥品,為避免浪費(fèi),很多老百姓選擇將手中剩余藥品,甚至是過期藥品,低價銷售給藥販。

    有些藥品生產(chǎn)企業(yè)的銷售業(yè)務(wù)代表手頭擁有部分促銷、外包裝破損或即將過期的藥品,為減少損失,他們將這部分藥品低價賣給藥販。一些藥品零售企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu),為減少損失,也會非法將近效期、過期或包裝破損的藥品低價賣給藥販。

    高價藥、名牌藥受青睞

    筆者發(fā)現(xiàn),非法收售藥品的品種往往是應(yīng)用廣泛或價格較高的藥品。在“5.26專案”中,共起獲藥品近千種。據(jù)統(tǒng)計顯示:其中,多為拜糖平、達(dá)美康及諾和靈等治療糖尿病藥品;壽比山、降壓0號和絡(luò)活喜等治療高血壓藥品;波立維、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸和諾迪康等治療心血管疾病藥品;血脂康、立普妥及舒降之等降血脂藥品。這些藥品基本都是用量較大的常用藥。此外,藥販還收售少量價格昂貴的生物制劑,如精蛋白生物合成人胰島素注射液、精蛋白重組人胰島素混合注射液和人血白蛋白注射液等。此次專案行動查獲的藥品,生產(chǎn)方涉及國內(nèi)外上百家著名制藥企業(yè)。

    以異地銷售或網(wǎng)絡(luò)銷售為主

    從已查獲的非法收售藥品案件來看,回收藥品的最終流向包括:邊遠(yuǎn)地區(qū)一些個體診所、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和小藥店等基層用藥單位,以藥店為主;外省市藥品批發(fā)企業(yè)或藥品經(jīng)銷人員,并最終回流到合法藥品購銷渠道,流向社區(qū)小診所和小藥店,以及城鄉(xiāng)非法“黑診所”、“黑藥店”;通過廣告或網(wǎng)絡(luò)直接銷售給患者,主要是臨床急需的貴重藥品。公安部門破獲了一起網(wǎng)絡(luò)銷售“易瑞沙”假藥案件。調(diào)查發(fā)現(xiàn),涉案的“易瑞沙”是嫌疑人通過藥販“QQ”群從別的藥販處低價購得。在“5.26專案”中,根據(jù)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的貨運(yùn)單據(jù)和犯罪嫌疑人的供述,犯罪嫌疑人主要將回收的藥品通過小型物流公司向外地銷售,其銷售地遍及東北、河北、山東、安徽、四川和青海等地區(qū)。

    合法藥品受排擠

    筆者認(rèn)為,非法收售藥品行為最大的社會危害就是擾亂了藥品經(jīng)營市場秩序。《中華人民共和國藥品管理法》第十四條規(guī)定:“無《藥品經(jīng)營許可證》的,不得經(jīng)營藥品。”該法第三十四條規(guī)定:“藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)藥品?!蓖瑫r,《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第二十二條又規(guī)定:“禁止非法收購藥品?!狈欠ㄊ帐鬯幤返男袨椋瑹o疑違反了上述法律法規(guī)。

    此外,非法收售藥品違背了商品價值規(guī)律,侵害了合法市場主體利益。“劣幣驅(qū)逐良幣”,使優(yōu)勝劣汰的市場機(jī)制得不到充分發(fā)揮。非法回收的藥品由于回收價格低,其流向市場的價格也相對合法流通渠道的價格要低,使得一些不法企業(yè)能以低于市場價格的方式銷售某些回收藥品,從而侵占合法企業(yè)的銷售市場。而且,經(jīng)營回收藥品的利潤往往要高于合法流通渠道藥品的利潤,客觀上削弱了合法企業(yè)的生存能力,受害的最終會是廣大患者。

    目前,非法收售藥品獲利豐厚,違法成本較低。因此,一些法制觀念不強(qiáng)或誠信意識淡薄的百姓,在“一部分先富起來”老鄉(xiāng)或親屬的示范下,紛紛走上了非法收售藥品的生財之道。這也是近年來,非法收售藥品行為愈演愈烈之勢的原因所在。據(jù)犯罪嫌疑人供述,通常一名“下游”藥販一年就能掙幾十萬,甚至上百萬。同時,在非法收售藥品的利益誘惑下,一些善良的百姓片面地認(rèn)為國家的錢不要白不要,也走上了“騙?!钡男暗?。殊不知,騙保行為嚴(yán)重侵蝕著“醫(yī)?;稹钡挠行褂?,浪費(fèi)了有限的醫(yī)療資源,影響到“北京市醫(yī)療體制改革”的成敗,可能導(dǎo)致該報銷的人不能報銷。此外,非法回收的藥品,也滿足了一部分片面追求利潤的不法企業(yè)的需要,客觀上縱容了不法企業(yè)的發(fā)展。

    非法回收藥品暗藏質(zhì)量隱患

    非法回收的藥品受藥品來源、儲藏條件和流通條件等因素的影響,極易存在假劣藥,根本無法保障其質(zhì)量安全。

    回收藥品來源復(fù)雜,既有來自于“大戶”的,也有來源于“散戶”的。尤其是來自于“散戶”的藥品,很有可能混入假藥。筆者了解到,藥販通常并不具備與藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)知識,無法識別所回收藥品的真假。因此,假藥很有可能通過藥販,進(jìn)入流通領(lǐng)域,嚴(yán)重威脅百姓的用藥安全。

    雖然有的藥品已過期,但是,由于其回收成本低,且來源充足,同樣受到藥販的青睞。藥販會將過期藥品進(jìn)行重新包裝,然后再出售。在“5.26專案”中,就發(fā)現(xiàn)有藥販在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及周邊的患者手中收購藥品包裝盒和說明書,然后再對過期藥品進(jìn)行重新包裝、整理及裝箱。然而,過期藥品不但療效低,會延誤病人的治療時機(jī),而且毒副作用也會顯著增強(qiáng),對人體的危害很大。

    藥品是特殊的商品,如果儲存和運(yùn)輸條件不符合要求,將直接影響到藥品的質(zhì)量。藥販不會配備專門的藥品儲藏設(shè)備,往往將藥品混放在生活區(qū)。在“5.26專案”中,執(zhí)法人員還查獲了239支長期暴露在高溫中的精蛋白生物合成人胰島素注射液、精蛋白重組人胰島素混合注射液。這些生物制品一旦流入市場,其后果難以想象。此外,藥販在向外省市發(fā)藥時,往往以普通商品的名義發(fā)貨,也沒有采取任何防護(hù)措施。

    筆者得知,經(jīng)合法渠道銷售的藥品,其購銷情況有據(jù)可查,流向渠道清晰,質(zhì)量跟蹤可控。但是,非法回收的藥品流向混亂,沒有可追溯性,一旦藥品質(zhì)量存在問題或?qū)θ梭w產(chǎn)生較大傷害,都會因無法追溯而導(dǎo)致問題藥品繼續(xù)使用。

    非法收售藥品都違法

    《藥品管理法》第七十三條規(guī)定:“未取得《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》或者《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》生產(chǎn)藥品、經(jīng)營藥品的,依法予以取締,沒收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得,并處違法生產(chǎn)、銷售的藥品(包括已售出的和未售出的藥品,下同)貨值金額2倍以上5倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任?!狈欠ㄊ帐鬯幤返乃庁湼揪蜎]有《藥品經(jīng)營許可證》,卻擅自買賣藥品,是一種無證經(jīng)營的違法行為,可能構(gòu)成非法經(jīng)營罪。此外,非法收售藥品的貨值金額巨大或者如果非法收售藥品中混入假、劣藥,使用過程中致人傷害甚至死亡的,情節(jié)嚴(yán)重,還將依法追究刑事責(zé)任!

    藥監(jiān)工作人員查處無證賣藥窩點(diǎn)

    《中華人民共和國刑法》第二百六十六條規(guī)定:“詐騙公私財物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定的,依照規(guī)定?!狈蛇€規(guī)定,各省、自治區(qū)、直轄市高級人民法院、人民檢察院可以結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r,在法律規(guī)定的數(shù)額幅度內(nèi),共同研究確定本地區(qū)執(zhí)行的具體數(shù)額標(biāo)準(zhǔn),報最高人民法院、最高人民檢察院備案。因此,“騙?!毙袨槭球_取國家“醫(yī)?;稹钡倪`法行為,在一定情況下,還將構(gòu)成詐騙罪而受到法律的嚴(yán)厲制裁。

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